颞下间隙的横断层解剖临床意义分析

杲云刘龑李文明

【摘要】目的：探讨颞下间隙的横断层解剖临床意义，为颞下间隙疾病治疗提供重要信息。方法：随机选择5例健康者（对照组）与5例成人尸头颈部（研究组）进行研究分析，详细观察颞下间隙的形状特点，进行解剖学研究，度量出其面积大小、长径大小以及横径大小。结果：经过研究观察发现，颞下间隙的形状存在不规则的特点，研究组经冠图层面的面积与茎突末端层面的面积分别是（1034.48±3.29）mm2、（10056.01±2.03）mm2，对照组经冠图层面的面积与茎突末端层面的面积是（345.86±1.92）mm2、（356.64±1.74）mm2。两边的结构、颞下间隙相互对称，在面积、径长以及横径等方面差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05）。通过观察发现自茎突至翼突内侧板后缘或翼突外侧板前缘的连线，能有效辨别出颞下间隙、咽旁间隙,在CT诊断等各种影像诊断中，茎突、翼外肌、翼突外（内）侧板对其具有积极的意义，解剖学研究的重要标志。结论：在颞下间隙疾病的治疗中，颞下间隙断层解剖学研究对疾病的诊断治疗工作提供重要的信息，临床意义重大。

【关键词】颞下间隙；横断层面；解剖

随着医学技术的快速发展，我国在疾病治疗上取得了新的突破，颞下间隙疾病的治疗依然是一个难题，有效的诊断是提高临床疗效的关键。本研究对颞下间隙的横断层解剖临床意义进行研究分析，现报告如下：

1.1一般资料

随机选择5例采用福尔马林固定处理之后的成人尸体头颈部，将其列为研究组，其中男27例，女23例，年龄20-48岁，平均（34.27±10.68）岁；选择5例经过CT扫描，影响正常的健康者列为对照组，男26例，女24例，年龄21-48岁，平均（34.78±10.82）岁。研究组与对照组在性别、年龄等方面无显著差异P＞0.05，具有可比性。

2.方法

将经过福尔马林固定处理之后的成人尸体颈部（研究组）放入冰箱中进行冷冻保存，冷冻的时间控制在一周，冷冻处理后，将其取出，沿着眶耳线向下部位做锯切工作，层的厚度控制好为5mm即可。当断面解冻完完全全灰度到正常的体位之后，医务人员严密查看颞下间隙的情况，主要查看其与周围结构存在的解剖学关系[1]。经过CT即扫面的对照组，沿着眶耳线向下进行连续性扫面工作，层厚度与研究组一致为5mm，于沿眶耳线下部30mm、15mm的经突末端、冠突层面部位上，详细查看后，分析颞下间隙与周围结构所存在的解剖学关系。把透明胶片放置在CT图像、横断层面上，将颞下间隙、颞下间隙周围结构的形状特征，均一一描绘出来，再测量出其面积的大小，而颞下间隙、其周围结构径线长度的测量，则需要使用到游标卡尺进行测量，游标卡尺选用时，为了提高测量精确度，游标卡尺要求精确度达到0.02[2]。

1.3统计学方法

对本研究结果进行统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2.结果

经过医务人员的研究观察，发现颞下间隙的形状存在不规则的特点，研究组经冠图层面的面积与茎突末端层面的面积分别是（1034.48±3.29）mm2、（10056.01±2.03）mm2，对照组经冠图层面的面积与茎突末端层面的面积是（345.86±1.92）mm2、（356.64±1.74）mm2。两边的结构、颞下间隙相互对称，在面积、径长以及横径等方面差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05）。自茎突至翼突内侧板后缘或翼突外侧板前缘的连线，能有效辨别出颞下间隙、咽旁间隙,在CT诊断等各种影像诊断中，茎突、翼外肌、翼突外（内）侧板对其具有积极的意义，同时也是解剖学研究的重要标志。

3.讨论

随着我国医学技术的快速发展，我过解剖学研究工作取得了新的突破，在瞎写间隙研究工作中，对颞下间隙的横断面层解剖进行分析，发现颞下间隙在CT影像、横断层面上，颞肌存在由上往下慢慢变小的特点，而翼外肌则是慢慢的变大，当翼内肌出现时翼外肌才会缩小，逐渐缩小直到完全消失。位于颞下间隙内部的神经、血管等，翼外肌上下头中间部位的层面粗大，而上下层面则是出现慢慢变小的特点，经过观察还发现，颞下间隙和咽旁间隙存在相同的关系[3]。CT影像、横断层面观察发现，其不具有一个完整的分界标志，通过CT图像可以清楚的看到颞下间隙及其周围结构的特征，内部结构也清楚的呈现出来，但是CT图像却不可查看到血管的情况。

颞下间隙是疾病高发部位，当颞下间隙出现肿瘤之后，会慢慢向周围其他部位扩散，此时，下颌支发生外移现象，结构有显著的改变，间隙宽度增加，下颌都后外方部位、翼外肌前部与后部的脂肪带均逐渐消失，而结构发生变化。采用CT诊断，可清楚的观察到软组织的情况，通过CT检查，观察颞下间隙的结构、形状特征是否有发生异常变化，进一步研究肿瘤、血管神经之间存在的关系[4]。通过CT诊断，可以有效确定颞下间隙出现病变的具体部位，主要是通过翼外肌的判断得出诊断结果，若是翼外肌表面出现颊动脉、上颌动脉等，深面存在下牙槽动脉、舌神经动脉时，可推断出诱发肿瘤的部位，分析肿瘤、血管神经之间存在的联系[5]。翼突外内侧板、茎突具有移动性小的特点，临床将其作为骨性标志，可良好的判断出肿瘤是否蔓延到咽旁间隙等部位。

综上所述，在颞下间隙疾病的治疗中，颞下间隙断层解剖学研究对疾病的诊断治疗工作提供重要的信息，具有重大的临床价值，值得深入研究。

【参考文献】

[1]王华，付升旗，范锡印，等．咽旁间隙的断层影像解剖及临床意义[J]解剖学研究，2011，31(3):280-282．

[2]付升旗,范锡印,郭进学,等.咽旁间隙的三维断层解剖学及临床意义[J].中国临床解剖学杂志,2012,21(6):560-563.

[3]钱永忠,李培华,许学谷,等.颞下窝肿瘤的外科治疗.临床耳鼻咽喉科杂志,2010,16(5):210-212.

[4]蒋健，刘宁，朱风仪，等．颞下区经下颌入路显露侧颅底区的应用解剖学研究[J].解剖学研究，2012，27(2):118-121．

[5]陶冉，崔进国，孙兴旺，等.颞下窝原发肿瘤的MRI诊断［J］．中国临床医学影像杂志，2010，18(,2):94-96