慢阻肺如何过冬？

庄健

每年的11月第三周的周三被定为世界慢阻肺日，其宣传的宗旨是提高全世界人民对慢阻肺的认知，通过治疗，改善患者的生活质量。很多人没有听说过这样一个日子，更不了解慢阻肺是一种什么疾病。慢阻肺高发于冬季，当寒冷来袭，作为受慢阻肺疾病影响的患者，又该如何安然过冬呢？

1.“沉默的杀手”

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，英文简称COPO，是一种慢性呼吸疾病，由其他诱发因素引起的持续性呼吸气流受限，常见的症状有呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰。

慢阻肺的患病率高，死亡率高，与艾滋病并列为全球死亡原因的第四位，被称为“沉默的杀手”。慢阻肺在冬季容易发作，也容易导致患者死亡，这是为什么呢？

2.慢阻肺为何高发于冬季？

慢阻肺之所以死亡率高，是因为早期患者症状轻，或者没有明显症状，很多人也并不太在意，往往就失去了治疗的最佳时期，等出现呼吸困难等明显症状时，就有些晚了，所以慢阻肺被称为“沉默的杀手”。

在冬季，天气寒冷，慢阻肺患者抵抗力低，容易受到病毒感染，细菌也会跟着侵入人的身体，而且，冬天雾霾严重，空气中的漂浮物容易刺激患者的呼吸道粘膜，引起慢阻肺急性发作，威胁患者的生命安全。

3.导致慢阻肺的诱因有哪些？

吸烟：吸烟是引发慢阻肺的主要原因，多数患者都有吸烟史或被动吸烟史，吸烟时间越长、量越大，发病率越高，这也是男性患者多于女性患者的原因。

长期接触职业性粉尘及化学物质：包括烟雾、工业废气等，长时间接触，就容易诱发慢阻肺。

空气污染：像氯、氧化氮、二氧化硫等化学气体，会刺激人的支气管黏膜；空气中的烟尘增多时，会使慢阻肺患者出现急性发作；像二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等粉尘，也会刺激支气管黏膜，使细菌容易入侵我们的身体。

病菌感染：呼吸道感染也是诱发慢阻肺的一个重要因素，还有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，也可以诱发慢阻肺。

4.慢阻肺患者如何安然过冬？

预防上呼吸道感染

冬季天气寒冷，感冒多发，尤其是对于慢阻肺患者来说，抵抗力低，容易由感冒引起上呼吸道感染。在冬天，患者要注意保暖防寒，少去人流密集的地方，减少二手烟及粉尘的吸入。

如果不慎发生感冒，一定要及时就医，避免慢阻肺急性发作，要多休息、多喝水、多吃水果补充身体所需的维生素。条件允许的情况下，可以注射流感疫苗和肺炎疫苗，减少上呼吸道感染的机率。

勤通风、少外出、适度锻炼

在天气晴朗的时候，早上打开窗户通通风，使室内空气保持新鲜。

不必要的时候，减少外出的次数，尤其是在有雾霾天气的时候，不要外出活动。不得不外出时，一定要佩戴好防雾霾口罩。

适量的进行锻炼，可以增强自身体质，提高免疫力，但应避免在早上或晚上进行锻炼，早晚天气比较冷，不适合慢阻肺患者活动。慢阻肺患者可以做一些有氧运动，例如步行、慢跑、打太极拳等，但要避免过度运动，不要进行高强度锻炼，使病情加重。

处于慢阻肺稳定期的患者，还可以在家做肺康复训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸、呼吸操等，可以改善患者的呼吸功能，减轻气喘等症状。

到温暖城市过冬

有条件的患者，可以去空气清新，气候温和的城市度过寒冷的冬天。

不要吸烟，也不要吸二手烟

在前面我们也说了，吸烟或着吸二手烟，是诱发慢阻肺的主要原因，所以作为慢阻肺患者，一定要戒烟，包括有吸烟的场合也不要参加，避免吸二手烟，以免慢阻肺急性发作。作为慢阻肺患者家属，也要戒烟，为患者提供一个良好的环境，有利于患者病情的恢复。

长期家庭氧疗

当患者血氧分压低于59mmHg，并患有继发性血红蛋白增高、肺心病等，需要在医生的建议下吸氧，吸氧流量和氧饱和度，要控制在正常范围内，不要太高，否则会使二氧化碳升高，每天吸氧大于15小时，针对缺氧、二氧化碳潴留的慢阻肺患者，可以使用无创呼吸机。

注意饮食营养

由于慢阻肺患者呼吸消耗能量大，食欲差，吸收能力也不好，导致患者出现营养不良、身体消瘦、低蛋白血症、免疫力低下，平时要多注重患者的饮食营养，多吃些含蛋白多的食物，像鱼、蛋、牛奶等，富含维生素的新鲜水果，富含纤维素的蔬菜，多吃易消化的食物，不必控制盐的摄入量，以免加重食欲差的现象，使营养缺乏严重。如果患者有水肿或者心功能不全，就要控制其盐的摄入量。

减轻心理压力，保持心情愉悦

对于慢阻肺患者来说，冬天出门的机会很少，整天待在家里，心情难免会郁闷，生活质量也会有所下降。作为患者本人，可以多做一些喜欢做的事情，增添一些业余爱好，保持心情愉悦。作为患者家属，要多关心、体贴患者，帮患者纾解心情压力，有利于病情的恢复。

谨遵医嘱，坚持用药

慢阻肺患者应该积极的配合治疗，对于吸入治疗，家属要掌握具体的操作方法，指导和监督患者用药。

当出现咳嗽咳痰等症状时，不要忽视，要及时就医，尤其是老年人，要早发现早治疗。在冬天这个慢阻肺高发季节，要减少外出，预防感冒，不要吸烟，也不要吸二手烟，做适当的运动，增强免疫力，在家做氧疗，减轻呼吸困难的症状，多吃富含维生素、纤维素、蛋白的食物，坚持用药治疗，保持心情愉悦，做好防护措施，避免慢阻肺急性发作。

作者简介：庄健，男，1980年5月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：四川筠连县；研究方向：主要从事呼吸内科；职称：呼吸内科副主任医师，职务：科副主任