急性梗阻性化脓性胆囊炎手术护理体会

黄丹

摘要：目的：探讨急性梗阻性化脓性胆囊炎手术的护理体会。方法：选取我院2019年6月-2019年12月期间行手术治疗的48例急性梗阻型化脓性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各24例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上给予围手术期全面护理干预，观察两组患者的护理满意度及并发症发生率。结果：观察组的护理满意度明显高于对照组，（p<0.05）具有统计学意义；观察组的住院时间明显短于对照组，（p<0.05）具有统计学意义。结论：急性梗阻型化脓性胆囊炎手术治疗中实施围手术期全面护理，可以提高患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，并提高患者的护理满意度，值得临床推广使用。

关键词：急性梗阻性化脓性胆囊炎；手术；护理

急性梗阻性化脓性胆囊炎是目前临床上比较常见的一宗疾病，具有发病快、症状表现严重等特点，如果不及时治疗，就会对患者的生命带来巨大威胁。很多患者的发病后，表现为身体体温快速升高，腹部不有剧烈的疼痛，目前临床上主要是采用手术治疗急性梗阻性化脓性胆囊炎，有着良好的治疗效果，但是在治疗期间需要通过护理手段的配合，才能够避免患者出现感染^[1]。为此，本次研究将探讨急性梗阻性化脓性胆囊炎手术的护理体会，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年6月-2019年12月期间行手术治疗的48例急性梗阻型化脓性胆囊炎患者作为研究对象，经过初步诊断和影像学病灶检查，所有患者均确诊为急性梗阻型化脓性胆囊炎，均在我院行手术治疗，所有患者及其家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。将48例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组24例，男14例，女10例，年龄23-70岁，平均年龄（44.8±2.3）岁；观察组24例，男12例，女12例，年龄24-71岁，平均年龄（44.4±2.5）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，（P ＞ 0.05）无统计学意义，具有临床护理方案价值研究的可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理干预，给予静脉、气管插管复合全麻，手术过程中，有效控制患者呼吸，确保患者气道顺畅，在严密的观察下，切开胆囊管予以减压，并置入 T 型管予以引流。

观察组在对照组的基础上给予围手术期全面护理干预，具体为：（1）术前护理。在手术前对患者的病情进行掌握，并制定合理的护理方案，同时与患者及其家属进行全面交流，保证护理方案能够得到他们的配合实施。其次，护理人员要给患者介绍手术相关的植树，消除患者的恐惧感和紧张感，让患者能够积极的配合手术治疗。在患者还处于清醒状态时，应快速建立静脉通道，对其进行快速输液、输血、麻醉，有效的改善患者的症状^[2]。（2）术中护理。对患者的生命体征进行严密的观察，实时注意监护仪上的血压显示，每小时都要观察1次患者的尿量，如果尿量不足，则需要加快补液，同时在患者气管导管中，持续大流量吸氧，保证患者具有足够的通气量，并确保患者的呼吸道顺畅。此外，护理人员要根据手术需求，取患者合适体位，并且尽可能保证患者体位舒适，在使用电刀的时候，必须保证操作熟练，以免出现烫伤。在通常情况下，需要配备 2 名巡回护士，密切配合麻醉医师与手术医师完成敷料、清点等工作，并且在手术过程中，一定要落实无菌操作制度，以免患者出现一些手术并发症，影响患者康复。（3）术后护理。对患者的生命体征进行严密监测，并给予吸氧治疗，同时观察记录患者白细胞数量及体温变化情况，结合患者的视觉情况给予抗生素、生长抑素抑酶等治疗，预防并发症的发生。在术后24小时内要求患者进食，之后根据患者的病情情况逐渐恢复饮食，饮食应以低蛋白、低脂、高维生素、高热量食物为主，尽量少吃多餐^[3]。

1.3观察指标

采用本院自制的满意度调查表对患者的满意度进行统计，观察和记录患者的住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对本次研究的数据进行处理和分析，其中计量资料住院时间以(x±s) 表示，采用t检验，计数资料护理满意度以%表示，采用x²

检验，以p<0.05表示具体统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度为95.8%（23/24），对照组的护理满意度为83.3%（20/24），组间比较存在显著差异，（p<0.05）具有统计学意义。

2.2两组患者的住院时间比较

观察组的住院时间为（14.3±1.2）d，对照组的住院时间为（20.3±1.4）d，组间比较存在显著差异，（p<0.05）具有统计学意义。

3讨论

急性梗阻性化脓性胆囊炎是一种常见的外科急腹症，多是有胆囊结石导致胆囊管梗阻而引起的，目前手术治疗是临床上比较有效的治疗方案，但是在手术治疗时，必须重视护理干预才能够保证手术的顺利完成，从而取得理想的治疗效果。然而常规的护理干预效果并不是十分理想。全面护理作为一种新型的护理模式，其在患者的围手术期针对患者的实际情况来实现全方位的护理服务，通过术前护理、术中护理以及术后护理，让护理方案得到全面的落实，有效的保证手术的顺利完成，提高治疗的效果。

在本次研究中，采用全面护理干预的观察组，其护理满意度高于采用常规护理干预的对照组，患者的住院时间短于对照组组，（p<0.05）具有统计学意义，说明了急性梗阻型化脓性胆囊炎手术治疗中实施围手术期全面护理，可以提高患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，并提高患者的护理满意度。这一研究结果与李桂珍^[4]的基本相符。

综上所述，急性梗阻型化脓性胆囊炎手术治疗中实施围手术期全面护理，可以提高患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，并提高患者的护理满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 孙雪芬,刘晓健.不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果分析[J].中国基层医药,2013,20(7):1115-1116.

[2]胡爱娣,王欣,郑增强,等.急性梗阻性化脓性胆囊炎手术护理体会[J].中外健康文摘,2013,14(9):326-327.

[3]王富花.急性梗阻性化脓性胆囊炎手术护理体会[J].影像研究与医学应用,2018,2(06):239-240.

[4]李桂珍.急性梗阻性化脓性胆囊炎手术护理体会[J].当代医学，2016,22（32）:90-91.