联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用

尉平 姜欢 李妹妹 令狐腾

摘要：目的探究糖尿病患者护理中应用联动式健康教育模式的临床效果。方法：研究实验开展于2019年1月-12月，样本数据为时间段内选取的78例糖尿病患者，所有患者均开展联动式健康教育，依据随机数字表法将患者均等分为39例对照组(常规健康教育)、39例实验组(联动式健康教育)，对比两组患者两组出院前以及出院6个月后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白以及健康知识掌握度、护理满意度等指标。结果：出院前两组患者的血糖水平无明显差异(P>0.05)，出院6个月后实验组的血糖水平更符合预期(P<0.05)，且实验组健康知识掌握度、护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论：糖尿病护理中开展联动式健康教育模式，可以有效强化患者对急性以及血糖管控等知识的掌握，更好的稳定患者血糖水平，提高患者护理满意度。

关键词：联动式健康教育；糖尿病患者；护理；应用

引言

糖尿病（diabetes）作为一种慢性疾病，具有高患病率、致残率和死亡率的特点，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。患者出院后由于自护能力不佳，管理依从性不高，导致血糖控制不理想。“医院-社区-家庭”联动的延续护理是打造多学科团队，通过医院-社区-家庭之间协作、联系和信息共享等方式实现糖尿病患者信息、关系、管理的连续性照护服务，最终确保糖尿病患者在患病的全过程中获得整体、无缝隙的护理。目前全国近90%的三级医院已参与医院联体的试点，“医院-社区-家庭”联动的延续护理也逐渐应用于糖尿病管理中，并取得了显著的效果。基于此，本次探究联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例样本来源于我院符合糖尿病诊断标准的78例患者，入选的所有患者均具有自理能力，且知晓此次实验的目的与意义，主动在知情同意书上签字。排除标准：意识障碍、精神异常、严重并发症、资料数据不完整、不配合此次研究、中途脱落研究的患者资料。将78例患者按照1:1的比例均等分为39例对照组、39例实验组，两组患者一般资料具有相似性(P>0.05)，与医学实验的开展要求相符，此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准，详细数据资料见表1。

1.2方法

对照组采取常规护理：出院后定期电话随访，了解患者血糖控制情况，提醒其定期测血糖、注意饮食、合理使用药物、勤于锻炼。

观察组采取联动式健康教育，具体内容如下：①成立一体化干预小组：组建由医院内分泌科医生、营养师、护士、社区卫生服服人员组成的干预小组，组长、副组长负责糖尿病管理计划和实施的统筹；组员负责患者从医院到社区的规范化教育、治疗、行为干预及随访等工作。②医院管理：住院期间给予常规诊疗、护理、健康教育、心理疏导等。出院前，责任护士与社区人员、患者及其共同居住亲属充分沟通，为院外管理打好基础。③社区及家庭管理：出院后首月内管理重点为胰岛素注射方法指导、家中用药依从性监督及糖尿病相关并发症发病原因、预防重点知识宣教；次月重点为血糖、腰围、体重、血压等病情监测技术指导，强化糖尿病并发症相关知识宣教；3～6个月期间指导患者合理饮食、运动，戒烟酒，协助患者建立良好的生活习惯；7～12个月重点是帮助患者巩固练好生活行为习惯。每季度在社区组织1次患者及家属交流会，医院营养师和健康管理师现场讲解糖尿病防治相关知识，解答患者生活中存在的疑惑。④每季度召开1次干预小组会议，汇报本季度管理工作落实情况，评价管理效果，总结管理中存在的不足和漏洞，讨论改进方案，完善管理系统。

1.3观察指标

　(1)出院前以及出院6个月后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平。(2)糖尿病知识掌握度：采用医院自制评分量表(十分制)，内容主要从饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测等方面进行分析，分值与患者糖尿病知识掌握度成正比，分值越高，患者糖尿病知识掌握度越佳。(3)护理满意度：向每个患者发放调查问卷法，总分值为100分，内容主要包括护理内容、护理态度、护理技能等，依据分值将护理满意度分为非常满意(85-100分)、基本满意(70-84)分、不满意(69分以下)，护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数X100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者出院时、出院6个月后血糖水平对比，见表2。

2.2两组患者健康知识掌握度评分对比，见表3。

2.3两组患者护理满意度对比，见表4。

3讨论

医院、社区、家庭之间明确分工，互相配合，既发挥了综合医院强大的专业技术优势和专家力量，确保患者在病情严重时能及时得到专家团队全面、专业、有效的治疗和护理，又充分利用了基层医疗卫生机构在地域上的便捷性，在病情稳定后返回至社区进行长期、连续、系统的康复治疗，同时吸纳家庭主要照顾者作为干预团队成员，加强家属对患者疾病管理的支持，及时进行提醒和监督，保证连续性管理的有效落实，让患者真正享受到优质、便捷、一体化的延续护理服务，同时实现“资源整合，优势互补”。

临床针对糖尿病患者在护理期间，医院社区联动式健康教育方式有效运用，能够将人力资源、医疗资源、品牌资源、经济资源等进行充分整合，对于服务对象不合理生活方式改变可以做出充分保证，使其不良心理习惯及行为习惯获得有效改善。对于糖尿病危险因素进行及时干预，使被动治疗向主动预防进行有效转换，最终确保患者健康有效恢复，并且在运动、饮食、糖尿病监测以及药物等方面展开对应性干预，使糖尿病患者综合状态获得显著改善。

糖尿病作为一种慢性疾病，病程长，患者病情波动大，容易出现沮丧、无助等负性情绪，需要专业人员的心理疏导。其引发的并发症可危及视网膜、肾脏、神经及心脑血管等系统，患者出院后若得不到专业治疗和管理，会严重影响其生活质量。实践证明，组建以糖尿病专科护士为主导、多学科团队协作模式能够实现团队成员的知识和技能互补，使得糖尿病管理不再局限于对血糖的关注以及对患者普适性的健康教育，而是保证患者在饮食控制、运动管理、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育、心理健康、并发症预防处理等方面均得到全面、专业、高质量、个性化的管理。专家集中会诊，共同制定治疗护理方案，减少了多个疾病并存的糖尿病患者多次重复会诊的时间，降低专科治疗护理的局限性，有效提升延续护理质量，对患者疾病转归有明显的改善。

结束语

综上所述，联动式健康教育管理模式应用于初发糖尿病患者，能够使患者血糖控制稳定、减少波动，提高患者治疗依从性及糖尿病知识水平。

参考文献

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