肺结核大咯血患者中急救护理程序的应用

骆峥峥

摘要：目地：研究肺结核大咯血患者急救护理程序的应用对提高患者抢救成功率的意义。方法：选取2015年6月到2016年6月在我院接受治疗的200例肺结核大咯血的患者，将其随机平均分为对照组和实验组，对照组患者实施常规护理程序;实验组患者实施急救护理程序。结果：对照组患者中有100例患者中12例经抢救治疗无效死亡，抢救成功的患者有88例，其中产生并发症窒息患者有10例，失血性休克患者6例。实验组100例患者中，有2例患者死亡，抢救成功的患者有98例，其中产生并发症窒息的患者3例，失血性休克患者5例,实验组的抢救成功率为98%，结果明显比对照组的抢救成功率高，两组间得到比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺结核大咯血患者中的治疗综合运用急救护理程序，可以有效的提高抢救的成功率，还可以使得护理质量得到提高。

关键词：肺结核大咯血；急救护理程序；护理质量

肺结核病是由结核分枝杆菌导致的慢性肺部感染性疾病，是一种对人类健康造成危害的疾病^［1］。而大咯血是肺结核疾病中的常见和严重的并发症，也是肺部疾病中的一种急症，其在很短的时间内可引起失血性休克，导致患者窒息而死亡。

本文选取2015年6月到2016年6月在我院接受治疗的200例肺结核大咯血的患者，将其随机平均分为对照组和实验组，并且在临床护理工作中对患者进行了仔细的病情观察，实施有效的治疗和护理方法，并取得了令人满意的疗效，使患者的死亡率得到降低。现将有关报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

选取2015年6月到2016年6月在我院接受治疗的200例肺结核大咯血的患者，将其随机平均分为对照组和实验组，对照组患者实施常规护理程序;实验组患者实施急救护理程序。其中男性患者120例，女性患者30例，年龄在17到80岁，平均年龄55岁。选取的患者严格按照标准进行选择:具体标准为，①一次性咯血大于100ml或24h咯血总量达到500ml的患者;②符合肺结核诊断标准。将其随机平均分为对照组和实验组，对照组患者实施常规护理程序;实验组患者实施急救护理程序。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度、等方面的比较临床资料间的差异具有统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理程序，患者如果出现大咯血，护士应该马上实施常规的抢救措施，主要有立刻备好吸痰器、气管切开包、开口器、建立静脉通道，给氧、测量生命体征、配合医生体位引流，遵照医嘱正确用止血药等。

实验组患者实施急救护理程序：主要是在常规护理的基础上实施急救护理程序。具体做法如下：制定急救护理方案，由护士长组织普通护士对本科曾经治疗过的大咯血肺结核患者进行调查，找出护理中存在的问题，制定最快、最好、最有效的急救措施，规划好合理的急救护理程序，建立急救护理队伍。紧急护理团队一般由三名成员组成，符合APN的调度原则，由主管护士长负责，时刻参加紧急情况，负责护士和协助护士，每人一名，由资深、经验丰富的护士负责。当患者发生大咯血时，由负责的团队领导和团队成员共同负责护理评估工作，确定护理问题，制定护理计划。负责任的护士与医生合作，进行体位引流，保持呼吸道畅通，吸引，心理护理，助理护士按照医嘱，抽血方式，建立两级静脉通道，急救药物配制，监测生命体征，经过一系列治疗采取措施后，负责人重新评估不满意的患者及其成员，讨论新的护理问题，并提出新的护理措施^［2］。

1.3疗效判断

治疗效果判定标准：抢救成功：除了治疗死亡的患者外都属于抢救成功。死亡：经过抢救治疗后无效死亡；窒息：患者发生咳血窒息；休克：患者治疗后失血过多，发生休克。

1.4统计学分析

本次实验得到的所有数据都采用SPSS16.0统计软件进行分析和处理，计量资料用（X+-S）表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者中有100例患者中12例经抢救治疗无效死亡，抢救成功的患者有88例，其中产生并发症窒息患者有10例，失血性休克患者6例。实验组100例患者中，有2例患者死亡，抢救成功的患者有98例，其中产生并发症窒息的患者3例，失血性休克患者5例,实验组的抢救成功率为98%，结果明显比对照组的抢救成功率高，两组间得到比较差异有统计学意义（P＜0.05），对护理的满意度方面，实验组患者的满意程度明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

结核病是世界上最流行的传染病的一种。中国是第二大结核病国家，每年有14万人死于肺结核^［3］。我国肺结核流行具有传染率高、患病率高、死亡率高的特点。肺结核大咯血是一种常见且严重的肺结核并发症，经常会突然发生，如果抢救不及时，患者会产生窒息甚至几分钟内死亡。

在临床护理观察中发现，大多数肺结核大咯血患者会有相应的诱发因素和前兆产生。大约百分之六十的肺结核大咯血患者对有咯血的预示，先兆症状发作后出现不同时间的咯血：患者的胸闷增加，胸内发热的患者发生在咯血在20到50分钟内;口中感觉有甜味或咸味的患者多在4到10分钟。多数患者在先兆症状发作后1小时内出现咯血，少数患者在12小时内出现咯血。咯血多发于晚上或清晨，特别是晚上6点至9点。根据大咯血发生的时间规律，制定相应的护理措施和护理结核大咯血的应急护理，避免常规的护理产生的被动情况，护士可以主动增加服务意识，及时了解病人的具体情况、患者生命体征以及病情变化，积极有效的应对和处理各种诱发因素，及时治疗出血性窒息的先兆，防止窒息和失血性休克、进而导致再次咯血，从而提高患者的疗效。

综上所述，在进行肺结核大咯血的治疗时，如果护士能够在护理过程中对患者进行细致的询问和认真观察患者的情况，及时发现先兆，并快速做好充分的抢救准备，在患者大咯血时实施有效的治疗手段和急救护理程序，能够有效的提高肺结核大咯血患者的抢救成功率，增加患者对护理的满意度。同时在治疗结束时对患者和家属进行相关的健康知识教育，严格监测患者的生命体征，可以显著的降低患者咳血的复发率，有效的保护了患者的生命安全。

参考文献：

［1］王秀玲．肺结核大咯血的临床观察与护理［J］．医学论坛杂志，2016，30(11):124～125．

［2］苏星明，胡菊华．护理程序在糖尿病足患者护理中的应用［J］．当代护士(学术版)，2015，8:25～27．

［3］谢惠安，阳国太，林善梓.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：668-669.