悬吊运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

宋红丽 李越

摘要：目的 探讨悬吊训练（Sling Exercise Therapy，SET）对脑卒中后患者下肢运动功能的影响。方法 将40例脑卒中患者随机分为对照组和实验组各20例。两组均予常规康复治疗，实验组在常规康复治疗的基础上再加 SET，治疗时间持续 8周。治疗前与治疗8周后，使用简易下肢 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）、Berg平衡量表(BBS)、改良 Barthel 指数（MBI）进行评估，并进行比较。结果 两组治疗前 FMA、MBI、BBS 评分差异均无显著性意义（P>0.05）；通过8周治疗后，两组结果评分均优于治疗前（P<0.05），试验组结果评分较对照组有统计学意义（P<0.05）。结论 SET 对脑卒中患者的下肢运动功能具有明显的临床疗效。

关键词：悬吊训练；康复治疗；脑卒中；下肢运动功能

脑卒中（cerebral stroke）患者发病后存在的主要问题之一是下肢运动功能障碍，能否恢复步行功能是评价患者运动功能恢复的重要指标^[1]。因此，改善脑卒中患者的下肢运动功能障碍是患者提高日常生活能力，重返家庭和社会的重要目标之一。悬吊运动训练（sling exercise training，SET）是由无弹性和有弹性的悬吊带组成，是基于神经肌肉反馈重建技术而设计的一套辅助训练系统，通过强化躯干肌肉、刺激神经、增强躯干核心肌群力量，提高身体在不稳定状态下的平衡、控制能力，从而能够更好地促进运动功能的恢复，改善步行能力^[2]。本研究观察脑卒中常规治疗联合 SET对患者步行功能恢复的效果，为脑卒中后步行功能障碍患者的康复治疗提供理论和实践依据，现报道如下。

1 一般资料

收集我院康复科符合纳入标准的脑卒中患者共40例。受试者被随机分为实验组和对照组，每组各 20 人，两组患者在年龄、性别、病程、病变性质、病变部位比较差异无显著性( P ＞0. 05) 。所有患者充分了解实验过程的细节并自愿签署知情同意书。

纳入标准: ①脑卒中患者，均符合第4届脑血管病的诊断标准，并经 CT 或 MＲI 证实的患者; ②初次发病，病程在六个月以内; ③患者年龄在20-60岁之间; ④高级脑功能正常，具有良好意识，能够配合完成评测。

2 研究方法

2.1 治疗方法

观察组患者采用常规康复治疗，主要包括良肢位摆放、坐站训练、转移训练、平衡训练、ADL 训练等。

治疗组患者采用常规康复治疗加用 SET，具体如下：悬吊训练中需进行 Neurac

弱链测试，进行的体位包括：侧卧位腰椎中立位患侧下肢上抬、仰卧位骨盆上抬及患侧下肢交替上抬、跪位肩部前伸和俯卧位腰椎中立位患侧下肢动态交替上抬；训练过程中上抬吸气、落下吐气。采用闭链运动为主，结合开链运动的训练方式；同时采用悬吊绳索震颤技巧，以激活核心肌群的主动训练方式，强化中枢募集；SET 频率：30 min/次，1 次/d，6 次/周，连续治疗4周为1个疗程，共进行2个疗程。

2.2 评测方法 治疗前后采用 FMA、MBI、BBS 评分对比，具有评测价值。

2.3 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料用ｘ±ｓ表示，组内及组间均数比较采用ｔ检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

治疗前３组患者 FMA、MBI、BBS评分差异无统计学意义。治疗8周后，３组患者 FMA、MBI、BBS评分较治疗前均明显提高（均Ｐ＜0.05）。

4 讨论

脑卒中患者因脑组织局部缺血缺氧导致组织损伤，进而引起中枢神经功能障碍，出现偏瘫等步行功能障碍，导致平衡功能障碍，明显影响患者的生活质量^[3]。步行能力的稳定性对于患者的正常步行起着关键作用，以髋关节为例，髋关节作为连接躯干和下肢运动的枢纽，在步行功能活动当中，起着非常重要的作用。髂腰肌( 包括髂肌和腰肌) 最主要的作用就是使髋关节屈曲，屈髋在步行周期中起着非常关键的作用，步行中，患者只有更好地稳定躯干和骨盆，才能很好的保持站立平衡^［4］。

悬吊训练多采用离心收缩和向心收缩的抗阻力量训练方式，提高身体稳定性的同时也使下肢运动功能及力量得到极大改善，从而提高患者平衡能力和步行能力^［5］。悬吊训练能够有效改善脑卒中患者的下肢功能，其机制首先在于研究中采用渐进式难度递增模式，治疗师逐渐加大给予患者的运动强度，在这种不稳定支撑条件下刺激水平的提高，会不断刺激核心区域深层小肌群，进而提高患者核心区的力量。其 次，悬吊训练的这种不稳定支撑需要患者在进行力量训练的同时对身体平衡和动作稳定性进行控制，这由人体运动器官中的本体感受器参与，患者在多次重复的对肌肉紧张度的控制以及对多块肌肉不同紧张度的调节中形成神经对肌肉的准确支配能力。另外，悬吊训练中大量采用的各种关节的屈伸、内收外展练习，一方面增加了关节周围肌群的力量，另一方面也提高了关节的动态稳定性，这些都是对下肢功能的改善是有益的。

综上所述，本研究发现悬吊训练可有效提高脑卒中后步行功能障碍患者下肢运动功能、平衡功能和步行功能，改善步行功能障碍，值得在临床治疗中大力推广。

［参考文献］

[1]王文威 , 潘翠环 , 陈艳 , 等 . 步态中枢模式发生器对脑卒中偏瘫患者步

行能力的影响 [J]. 中国康复医学杂志 ,2011,6(6):529-532.

[2] Morat T，Holzer D，Trumpf R.Trunk Muscle Activation During Dynamic

Sling Training Exercises[J].Int J Exerc Sci，2019，12（1）：590-601.

[3] Chang W D，Huang W S，Lee C L，et al，Effects of open and closed

kinetic chains of sling exercise therapy on the muscle activity of the

vastus medialis oblique and vastus lateralis[J].Journal of Physical Therapy

Science，2014，26（9）：1363-1366.

4. 魏昕.强化躯干训练配合蹲起训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响［J］. 中华物理医学与康复杂志，2007，29( 10)：701-703.

5. 荣积峰，王卫宁，吴 毅，等．悬吊核心稳定训练对脑卒中恢复期患者平衡功能和步行能力的影响［Ｊ］．中国康复，2017，32（２）：109－112.

指导老师：李越 山东协和学院

3