浅谈儿科规培医师医患沟通技巧的培养

彭龙英 1 杜作晨 2 陈静 1

2.遵义医科大学附属医院 小儿内二科

摘要

良好的医患沟通是每个儿科住院医师必须具备的技能，目前医患紧张，沟通不畅是医患纠纷的主要原因。目前住院医师规范化培训着重临床思维的培养，而医患沟通能力培训内容相对较少，结合儿科规培生在住院医师规范化培训中存在的问题，分析原因，探讨医患沟通能力的培养，培养一个优秀的儿科住院医师规范化培训的要求。

关键词 医患沟通；住院医师规范化培养；儿科；教学

儿科规培医师规范化培训是医学生毕业后真正步入临床的重要阶段【1】，不仅需要掌握医学临床知识和实践技能，还需要具备良好的医患沟通能力。随着患儿家属文化水平的提高以及知情程度要求越来越高，医患关系已经从主动被动型转变为指导合作型为主。目前医患关系日趋紧张，沟通不畅是主要原因之一。我们医院作为贵州省第一批规范化培训基地已有数年，在培训过程中积累了一些经验，也发现了一些不足。在临床带教过程中，我们发现规培医师在医患沟通能力上参差不齐，结合我院患者满意度调查结果，就儿科带教过程中发现的医患沟通问题及应对技巧做一经验分享。

1. 儿科规培医师医患沟通不畅原因分析

首先自国家实行二胎政策以来，社会对儿科医疗服务需求日益增长，儿科病种的复杂性导致对优质儿科资源需求也随之增长，现有的儿科医疗资源已不能满足当前现状，供需矛盾凸显，严重影响了儿科的医疗服务水平与质量【2】。

其次儿科诊疗过程中，由于患儿年龄小，表达不清，认知能力有限，医师常常面对至少2位家属，从而形成了儿科医师诊疗过程沟通的复杂型，沟通不畅可能导致家属对医师不信任【3】。患儿是一个家庭的核心，父母、长辈的精神寄托【4】。患儿家属就医时存在过高的心理期望，往往需要医生明确孩子的疾病，并希望治愈的普遍心理。但是由于医疗技术以及医生经验的局限性，很多疾病不能明确诊断甚至治愈。这些情况与患儿家属的独特需求相冲突，从而让他们产生失落与不满，增加医患沟通的难度。

再次，早在1986年伦敦曾首次召开“医患关系国际研讨会”，相对而言，我国医患沟通技能教育存在不足，直到2008年，《本科医学教育标准--临床医学专业（试行）》才明确了培养医学生医患沟通能力的重要性。且我国医患沟通课程设置少，教学模式简单，缺少教学效果评估。目前儿科学专业的学习以课堂教授理论知识为主，尽管不少医学院校开设了人文社科类课程，但课程设置相对单调，且多为选修课，学生的参与度不高。

2. 提高儿科规培医师医患沟通能力的策略

沟通是医患关系的基石，面对形形色色、性格迥异的患儿家属，想短期改变病人家属不合理的想法是极其困难的，我们需要一个有效的沟通，建立和谐融洽的医患关系，为接下来治疗顺利进展做铺垫。

1. 仔细倾听

现代医学要求，临诊时不仅仅要着眼于患儿躯体的疾病，还需要了解他们的社会、家庭背景、医疗费用出处。只有倾听足够多的信息，获得更多与患儿及家属的信息，以便于接下来有效的沟通，才能把握症结所在。在倾听过程中，应该站在患儿家属的角度，传递同情、理解的情感，包括肯定、慈祥、关爱的眼神，同时又不能让患儿家属的不良情绪影响到自己。在临床中，医师总是希望能获得家属更多的理解，同时，家属更需要得到医师的理解。如何理解患儿家属的心理、感受及观点，需要通过倾听来实现。做一个有耐心、倾听的医师，是有效医患沟通的必备技巧【5】。

2. 人文关怀

据资料显示医师态度差是影响家属就诊满意度的首要原因【2】，由此可见，当医生与家属沟通的态度友善时，能相对有效减少医患矛盾的发生。总所周知，医患沟通有两个主要内容，一是医学信息交流，二是社会情感交流。医学信息交流是指导下和技术性交流，社会情感交流是情感性的和增进彼此理解的交流。患儿生理上的变化必然给父母带来心理和情绪上的改变。因此，真正的医医患沟通是离不开细心、耐心、真心的感情交流。一位医学哲学家曾经说过：医生，有时去治愈；常常去帮助，总是去安慰。医患沟通更重要的价值是体现一种人文关怀。所以人文关怀是医患沟通的桥梁，是实现医患之间真正的沟通，必须提倡人文关怀【6】。

3. 沟通艺术

沟通是一门艺术，人们可以借助各种媒介来传达信息，如语言、表情、动作等。运用，最多的是语言，但是有效的沟通不仅仅是说话那么简单。俗话说“医语如圣旨”，因此医生说话必须慎重，凝练，简洁、真诚。医务人员不经意的失言常常引起医患纠纷。缺少必要时沟通技巧，一些医生急不择言，言多必失，造成沟通障碍。

总之，儿科规培生要想成为一名成功的医生，不仅要学习知识掌握本领，还要具备良好的医患沟通能力。充分认识自身的优势和不足，重视人文知识的学习和应用，培养良好的人文精神，在未来的职业生涯中与患者建立良好的理解-信任-合作关系。

参考文献

1. 孙凤杰，佟德民，蔺增榕，严清华.具身认知理论联合PBL-CBL教学法在儿科学规培教学中医患沟通能力培养的实践[J].高校医学教学研究(电子版).2020,10(1)：26-30.

2. 钱涛，卢佳，曹茹，孙玉龙.基于儿科医患沟通现状探究儿科医疗人才的培养方案[J].当代医学.2020,26(3)：185-187.

3. 罗燕飞，王学梅米，米热古丽·买买提，严媚.儿科住院医师规范化培训中疾病不确定性沟通能力培养[J].继续医学教育.2019,33(9)：52-53.

4. 陈晓蓉.儿科医患沟通存在的问题及解决措施[J].大家健康(学术版).2013,(22)：188.

5. 张倩.医患沟通的第一步——倾听[J].中国临床医生杂志.2017,45(5)：115.

6. 李殿富，张铁山.医患沟通的障碍[J].继续医学教育.2007,21(29)：21-24.

作者简介 彭龙英 女，汉族，遵义医科大学附属医院小儿内一科，主治医师，硕士