尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的药理机制

李剑珠

摘要：目的：分析冠状动脉慢血流（CSF）患者采尼可地尔治疗的药理机制。方法：筛选我院2019年4月10日－2020年4月10日收治的冠状动脉慢血流患者108例作为研究主体进行分析，应用随机分组方法划分成例数均等的研究组和对照组，分别纳入54例。对照组予以常规治疗，研究组予以尼可地尔治疗，分析疗效。结果：对比研究结果得知，研究组冠状动脉血流水平均低于对照组，炎症因子水平低于对照组，P＜0.05；研究组不良反应低于对照组，但数据无差异，P＞0.05。结论：对于冠状动脉慢血流的治疗，尼可地尔治疗具有显著效果，可改善冠状动脉血流情况，降低炎症因子水平，存在理想应用价值。

关键词：尼可地尔；冠状动脉慢血流；药理机制

冠状动脉慢血流为常见的心血管疾病，该疾病在接受冠脉造影检查时，无法有效观察病变，但是冠状动脉血流显著存在异常减慢情况，一般是由心脏瓣膜病、非冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张导致的。冠状动脉慢血流具有反复发作的特点，发病后患者可有胸闷、胸痛等症状，有关报道显示国内该疾病的发生率为6%左右，且发病因素并未完全确定，预后较差^[1]。鉴于冠状动脉慢血流对于患者身心健康的危害，临床应采取适宜的治疗方式，进而改善预后。尼可地尔是一种冠状动脉扩张剂，可治疗多种类型的心绞痛疾病，能够舒张血管，减轻心脏负荷^[2]。本研究以尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的具体情况为内容，以医院治疗的108例患者为例进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均来自于我院诊断并接受治疗的的冠状动脉慢血流患者，共计108例，病例选取时间为2019年4月10日－2020年4月10日，通过随机分组方法划分成研究组与对照组，各组有54例患者。研究组男女比是29:25，年龄下限39岁，上限77岁，均龄（58.58±2.53）岁。对照组男女比是28:26，年龄下限38岁，上限78岁，均龄（58.52±2.86）岁。经专业统计学软件对两组基线资料进行评估后发现，差异具有均衡性，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采取常规药物治疗，可选择药物包括阿司匹林、曲美他嗪、他汀类调脂药物等进行治疗，从而缓解疾病症状，以常规治疗为基础，研究组应用尼可地尔（H41025417）治疗，所用药物厂家是天方药业有限公司，每日用药3次，每次5mg，连续治疗3个月。

1.3疗效评价标准

冠状动脉血流情况：对比分析两组患者治疗前后的冠状动脉血流情况，主要是右冠状动脉、左回旋支以及左前降支，测定方法是TIMI帧计数（TFC）。

炎症水平：分别在治疗前后抽取患者静脉血，离心处理后检测炎症水平，指标包括白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）,IL-1及TNF-α检测方法为酶联免疫吸附法，hs-CRP检测方法为免疫比浊法。

不良反应：统计患者在治疗期间是否发生头晕、恶心呕吐、面色潮红、头痛等不良反应，对比发生情况。

1.4统计学方法

研究所涉及的数据资料均应用SPSS24.0软件实施处理，数据资料有计量与计数两种，前者采取“ ±s”表示，以“t”实施检验，后者采取“[n/(%)]”，以“ ”实施检验，组间差异P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1冠状动脉血流情况

表1数据显示，对照组与研究组治疗后的右冠状动脉、左回旋支以及左前降支的血流情况均有显著差异，P＜0.05。

表1：冠状动脉血流情况量表（ ）

组别	右冠状动脉		左回旋支		左前降支
时间	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组（n=54）	51.47±12.36	21.09±5.26	46.57±12.37	21.17±4.38	38.17±6.57	17.92±5.37
对照组(n=54）	51.46±12.41	23.48±5.16	46.52±12.26	23.65±4.09	38.24±6.42	20.08±5.12
t	0.00041	2.3853	0.0210	3.0410	0.0559	2.1461
P	0.9967	0.0289	0.9832	0.0030	0.9554	0.0341

2.2炎症水平分析

表2中的研究结果显示，对照组和研究组患者接受治疗前的IL-1、TNF-α、hs-CRP水平并无统计学差异，P＞0.05；经治疗后出现显著差异，P＜0.05。

表2：炎症水平分析量表（ ±s，ng/mL）

组别	IL-1		TNF-α		hs-CRP
时间	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组（n=54）	78.34±6.43	41.44±2.23	122.57±8.32	85.14±3.25	12.32±2.65	7.56±2.77
对照组(n=54）	78.37±6.41	43.18±2.35	122.58±8.53	87.35±3.27	12.65±2.67	9.07±2.45
t	0.0242	3.9468	0.0061	3.5225	0.6446	3.0005
P	0.9807	0.0001	0.9951	0.0006	0.5206	0.0034

2.3不良反应情况

研究组发生1例面色潮红、1例头晕，发生率是3.70%，对照组发生2例面色潮红，2例头晕，1例恶心呕吐，1例头痛，发生率无差异（ =2.1600，P=0.1416），P＞0.05。

3讨论

冠状动脉慢血流为常见的冠状动脉造影现象，指的是除冠状动脉扩张、冠状动脉痉挛、冠状动脉成像术后、瓣膜病、溶栓治疗后等因素，CAG冠状动脉不存在显著病变，但是却有冠状动脉血流灌注延迟情况^[3]。冠状动脉慢血流的主要临床表现是胸痛、胸闷，疾病可反复发作，但是冠状动脉造影检查结果无显著的狭窄情况。相关学者认为，冠状动脉慢血流的发生与微血管病变存在关系，内皮依赖性与非依赖性是造成微血管病变的主要原因。

在冠状动脉慢血流的治疗中，阿司匹林、曲美他嗪、他汀类调脂药物等均是常规治疗的药物，可改善疾病症状，提高冠状动脉血流，但是难以降低疾病复发情况，且不良反应较多，因而效果缺乏理想性^[4]。尼可地尔属于-类ATP-敏感性钾通道开放剂，可扩张冠状动脉，改善机体循环，进而缓解疾病症状。用药后，药物可促进钾离子通道，进而提高内皮细胞钙离子的内流，上调血管内表达NO合酶，提高内源性NO的合成，进而抑制内皮细胞凋亡。尼可地尔还具有抗氧化、抑制炎性反应的效果，能够显著改善血管内皮功能，具有较为理想的治疗效果，相较于常规治疗更具有理想价值^[5]。

综上所述，在冠状动脉慢血流的治疗中，应用尼可地尔治疗可获取较为显著的效果，可在降低炎症因子的同时改善冠状动脉血流，进而促进疾病症状缓解，改善预后，是一种理想的治疗药物。

参考文献：

[1]张远恒,陈绪江.尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(16):47-50.

[2]谭艳武.硝酸甘油和尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的对比研究[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(16):32-34.

[3]张春辉.冠状动脉慢血流病应用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(09):46+62.

[4]范春林,郝广恩,段勇.探讨冠状动脉内应用硝酸甘油和尼可地尔对冠状动脉慢血流现象的影响[J].中外医疗,2019,38(15):115-118.

[5]臧翠翠.瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效[J].心理月刊,2019,14(05):106-107.