新生儿高胆红素血症的护理研究进展

王莉莉

摘要:新生儿高胆红素血症是新生儿期胆红素异常造成的疾病，分为病理性和生理性。近年来，国家新生儿高胆红素血症的发病率在不断上升，病理性黄疸需要通过相关治疗后才能消失，为了加深治疗效果，要进行治疗后的护理。加强新生儿高胆红素血症的护理，归纳可以使用的护理方法以及合理合法的护理新生儿。

关键词:新生儿；护理；高胆红素血症

引言

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的一种临床疾病。指的是胆红素水平在新生儿血液中升高，胆红素代谢异常，引起新生儿皮肤、粘膜、巩膜黄疸等疾病。这是由于红细胞（将胆红素释放到血液中）和新生儿未成熟的肝脏（胆红素不可以有效地代谢并将其排泄到尿液中）的分解。新生儿高胆红素血症发病率增加的唯一原因是胆红素分泌增加、肝清除率降低和胃肠道吸收缓慢。其诊断可通过胆红素水平的检测来证实，胆红素水平可分为生理性高胆红素血症和病理性高胆红素血症。一般在10到16天内，生理性高胆红素血症的新生儿黄疸就会消退。

一、幼儿和胆红素

诊断高胆红素血症应考虑新生儿出生后胆红素水平的动态变化。根据胆红素升高程度的不同，将胎龄大于或者等于35周的新生儿分为重度、极重度和危险性高胆红素血症。由于一些未知的高胆红素血症在健康的新生儿身上也会有发生，甚至会导致胆红素脑病，因此要极度的重视。

二、护理方式

高胆红素血症新生儿的肝功能相对来说并不成熟，排泄功能差，胆红素较多，神经系统容易被毒害，尽早治疗和护理。

加强围产期的护理

围产期因素在病理性高胆红素血症中占非感染性因素的比例过多。为尽量避免早产和难产，应加强产前检查，加强对分娩层次医务人员的培训，密切观察分娩过程的进展。为避免感染，胎膜早破、羊水混浊、产后发热的新生儿应根据医生的建议提前使用抗生素治疗。

预防感染。

出生后的新生儿应立即清除鼻咽和口腔分泌物，喂奶后要抱起新生婴儿，轻拍其背部，以排出吸入的空气，避免造成窒息或吸入性肺炎。注意尿布的频繁更换，特别是大便后，要清洁臀部，皮肤保持干燥，避免出现感染。依照天气温度的变化，适当增减衣物。加强脐带伤口的护理，保持伤口干燥，可对脐带进行天使碘消毒，每天两次，避免感染。

(3）母乳喂养

母乳含有丰富的营养成分跟免疫活性物质，能促进新生儿的消化和胎粪排出。出生后应支持母乳喂养，尽早与妈妈接触，学会吸吮，保证母婴二十四小时在同一房间，每天母乳喂养量不少于十二次。经常母乳喂养可促进新生儿肠道蠕动之间的结肠反射，对新生儿的吸收和排泄有很大帮助。产妇要进行健康教育，了解母乳喂养的重要性以及正确的姿势。

(4）胎粪排泄的护理

胆红素是红细胞中血红素的代谢物，主要由肝脏在血红蛋白的作用下转化为十二指肠，最后排出粪便。如果胎粪没有及时清除，肠道粪便中的胆红素就有机会被重新吸收，而且未结合胆红素水平的风险也会增加。对于新生儿，应尽快通过胎粪，降低新生儿体内胆红素的含量，肠道循环中的血红素也要一定程度的减少。因此，应采取相应的护理措施，刺激肠蠕动，增加排便次数。

（5）常规护理

新生儿出生经过常规治疗后，将肥皂水涂在体温计前面，插入肛门，3分钟后取出。在新生儿体温准确测量的同时刺激肛肠蠕动，加速胎粪排出。此外，新生儿也可以进行游泳，体力活动增加后，新生儿的乳汁摄入量也会增加，加速胃肠蠕动，有利于胎粪排出。新生儿游泳时室温保持在28摄氏度，水温在37摄氏度即可，每天喂养1小时后是游泳的最佳时间。

光疗护理

光疗前，检查蓝光的亮度，光疗提供460-490nm的辐射，调整培养箱温度以满足新生儿体温要求，并将培养箱湿度控制在55%。经常清洁新生儿皮肤，遮盖眼睛和会阴，尽量多露出四肢和身体部位。在光疗中，新生儿每隔一段时间被翻转一次，每4小时测量一次体温。如遇热，可适当调节培养箱温度，同时，应遵循适当补充液体的原则，及时补充饮用水。如果新生儿体温过高，应暂停蓝光治疗。有些新生儿在光疗时会哭，应该按照医生的建议给予镇静。光疗结束后对新生儿进行全身皮肤检查，观察黄疸是否消退。光疗治疗是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法。其操作安全、简单、有效，由于环境的变化，会有烦躁、哭闹、乳房排斥、精神不安等现象出现。

抚触护理

触摸是一种安抚，有技巧的触摸刺激使新生儿产生一定的生理效果，有利于新生儿的生理和情绪发育，改善睡眠和皮肤循环，增强免疫力，促进胰岛素和胃泌素的分泌、胃肠蠕动和粪便排泄。护士长定期组织科室护理人员进行触摸护理培训，邀请专业人员进行触摸护理指导示范。进行抚触时，室内可以播放轻缓的音乐，温度保持在28摄氏度。抚触沐浴后，新生儿应采取仰卧位，全身裸露，在宝宝专用的保湿油润滑下，轻轻按摩新生儿的头、脸、胸、腹、背、臀、下肢等部位，动作轻柔，力量柔和，时间控制在10到15分钟，进行2到3次，可以进行一个周期。

三、讨论

新生儿高胆红素血症病因复杂，常见，与血中未结合胆红素增高和胆红素代谢异常有关。在新生儿胆红素检测的研究中发现，引起新生儿高胆红素血症的主要生理因素有：肝前因素、肝后因素和肝后因素。病理性黄疸主要由感染、新生儿溶血病、母乳性黄疸等因素引起。其他因素有：围产期因素、胎儿血肿、颅内血肿和广泛的皮下出血会在胎儿通过产道分娩时造成产道压迫。新生儿高胆红素血症的护理非常的重要，不管是围产期护理、预防感染等疾病的过程中的护理方法，都可以降低新生儿高胆红素血症指数，降低生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生，特别是对于围产期的预防和护理干预，我们应积极配合医护人员对新生儿高胆红素血症的观察、治疗和护理，依照不同新生儿的具体情况及相关危险因素进行相关干预措施，保证新生儿健康成长，早预防发现治疗，早康复。

四、小结

合理的护理可以对高胆红素血症的发生率有效降低，促进血清胆红素的分解。通过以上内容可以可看出，对新生儿高胆红素血症，依照不同影响因素进行对症护理，可有效提高护理效率跟临床疗效。

参考文献：

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