80例外切内扎术与PPH吻合术治疗混合痔的临床疗效比较

张国荣

【摘要】目的：比较外切内扎术与PPH吻合术治疗混合痔的临床疗效。方法：将我院2011年1月到2012年12月之间收录的80例混合痔患者随机的分为两组，A组给予外切内扎术治疗，B组给予PPH吻合术治疗，观察两组的治疗效果。结果：B组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显的低于A组的情况，数据的比较具有明显差异（P＜0.05），统计学有意义；B组患者术后肛门功能康复情况明显的优于A组的情况，数据比较具有明显的差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：临床中对于混合痔患者给予PPH吻合术治疗的效果明显的优于外切内扎术的治疗效果，而且有效的缩短患者治疗时间，减少痛苦，值得临床中应用与推广。

【关键词】混合痔外切内扎术PPH吻合术临床疗效

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0142-02

混合痔是临床中比较常见的一种疾病，该病具有反复发作和外痔水肿以及内痔嵌顿等特点，严重的影响患者身体健康。临床中对于该病的治疗主要是以手术治疗，而且具有一定的治疗效果。笔者结合自己多年的临床治疗经验，对我院2011年1月到2012年12月之间收录的80例混合痔患者分别采取外切内扎术和PPH吻合术进行治疗，从而探讨何种手术方式更加适合，具体的分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究主要选取我院2011年1月到2012年12月之间收录的80例混合痔患者，并将其随机的分为两组。A组40例患者，男性患者20例，女性患者20例，患者的年龄为19-77岁，平均年龄为（44.3±3.8）岁。病程时间为1-12年，病程平均时间为（3.4±2.1）年。B组40例患者，男性患者21例，女性患者18例，患者的年龄为20-75岁，平均年龄为（45.6±3.5）岁。病程时间为1-13年，病程平均时间为（3.7±2.0）年。两组患者的基本资料和病程时间比较无明显的差异（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1PPH吻合术

本组的患者采取髓管麻醉或者局麻，并取截石位。然后进行常规的消毒铺巾，并在肛周做锯齿状的切口处理，在进行环肛周切除外痔之后，采取可吸收的线进行连续缝合处理。最后在扩肛之后，通过切除距离齿状线上2.0cm以上的直肠粘膜，并置入PPH吻合器处理，使得其与下移的肛垫固定[1]。

1.2.2外切内扎术

本组的患者采取髓管麻醉或者局麻，并取截石位。然后进行常规的消毒铺巾，在患者的肛门括约肌松驰之后，进行扩肛，并且直到能够容下四指，且肉眼能够观察痔核，并采取血管钳进行夹住齿状线上的痔核基底部，并向外进行牵拉。而另外取一血管钳沿者纵轴进行夹住齿状线下痔核，并在血管钳下做放射性梭形切口处理。其中，需要进行切除1/3的外痔和2/3的痔组织。最后，行8字缝扎处理[2]。

1.3观察指标

指标主要有：①手术时间；②术中出血量；③住院时间；④肛门功能恢复情况。

1.4功能恢复评定

对于肛门功能主要包括：肛门异物感、肛门坠胀和肛门水肿以及复发与肛门疼痛等五项[3]，且分为0-1级，若出现有上述症状则记为1分，无上述症状则记为0分。①恢复良好：总分≤1分；②恢复一般：总分为2-3分之间；③恢复不良：总分≥4分。

1.5统计学处理

采取SPSS17.0的统计学软件进行数据的分析，计量资料采取均数±标准差（x-±s）表示，并采取t进行检验，计数资料采取X2进行检验，P＜0.05，差异具有显著性，统计学有意义。

2结果

2.1手术指标观察B组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显的低于A组的情况（P＜0.05），统计学有意义。详见下表1。

2.2肛门功能康复比较B组患者术后肛门功能康复情况明显的优于A组的情况（P＜0.05），统计学有意义。详见下表2。

3讨论

混合痔属于临床中常见的一种疾病，临床中常常采取手术治疗，而且具有较好的应用效果。

通过本次的研究分析，临床中采取PPH吻合术治疗的效果明显的优于外切内扎术的治疗效果，而且有效的缩短患者治疗时间，减少痛苦。本组的资料显示，B组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显的低于A组的情况(P＜0.05)；而且B组患者术后肛门功能康复情况明显的优于A组的情况，数据比较具有明显的差异（P＜0.05）。主要是由于采取PPH吻合术治疗，是通过环形切除患者的直肠粘膜，从而有效的使之不下垂，并且能够有效的使痔核自然的萎缩与消失[4]。

综上，临床中对于混合痔患者给予PPH吻合术治疗的效果明显的优于外切内扎术的治疗效果，缩短患者治疗时间，促进肛门功能的恢复，值得应用。

参考文献

[1]王华,施正华,郭晓华.PPH手术治疗环状混合痔28例[J].现代中医药,2010,22(01):45-46.

[2]牛琳,院存珍,弓戌冬.外切内扎术治疗混合痔100例临床观察[J].山西职工医学院学报,2011,22(02):123-124.

[3]倪海叶,任清文.两种手术方法治疗混合痔的疗效比较[J].中国普外基础与临床杂志,2010,22(08):566-567.

[4]阮颖彦.130例外切内扎术与PPH吻合术治疗混合痔的临床疗效比较[J].求医问药(下半月),2012,22(06):453-454.