全程优质护理对肝癌患者情绪及生活质量的影响

潘红梅 高倩 张桂明

摘　要：目的：探究全程优质护理干预在肝癌病人护理中的临床效果。方法：随机选择本院收治的50例肝癌介入治疗患者进行分析研究，将全部患者随机分为对照组与观察组两组各25例，对照组实施常规护理，观察组采用全程优质护理。结果：采取全程优质护理的观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组患者。结论：肝癌介入治疗的同时结合全程优质护理能够有效缓解患者的负性情绪，加快患者的康复进程，在临床上具有广泛的推广价值。

关键词：全程优质护理干预；肝癌介入治疗；生活质量

肝癌在发病早期是很难检查出病症的，很多患者即使检查出肝癌也为时已晚，多半是到了肝癌的晚期，所以该类疾病往往拥有较高的病死率。通过有效的护理手段能够缓解患者的痛苦及压力，有助于延缓病人的生存率，提高生活质量。本次研究通过对50例肝癌患者进行了全程优质护理研究，归纳总结出了如下报告：。

1　资料与方法

1. 1. 病例资料

随机选择2017年5月至2018年5月本院收治的50例肝癌介入治疗患者进行分析研究，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄普遍分布在36-67岁。将全部患者随机分为对照组与观察组两组各25例。在对照组患者中，男性患者15例，女性患者10例，年龄普遍分布在37-67岁。在观察组患者中，男性患者13例，女性患者12例，年龄普遍分布在36-66岁。分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显区别，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2　方法

对照组实施常规护理，观察组采用全程优质护理，具体措施如下：

1.2.1　认知干预

缺少对疾病有关知识的了解是肝癌病人产生各种心理问题的一个重要原因，有的病人对治疗盲目乐观，有的病人过于悲观。所以护理人员应将肝癌的治疗、护理、保健、饮食等方面的相关知识耐心地讲解给病人，并告知病人介入治疗中并发症的产生及如何预防，缓解并消除其心理压力，帮助病人正确认识疾病，告知病人只要通过有效的治疗护理手段就能很好地控制病情，从而增加其战胜疾病的信心。

1.2.2　心理护理

肝癌患者的心理状态依次经过5个时期：否认期、忿恨医疗知识宣传，运用典型病例鼓励患者走出悲观绝望，建立良好心态，积极配合治疗。

1.2.3　饮食及并发症预防

①介入治疗前给予病人高热量、富含维生素及蛋白的食物，以改善机体营养不良，若病人食欲下降，食物要采取多样化，色香味俱全来增加病人食欲，鼓励适当活动。

②术后应进食少量清淡食物，应给予病人高热量、高维生素易消化饮食，忌食生冷、辛辣、肥甘厚腻食物。

③如出现恶心呕吐、食欲不振，遵医嘱给予盐酸格拉司琼氯化钠注射液100毫升静点，可缓解，同时用拇指按压内关、合谷穴，也可减轻恶心呕吐症状。并鼓励患者要少食多餐，进食清淡、易消化、高热量饮食，以增强机体抵抗力。

④发热：多于术后当天或术后第二天出现，如体温不超过38.5℃，不需做特殊处理，如体温超过39℃给予物理降温，并嘱其多饮水，使24小时尿量维持在1500m l左右，以稀释尿液，加速药物从肾脏排泄，减轻肾衰反应。

⑤预防感染：保持室内空气清新，室温保持在18-20℃，湿度50-60% ，空气消毒紫外线照射每日一次。

1.3效果评价

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及抑郁量表（HAMD）对焦虑、抑郁情绪进行评分。其中 HAMA 共计 14 项，HAMD 共计24 项。分别在治疗前、治疗后 1 周、治疗后 2 周以及治疗后 4 周进行一次测评分，所有测评过程由专业人员操作。其中采用满意度测评量表对所有病患进行问卷调查。主要内容包括心理、生活、情感以及效果等 28 个问题，每个问题分别有非常不满意、较不满意、一般满意、较满意以及非常满意五个选项，并对应 1~5 分。总分 140 分。得分≥ 100 分为非常满意，得分在 60~100 之间为一般满意，得分＜ 60 为不满意。满意度 = 非常满意 + 一般满意。

1.4　统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（ ）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 护理前后两组 HAMA、HAMD 评分对比

两组治疗后 HAMA、HAMD 评分均显著低于治疗前，而观察组又显著低于对照组，差异均有统计学意义（P 值均＜ 0.05）。见下表 1。

组别	时间	HAMA评分	HAMD评分	P
观察组（n=25）	治疗前	61.3±5.9	56.3±5.7	P>0.05
	治疗后	42.4±4.8	40.2±5.3	P<0.05
对照组（n=25）	治疗前	61.5±5.8	55.9±6.1	P>0.05
	治疗后	52.7±5.4	51.5±5.7	P<0.05

3　讨论

肝癌发病通常较为隐蔽，早期症状不明显，一旦经过临床确诊，患者大多都已经到了中晚期，能够通过手术切除进行治疗的患者总量不超过20% ，另80% 的患者饱受疾病折磨，身体已经无法承受手术治疗。本研究通过全程优质护理干预措施，使病人对疾病有正确的认识，树立康复信心；癌症或多或少都会打击到病人，而且大部分病人缺乏对相关知识的了解，通常会产生焦虑和恐惧等不良情绪，对整个过程产生严重的阻碍。此时，通过给予病人心理支持能够有效缓解其现实的压力，使其情绪得到有效控制，进而积极地配合治疗过程。家庭和社会的支持能够使病人增强战胜疾病的信心，改善其生活质量。

综上所述，肝癌介入治疗的同时结合全程优质护理能够有效缓解患者的负性情绪，加快患者的康复进程，在临床上具有广泛的推广价值。

参考文献

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