实施护理干预对自然分娩初产产妇产后疼痛与产后出血的影响

魏秋萍 司颖 王红倩

摘要：目的探究护理干预对于自然分娩的初产妇产后疼痛和产后出血的影响。方法：对２０１９年２～２０１９年１２月自然分娩的７８例初产妇进行研究，按患者编号单双将其分为两组，各３９例，分别予以一般产科护理（参照组）和综合护理干预（干预组）。观察两组产妇产程时间、产后疼痛感及产后出血情况。结果：干预组产程时间短于参照组，产后２４ｈ疼痛评分及２４ｈ出血量均低于参照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：良好的护理干预能够有效缓解初产妇自然分娩的疼痛感，减少产后出血。

关键词：护理干预；自然分娩初产产妇；产后疼痛；产后出血；影响

引言

随着社会的发展和全面二孩政策的放开，我国妊娠率呈逐年上升趋势。妊娠分娩是女性一个特殊的生理过程，产妇分娩时机体会发生一系列的生理和心理变化。近年来，我国剖宫产率一直呈居高不下的趋势，尤其对初产妇而言，容易对自然分娩所产生的产痛、会阴侧切等产生焦虑、恐惧等情绪，而直接导致产妇选择剖宫产生产。目前，产科临床上对于顺产产妇普遍采用全程仰卧位形式进行分娩，但是，临床研究显示，这种传统的分娩方式可能会使产妇的分娩总时长增加，甚至引起胎儿宫内缺氧等严重问题，故探索更为适宜的助产方式对产妇分娩能产生积极的效果。本次研究实施护理干预对自然分娩初产产妇产后疼痛与产后出血的影响，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对２０１９年２～２０１９年１２月于本院行自然分娩的７８例初产妇进行研究，按患者编号单双将其分为两组，各３９例，分别予以一般产科护理（参照组）和综合护理干预（干预组）。纳入标准：产妇均为初产妇，属单胎足月妊娠，无妊娠并发症，符合自然分娩要求，无相关禁忌症；产妇知晓研究，并自愿参与和配合相关工作；排除：存在精神障碍、重要脏器疾病的产妇。参照组产妇年龄２０～３３岁，平均（２８．１２±２．４５）岁；体重５７～７４ｋｇ，平均（６７．４２±３．１９）ｋｇ；孕周３８～４１周，平均（３９．７２±０．５０）周。干预组产妇年龄２１～３１岁，平均（２７．８８±２．６１）岁；体重５８～７４ｋｇ，平均（６７．７３±３．２１）ｋｇ；孕周３８～４１周，平均（３９．８３±０．６１）周。两组一般资料的差异较小，有比较价值（Ｐ＞０．０５）。

1.2方法

参照组采取一般护理。干预组采取综合护理干预，具体内容如下：①在接待产妇入院时，主动耐心介绍病房环境和主治医师，与产妇和家属进行交流，认真解答其疑问，了解其生活方面的需求，帮助缓解其紧张情绪，与产妇及家属建立良好的护患关系。营造干净、整洁、舒适的病房环境，定期通风，保持适宜的温湿度，定期更换被褥床单，为产妇提供舒适的睡眠条件。②根据每个产妇的性格、文化程度、家庭状况等，选择合适的健康宣教方式，对产妇及家属于自然分娩的误解进行解说，介绍自然分娩的优势、流程和安全性，鼓励产妇进行自然分娩，树立一定的分娩信心。对分娩过程中可能出现的并发症和注意事项进行仔细介绍，提高产妇的应对能力，通过健康宣教帮助产妇掌握应对技巧。③产前，指导家属帮助产妇调整体位，按摩足三里等穴位，对产妇进行呼吸法指导，协助产妇通过抚摸腹部、按摩腰骶部等方式度过不规律宫缩期，缓解分娩焦虑。产时，第一产程中护理人员要密切观察产妇的生理指标，对胎心变化进行及时检测，给予产妇鼓励和安慰，帮助产妇协调宫缩频率，指导其适当休息，给予一定的营养供给。第二产程时，护理人员指导患者进行适当休息，从而在宫缩时能够调动腹直肌和肛提肌，以顺利分娩，与产妇进行握手、抚摸额头等动作，通过安抚性动作和语言对产妇进行鼓励。产妇宫口扩张至2cm时，产妇进入待产室，采用分娩球联合自由体位助产，每名助产士首先向其负责的产妇简单介绍分娩球联合自由体位助产的优势及分娩球在使用过程中的注意事项，并依照产妇的体征情况，为其选择恰当的分娩球及待产体位。方法如下:坐位时指导产妇坐在分娩球上左右晃动或上下弹坐;蹲位时，指产妇蹲于墙边，使分娩球顶端与产妇肩胛骨持平，并紧贴墙壁;趴位时，助产士将分娩球放于软垫上，指导产妇上身趴在分娩球上，身体前后左右晃动;站位时，助产士将分娩球放于产床上，指导产妇双手抱球，保持身体前倾，头向球靠近;跪位时，与站位保持相同，并且在分娩过程中产妇也可以根据自我需求自由调整体位。胎儿产出后，及时清洗婴儿的呼吸道和体表异物，处理完毕后将其放置在母亲身边，做好皮肤接触和早吸吮母乳。产后，密切监控产妇的血压、面色等变化，对其出血和疼痛现象进行关注，指导产妇进行膀胱排空、乳房护理和外阴清洁等工作，为其制定营养均衡的食谱，鼓励产妇下床活动，促进子宫复旧。④树立服务观念，以患者需求为护理中心，针对产妇分娩进行风险分级管理，对分娩意外有针对性的预备方案，定期培训护理人员的专业知识和护理意识，增强责任感和服务意识。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

干预组产程时间短于参照组，产后疼痛评分及出血量均低于参照组（Ｐ＜０．０５），见表１。

3讨论

妇产科是临床的特殊科室，工作量大且护理难度高。在医院收治的所有类型患者中，产妇是比较特殊的群体，因此,对于产妇的护理需格外全面、仔细。不仅需要医护人员有专业的护理知识和娴熟的护理技巧，还要密切观察产妇情绪，了解产妇的问题，及时通过交流和沟通疏导产妇可能出现的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，选择合理的分娩方式和优质的临床服务有利于保障产妇顺利分娩，降低并发症的发生率，传统的分娩体位具有一定局限性，不仅可能会增加产妇的疼痛感、进一步延长产程，还有可能严重影响新生儿，自由体位分娩方式具有人性化、个性化的特点，能根据不同产妇的具体情况选择舒适度最高的体位进行分娩，能显著缩短产程、降低出血量、改善新生儿结局。妊娠分娩是女性生命中的一个重要的转折，初产妇由于缺乏分娩经验，容易对自然分娩所产生的产痛、会阴侧切等产生焦虑、恐惧等情绪，进而引起子宫缺氧、宫口扩张延迟、产程延长、收缩乏力等多种问题，而影响分娩的顺利进行，甚至影响母婴的生命安全，这也是近年来，我国剖宫产率始终处于居高不下水平的一个重要原因。目前，顺产产妇普遍采用全程仰卧位形式进行分娩，然而以往的研究报道显示，这种传统的分娩方式可能会使产妇的分娩总时长增加，甚至引起胎儿宫内缺氧等严重问题，因此，选择更为适宜的助产方式对产妇分娩能产生积极的效果。

结束语

综上所述，自然分娩护理干预初产妇效果显著，减少产后出血，减少产后疼痛，产妇及家属满意度较高，值得临床推广应用。

参考文献

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