糖尿病专科护士工作体验与职业获益感

孙影涛

目的：分析我院糖尿病专科护士工作开展状况及职业获益感方法：实地调查糖尿病专科护士现有工作平台、工作体验以及学习进步状况结果：糖尿病专科护士在工作中面临诸多困难、但强烈的责任感促使他们克服困难，并在此过程中获得成长结论：医院管理者应尽快制定完善专科护理规范，在糖尿病专科护士的培训和工作中提供必要的协助。

关键词糖尿病专科护理工作体验职业获益感

糖尿病专科护士(diabetesspecialistnurse,DSN)是从事糖尿病护理、教育与管理的专业护理人员[1]，在控制糖尿病患者症状、提高患者自我管理能力、提高医疗治疗效果及质量方面起到重要作用[2]。有报道显示，2010年我国成人糖尿病患病率为9.7％，已突破9000万[3],预计到2035年中国的糖尿病患者，将会达到1.43亿。为应对糖尿病患者群体的日益庞大及由此所产生的经济和医疗负担，保证卫生人力资源的有效合理利用，全国各地纷纷开展糖尿病专科护士的培训[4]。护理专科化发展已成为临床护理实践发展的策略和方向，虽然糖尿病专科护士在糖尿病预防、治疗、研究、管理等方面发挥着重要作用，然而我国的DSN的培训体系不够规范，且尚无全国统一的培训及认证体系，并且在临床实际工作面临诸多困难。

1培训现状

1.1国外培训及认证现状

美国DSN培养起步于1921年，需要具有护士执照、学士学位，并具备一定的专科护理经验。在美国的糖尿病专科护士以多种形式存在糖尿病护士教育者、糖尿病护理专家、开业护士，但都以认证的身份进行专职的糖尿病管理工作。日本DSN培养起步于2001年，在日本护理协会下设的护理培训学校的糖尿病护理部门展开[6],，且具有5年以上临床护理实践经验及3年以上的糖尿病护理经验者才有资格报名参加DSN培训入学考试，考试合格后方可参加培训。

美国日本规定：注册了的糖尿病专科护士必须每五年重新申请资格认证。并对这五年内参加学术会议及进行继续教育也有要求，并以学分的形式体现。此外，再认证时还考查申请者的糖尿病专科护理实践经验。

1.2国内培训及认证现状

国内在1992年才开始引入护理专家制度这一概念，在2002年以后，关于我国护理专家的资格审查、准入、培训、认证等方面的研究文献才逐渐出现[6]。2012年，中华医学会糖尿病学分会启动了“中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育管理单位认证项目”，将糖尿病健康教育者与医院糖尿病管理体系相互结合。开展系统化、规范化的培训、考核以及认证审评工作[7]。但目前糖尿病专科护士的培养模式不统一，有的由医院单独承办、有的是院校合作、有的是护理学会承办；培训时间以3个月和1年为主，有全脱产学习，也有分阶段脱产学习；考核方式由培训组织自行确定，一般是笔试加护理技能操作考试，考核合格后由培训组织自主颁发证书，没有全国统一的资质认证。

2工作难点

2.1没有专职岗位：国内医院中非内分泌科病房有一大部分的患者合并糖尿病，者会经受围手术、围产、胃肠外营养等特殊的情况，这部分患者特别需要糖尿病的专科护理，在护理人员短缺下,多数护士是兼职糖尿病专科护士,另外一方面培训后专科护士自身素质及临床护理能力提高而升职，失去履行糖尿病专科护士职能,造成专科护士资源的浪费。专科护士必须继续学习和实践，以提高自身素质和业务水平,促使管理者意识到专职岗位的重要性，缺乏专职岗位和护士同时担任多重角色，可能对糖尿病专科护士的发展产生负面影响。

2.2缺乏资源护理领域缺乏充足的人力物力，管理者需要合理配置护理人力资源，分层分级管理，合理配置床护比，制定合理的排班制度，适当应用激励政策。实施人文关怀，维护护士合法权益，改善工作条件，提高福利待遇，创造护良好执业环境。人员与资源的紧缺会严重影响护士工作自主性、能动性的发挥，造成护士对工作的不满，产生离职意愿，使护士人力严重短缺，造成恶性循环[8]。

2.3自身缺乏专业知识相比较与国外我国的DSN还处于起步阶段，没有完整的培训统一的培训大纲，没有统一的培训目标，对于培训教师没有统一的师资管理制度，学员大都经由专业护士发展而来。在实际工作中对糖尿病诊断、分型、饮食、运动、用药、健康教育技巧、胰岛素注射,注射笔、微量血糖仪的使用及故障排除等方面需要进一步加强学习。

3职业获益性

3.1临床护理能力成长经过教育、培训、再学习，获得了专业知识(必备知识、相关知识)；专业技能(与岗位相关的若干专业技能要素及技能标准)、专业资格(具备有效资格认证)；专业经验(从事相关专业经历)，感知自身的快速成长，进而从而获得更高的成就感、满足感。

3.2健康教育能力成长不同于其它慢性疾病与急性疾病，糖尿病治疗的成功与否，很大程度上取决于病人掌握糖尿病知识的多少以及他与医生配合的好坏。教给糖尿病病人有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能、以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病进程。糖尿病专科护士的健康教育能力非常重要，教会病人正确的配置饮食以及饮食调整的原则与方法、正确的使用降糖药、如何预防糖尿病足与糖尿病足的护理，在糖尿病治疗与控制中起着关键性的作用。

3.3护理管理能力的成长DSN作为糖尿病护理领域的专家，具备着在糖尿病护理专科方面的权威性，肩负着糖尿病专科护理业务技术管理的重任。参与糖尿病护理者以及护理质量及效果的评价，专科操作流程与护理常规、患者自我护理指南等的制定，找出护理中的不足并制定发展策略，推动护理新模式、新技术及新业务的开展[9]。

小结

糖尿病发病率的迅猛增长、糖尿病专业化的发展趋势和护理专科化的发展要求为DSN的发展创造了机遇。DSN在糖尿病患者的终身管理中起着重要的作用，是糖尿病患者和社区医疗乃至医师的桥梁，是融健康教育、医疗指导、护理保健甚至社会工作为一体的医务人员[10]。同时，DSN面临巨大的挑战，DSN除具备糖尿病专科理论知识和实践技能外，还需具备全科知识，其次DSN缺乏社会支持,要求DSN具备良好的沟通和协作能力，以得到可,再者在糖尿病服务得以迅速发展的同时，对护理资源投入却有限，开展糖尿病专科护理工作仍存在障碍和阻力。由此可见DSN需要医院管理者应尽快制定完善专科护理规范，推进社会的广泛认可，在糖尿病专科护士的培训和工作中提供必要的协助

参考文献

[1].杨小玲,袁丽,叶子溦等.糖尿病专科护士工作现状调查及分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(28):3389-3392

[2].丁禾,夏海鸥.上海地区糖尿病专科护士工作体验的质性研究[J].中华护理杂志,2012,47(11):965-967

[3].YangW,LuJ,WengJ,etal.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J].NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101

[4].吴利平,李惠萍,赵梅.糖尿病专科护士的任职资格研究[J].护理学报,2011,18(8B):8-10

[5].王珏慧,徐文.国内外糖尿病专科护士发展现状与研究进展[J].上海护理,2016,16(5):67-70

[6].李荔,蔡淑兰,上泉和子.日本护理专家制度回顾及对我国的启示[J].中国护理管理,2010,(02):65-68

[7].赵芳,莫永珍.国外糖尿病教育对我国糖尿病专科护理发展的启示[J].中日友好医院学报,2017,31(3):176-178

[8].王欣,陈鸣明,龚碧波,等.护理工作环境与护士职业获益感的相关性研究[J].护理研究,2016,30(1):167-171

[9].吕岩,赵维纲,董颖越.国外糖尿病专科护士的角色功能与发展现[J].中华护理杂志,2009,44(10):956-58

[10].周佩如,李亚杰.糖尿病专科护士工作模式的现状与对策[J].护士进修杂志,2008,23(1):17-19