优化手术室临床护理教学模式的探索与实践

典魏娜

摘要：临床护理带教是护理学教育的主要组成部分之一，手术室临床实习是临床护理教育 的重要一环，是护生将理论知识应用于实践，并在实践中得到进一步充实和提高的过程。由于手术室具有专业性强、无菌要求严格、突发事件多等特点，其工作环境、性质；护理技术及操作与病房迥然不同。为了规范手术室教学模式，提高教学质量，我院手术室根据实习大纲的要求，不断优化临床教学模式，制定切实可行的护理综合技能实习计划，完善和规范教学考核、评价体系，使程序化程序规范化，收到良好效果。

关键词：手术室临床护理教学；教学模式；探索与实践

前言

临床护理教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合，为学生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介，并获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为。护理教师是角色榜样：临床教师既是护理实践的参与者，又是护理教育者，既要有广泛的专业知识和娴熟的工作技能，更要有自尊、自爱、自信、自强的进取精神，严谨细微、主动勤快、果断敏捷、实事求是的工作作风。然而为实现教育目标，使学生能够成为一个合格的护理工作者，临床护理教学模式的合适与否对于提升教学效果至关重要。

1资料准备

选择一年内在某医院手术室实习的护生152人，女138人，男14 人；年龄18-22岁；采取规范的程序化模式的带教方法，实习时间为每人4周。

2采取方法

2.1评估

（1）对实习同学的评估

实习前，通过护生实习前自我介绍、理论知识及操作技能考核对护生有全面、真实的评估。

2.2对带教老师的评估

通过专业能力方面、临床教学能力、人际关系方面、人格特质四个方面对临床带教老师进行评估。

（1）明确带教要求，制订教学计划和目标(教学方法)

①成立教学小组，由护士长、总带教老师及4-5名带教老师组成。②规范教案，根据手术室实习大纲对中专的实习要求，召集教学组成员共同拟定实习带教计划。③选择政治素质高、思想作风好、技术业务精，并具有教学和组织管理能力的业务骨干担当此任。④根据护生实习期间的不同阶段的目的和要求，制订规范化教学流程，按情景模拟与实战结合方式进行带教，护生入科后老师行环境、手术室主要工作流程、各班工作职责介绍。对护生必须参加配合的手术项目及工作内容，提前一日进行情景模拟训练，先由老师示范讲解配合手术目的、手术过程中配合要领、注意事项，然后，老师担任各种角色(如病人、主刀医师、一助、巡回护士等)帮助护生进行情景模拟训练，包括如何准备手术所需器械台、配合手术医师铺巾、消毒及手术物品的传递配合，直到熟练为止。第二天，“一对一”分给各带班老师参加手术。手术后再由专职老师组织巩固知识并根据实习计划由浅入深逐步增添新技能，如此周而复始地反复训练，掌握手术室的工作规则和无菌技术要求，完成实习计划。⑤制订更生护理查房计划：以3-5人为一组，选择中、小手术病例，安排两名护生分别按巡回和洗手护士角色做好准备，巡回护士详细介绍手术病人的诊断、病因、临床表现、术前访视情况、手术目的、术巾可能出现的特殊情况处理、麻醉方式、特殊用物及一般用物准备、病人体位放置，洗手护士则注重介绍手术方式、名称、手术步骤、所需时间、预后以及配合、注意事项，再由护士长提出问题，展开讨论，全科护生、带教老师、护士长现场给以评分及指导。

（2）考核考核成绩由两部分组成

①每周考核护生每周写l篇护理心得笔记，带教老师根据每段的具体情况制定每一周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作，对护生知识和技能进行考核评价，并针对暴露的问题及时查漏补缺。②出科考核实习。第4周抽签安排出科考试，覆盖全部实习计划要求内容，由两名老师参加监考及问卷，记录成绩。

3结果

通过程序化的带教方法，实习护生能在短时间内很快适应手术室护理工作：每个护生所掌握的操作比较规范统一，而且手术过程中的无菌概念也比较强：在手术室实习期间， 85％的护生能能承担中、小等手术的护理配合，20％的护生在手术配合过程中得到手术医生的表扬。92％的护生在出科考试中理论和操作均达到优良，护生对带教老师的满意度>96％。

4讨论

传统的教学法多为经验教学，“一对一”的教学方式，采取“我讲你听，我做你看，你做给我看”的教学方法。带教老师的素质和水平直接影响教学质量。而护生在校所学的有关手术室的理论知识也较少，绝大多数护生入科后因不了解手术室的工作，感到不知所措，紧张、压力大、甚至有恐惧感，以致不能很快进入正常的实习状态。程序化临床带教模式根据教学目标和要求，评估学生的特点和能力，改变了教师一成不变的教学传统，针对学生特点安排带教老师和调整教学方法，因人施教，使她们被重视、被接纳，增加归属感，减轻胆怯、紧张心理，较快适应角色转变，为进入实践阶段打下基础。规范护理教学流程，并经常组织带教老师进行理论、操作专项培训和考核，能使每个实习护生所掌握的操作都比较规范。

传统教学法把多而繁琐的手术室护理操作分开单独示教，所耗时间多且连贯性较差， 导致护生综合运用能力较差，一时无法适应手术室工作。情景模拟教学法是在仿真演练中使学生获得系统的知识和完整的经验。其将多而繁琐的操作与临床紧密结合，在一台模拟手术中分别展现手术护士、巡回护士、手术第一助手的职责，使护生通过实训既能熟悉不同角色的职责，又能系统掌握手术室护理工作，提高综合运用知识能力。情景模拟教学法教学手段灵活，示教过程中，可以根据具体情况随时中断手术强调重点和难点，让护生加深印象、全面掌握。使护生能在短时间内单独完成部分手术配合，并且避免因操作失误所造成的污染，提高了配合质量。反复情景模拟写实战结合的带教方式，加强了护生基本功的磨练，基础操作能力提高，有了“底气”，增加了护生的自信心，提高了他们对手术室实习的兴趣和积极性。临床带教过程护理新知识、新进展的培训，提升了护生的综合理论水平。指导护生如何把教科书上局限的知识综合系统化，应用于临床及手术配合，提高护生的综合运用知识的能力，提高了护生分析判断和解决问题的能力。定期召开带教老师会议，及时反馈护生对带教工作的意见、对教学模式和教学方法进行改进，打破传统的教学思维，促进带教老师提高业务水平，操作规范，言传身教，提高手术室教师的教学意识；使带教老师重视自身业务的提高；相互交流带教经验，群策群力，总结好的带教方法，提高了带教水平；护生知识层次的提高、思维活跃，时时鞭策带教老师为自己充电，提高带教老师的带教水平质量；护生提高了学习兴趣，工作积极性更强，提高了实习质量，从而提高临床教学水平和质量。

程序化临床带教模式通过评估、计划、实施、评价、反馈等，有计划、有步骤完成实习大纲要求，使护生在较短时间内，熟悉手术室工作环境，掌握严格的无菌操作技术及中、小手术的台上、台下配合。有利于提高护生的学习效率和独立工作能力，保证手术室护理带教质量，培养合格的手术室护理人才。

参考文献：

[1]刘蕊，马婕.临床路径式教学法在手术室护理带教中的应用[J].2011(06):41-43.