临床一线孕期护士心理健康调查

1蒋莉群1黄瑾华2蒋晓琴3叶琛琛

【摘要】目的：对临床一线孕期护士的心理健康进行问卷调查分析，了解影响孕期护士的心理问题，并探讨对孕期护士的心理干预措施。方法：我们把宜兴地区二、三级综合医院两所临床一线的孕期护士44人，以问卷调查方式，采用德若伽斯编制的90项症状自评量表进行心理健康测定，统计每一位孕期护士心理测评因子分，有针对性地开展心理咨询及治疗，两个月后对原有测试阳性者进行复测。结果：临床一线孕期护士SCL-90总分为127.61±33.31，总均分为1.41±0.37，阳性项目数为26.68±20.48，阳性者为8例，占总数的18.2%；对44名孕期护士各因子分进行统计，分别是：躯体化、强迫状态、抑郁、敌对、其他等5个因子得分异常。心理干预后阳性受检者降至3例，干预率达62.5%。结论：临床一线孕期护士通过心理健康调查，采取积极的应对措施，经心理干预后能有效改善其心理健康水平。

【关键词】孕期护士；心理健康；心理干预

随着市场经济的不断深化和发展，各行各业的竞争越来越激烈。由于医疗体制改革、内部结构以及社会负面舆论影响等原因，临床护士所肩负的任务和责任越来越大，因此护士工作的心理压力也随着越来越大。了解影响护士心理健康的不利因素，加强护士的心理负荷的训练，减轻护士心理压力、确保护士身心健康是每一个护理管理者的一项重要日常任务。

现目前国内外对护士工作压力源的调查及应对措施的研究比较多，有单纯研究影响临床护士工作满意度的因素分析，也有研究不同年资护士心理健康与压力源分析，或是研究不同科室护士压力分析等等，这些研究结果都表明临床护士在心理、生理、社会环境、人际关系、工作学习竞争等方面均存在压力，但是在诸多研究中对临床一线护士孕期间的压力源及心理健康状况调查比较少，近几年随着优质护理服务工作的推开，服务内涵的延伸，医院护士需求数大大增加，5年内年轻护士占全院临床护士比例达50%以上，随之而来的生育高峰也给护理条线工作安排带来极大地挑战，在临床工作中来自各个方面的压力导致护士在孕期间出现离职、先兆流产或长期休病假现象屡屡发生，因此调查分析临床一线护士在孕期的心理健康，了解护士怀孕阶段面对的主要压力，护理管理者针对临床一线孕期护士存在的心理问题，进行人性化的管理，采取干预措施，对维护护士权益，保障护士身心健康，提高护理质量，更好地推动护理事业的发展有积极的作用。

为了更好地关注这一群体，我院护理部完成课题一项——《临床护士怀孕期压力源调查分析与对策研究》，对宜兴地区二、三级综合医院两所临床一线的孕期护士进行调查及干预。其中我们对近几年临床一线孕期护士的心理健康进行问卷调查分析，总结如下：

1、研究对象

以2013年12月至2014年12月在临床一线工作的44名孕期护士为研究对象，其中年龄20-24岁的8人，25-29岁的33人，30-35岁的3人；最高学历中专1人，大专29人，本科14人；工作年限1-2年的2人，3-4年的20人，5-6年的14人，7-8年的7人，大于8年的1人。

2、研究方法

以问卷调查方式，向受检者交待测评方法，说明调查的目的和意义，让其根据近一周内影响或感到病痛等问题的症状严重程度，用德若伽斯编制的90项症状自评量表作出自我评定，填写问卷后当场收回。该量表是目前心理卫生评定表中最全面的调查问卷，主要评定调查者实际感受情况，分为0-4级评分，各因子从0-4级分别表示无、轻度、中度、重度、严重，评分越高，身心症状越严重【1】。临界值总分大于160分或阳性项目多于43项或任一因子分大于2分为筛查阳性，我们统计44名孕期护士的因子分阳性方面问题，所有受检者展开心理健康指导，对其中8名阳性受检者有针对性进行个别心理咨询和心理治疗，两个月后对阳性者再次用德若伽斯编制的90项症状自评量表进行测评。

3、统计学方法本次研究所用数据均采用SPSS19.0软件进行检验。

4、研究结果

临床一线孕期护士的SCL-90总分为127.61±33.31，总均分为1.41±0.37，阳性项目数为26.68±20.48，阳性者为8例，占总数的18.2%，心理干预后阳性受检者降至3例，干预率达62.5%。对44名孕期护士各因子分进行统计，因子分阳性分别是：躯体化、强迫状态、抑郁、敌对、其他等5个因子得分异常。44名孕期护士中F1阳性8例，占18.2%；F2阳性12例，占27.3%；F4阳性5例，占11.4%；F6阳性7例，占15.9%；F10阳性8例，占18.2%。

5、干预措施：

5.1针对以上情况，我院对临床一线孕期护士积极开展心理健康辅导，邀请国内知名的心理专家进行授课，对怀孕期间常见心理问题进行分析，并对自身工作的主要特点进行研究和讲解，指导她们学习如何在生活和工作中进行心理减压以及对情绪进行积极的调控。同时向孕期护士发放心理健康手册，借助调查问卷的形式对其具体心理问题进行了解，测定其压力程度，针对具体的个人情况制定相应的对策。对情况特殊或者存在严重心理问题者进行个别心理咨询和心理治疗。采用合理情绪疗法、认知行为疗法、音乐疗法和催眠放松等心理治疗方法，帮助缓解孕期护士的心理压力。在实施心理干预两个月后，再次对原来的阳性受检者进行症状自评测定，结果显示孕期护士的阳性例数下降至3例。

5.2建立孕期护士的专家支持系统

由具备一定专业水平的心理科、妇产科、新生儿科、营养科人员组成的团队对孕期护士进行相关知识培训，使孕期护士掌握心理健康自评、筛查和心理调节，专家积极参与健康解释和干预，预防不良心理反应的发生和进展【2】。

5.3开展孕期人文关怀

重视孕期护士的心理卫生保健，管理者应营造一种积极向上、团结协作的工作环境，创造良好的人际氛围，在孕期可减少护士培训及考核次数，建议孕期护士不能胜任夜班工作的情况下申请不值夜班，给予适当照顾，或根据孕期调整护士的工作岗位及工作方式等。

6、讨论

本次研究通过对临床一线孕期护士进行科学的心理健康评价，实施积极的

心理干预，并找出影响孕期护士心理健康水平低下的主要原因，利用各种心理治疗方法干预，能有效改善孕期护士的心理健康。

在医院内护理管理者要重视临床一线孕期护士的心理健康问题，定期开展心理健康专题讲座是非常必要的，每年进行护士满意度调查及心理健康筛查，消除不良刺激，对孕期护士给予更多的人性化关怀，对提高护士群体身心健康，提高工作满意度，从而降低离职率，稳定医院工作环境有重要意义。

参考文献

【1】石秀华临川一线护士心理健康与同情心疲乏现状调查齐鲁护理杂志2015年7月第21卷第13期

【2】陈颖急诊护士孕期心理健康的自我维护中国当代医药2013年8月第20卷第23期