循证护理干预在早产儿视网膜病变筛查中的应用效果分析

钟剪霞陈瑞萍冼倩红

【摘要】目的了解循证护理干预在早产儿视网膜病变（ROP）筛查中的应用效果，为ROP筛查建立护理干预方案。方法将在ROP的筛查中发现病变的158例早产儿平均分成研究组和对照组。对照组行常规护理干预；研究组行循证护理干预。对比两组家长对ROP筛查的认识、定期复查、治疗结局。结果与对照组相比较，研究组家长对ROP筛查的认识较高，定期复查的比例也增加，且病变治疗的转归率也较高。结论循证护理干预是早产儿视网膜病变筛查的有效护理方式。

【关键词】循证护理干预早产儿视网膜病变筛查护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0306-01

早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生于早产儿和/或低体重儿的视网膜血管增生性病变，是世界发达国家儿童致盲的首要原因[1]。因此，临床尤其重视对该病的筛查。本研究在对筛查中出现病变的儿童行循证护理干预，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象为2011年9月-2013年3月在ROP的筛查中发现病变的158例早产儿。其中男89例，女70例；出生时体重都在2kg以内，且胎龄都在32周以内；阈值前病变68例，阈值病变90例；合并其他疾病6例。将158例早产儿平均分成两组，即研究组和对照组各79例，且在年龄、体重、性别、胎龄、病情方面无差异。

1.2方法对照组行常规护理干预，如常规宣教、告知注意事项及检查前准备等；研究组行循证护理干预，首先成立循证小组，分析并找出问题，查阅有关文献资料，根据早产儿的情况制定具体的干预措施：（1）家长方面做好对家长的解释工作，告知筛查的目的、意义；解释可能造成早产儿哭闹的原因，并希望家长理解；告知ROP造成的危害，交代清楚及时治疗的重要性；告知家长筛查流程，尤其是筛查中常需进行眼底光线照射，并解释清楚该操作的时间较短，且对眼睛无损害，不会造成任何不良事件的发生，从多方面消除家长的顾虑，提高其对筛查的依从性；嘱检查前两小时禁食。（2）环境保持检查室的干净、整洁、温度适宜，定时开窗通风；严格做好所需仪器的消毒工作，并准备好常用的药物。（3）筛查操作有关将早产儿置于检查台上脸朝上，固定好四肢；护理人员双手掌将其头扶住，并根据检查需要调节位置，期间固定力度应以合适为宜，防止因用力不当带去的损伤；操作期间还应严密观察早产儿。（4）药物方面遵医嘱给予散瞳药物及表面麻醉剂，应注意让药物充分、均匀的分布于结膜囊内，并密切观察瞳孔的情况。（5）操作结束后及时告知家长筛查情况，如ROP阈值前病变时应密切观察，并每周进行一次复查；阈值病变时嘱家长在72小时内采用激光治疗，解释原因及治疗的重要性。对比两组家长对ROP筛查的认识、定期复查、治疗结局。

1.3疗效标准

1.3.1筛查认识采用自制的问卷表进行调查，分值100分。分值在90分及以上时为家长认为有必要进行筛查；90分以下为无必要。

1.3.2治疗结局[2]转归：病变转归至视网膜血管化。视力差：寻找目标慢。失明：不能寻找目标。

1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，都为计数资料，比较用x2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2结果

研究组家长对ROP筛查的认识有提高，定期复查的比例也增加，且病变治疗的转归率也较高。见表1。

表1两组家长认识、定期检查、转归比较（例%）

3讨论

随着早产儿存活率的上升，使得ROP的发病率也明显增加。及时治疗是阻滞病情进展，促进视力正常发展的唯一措施。因此，近年临床也加大了对该病的筛查力度。然而大部分家长由于缺乏对医疗知识的了解或对医疗工作存在一定的误解，不愿意配合筛查工作，使得部分ROP患儿错过了最佳的治疗时间，甚至造成永久性失明的发生。

循证护理是遵循循证医学的原则而形成的一种新型的护理形式，是以最新的研究成果为依据，结合患者及疾病的相关情况制定干预措施的护理方式[3]。ROP患儿的年龄尚小，对检查工作的配合主要依赖于家长，故对患儿家长的干预显得尤其重，除此之外还与环境、药物使用、治疗有关。我们在各环节都实施循证护理干预措施，使家长对筛查工作的认识明显提高，从而促进了对检查及治疗的依从性。表1中行询证护理干预的一组的对筛查的认识、定期复查、治疗转归率明显优于行常规护理的一组。因此，循证护理干预是早产儿视网膜病变筛查的有效护理方式。

参考文献

[1]马小青,李倩.早产儿视网膜病变危险因素与护理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(2):238-240.

[2]陈瑞萍.护理在早产儿视网膜病变筛查中的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(2):222-223.

[3]杨晓梅.循证护理在早产儿视网膜病变筛查中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(17):34-35.