如何看待CT冠状动脉造影

黄玉霞

现阶段，在心血管疾病中，冠心病具有较高的发病率，而对冠心病进行诊断的依据是可以明确患者存在心肌缺血情况或冠状动脉狭窄情况超过50%。在疾病早期，医生很难发现冠状动脉狭窄情况，没有准确的方法用于对狭窄情况进行核实。受医学技术不断发展的影响，利用冠状动脉造影，就可以对冠状动脉是否存在狭窄情况进行较为准确的核实^[1]。对于冠状动脉造影来说，其早期存在一定的选择性和创伤性，通常是在冠状动脉开口处插入导管，以实现造影的目的，此种造影手段需要较高的费用，且存在较大的风险^[2]。近年来，在现代医学不断发展的影响作用下，无创性的冠状动脉造影逐渐在临床中应用开来，可以利用CT和磁共振两种方法实现无创伤性的冠状动脉造影，一般来说，由于基层医院会受到医疗设备的限制，磁共振配合无创性冠状动脉造影的方法还未广泛的普及起来。所以，CT冠状动脉造影是基层医院现阶段应用范围较广的无创冠状动脉造影。

1概述CT冠状动脉造影

现阶段，CT冠状动脉造影在临床中具有十分广泛的应用，因此随着当前医疗设备的迅速更新，CT冠状动脉造影也逐渐在诸多的基层医院中应用开来。然而，针对现阶段应用的环境和普及的程度来说，CT冠状动脉造影存在滥用情况，导致上述情况出现的原因主要为部分医师没有充分了解CT冠状动脉造影的潜在危险和不利因素。针对现阶段的CT冠状动脉造影而言，因受到临床上技术水平发展的限制，其有效的特点还无法将有创性的冠状动脉造影完全替代。由于CT冠状动脉造影会将非动态的影像呈现出来，若患者体内的组织出现钙化情况，那么使用上述方法将无法对相关部分是否有狭窄情况存在做出准确的判断，并且若血管内植入支架，也无法将血管血腔的相关情况准确的看清楚，同时使CT冠状动脉造影出现滥用情况的原因还可能是在检查期间，大量的X射线会作用于患者的机体，对某些功能衰退的患者而言，X射线可能会使相关功能衰退的速度加快。因此，在使用CT冠状动脉造影前期需要做出科学、合理的预判，否则会出现滥用情况，对患者的身体产生不利影响。

2适合进行CT冠状动脉造影的人群有哪些

通过多年的临床观察和科学的分析发现，适合进行CT冠状动脉造影的人群主要包括：（1）针对青年或中年人群，怀疑可能患有冠心病，然而无法将冠心病确诊的人。此类人群经常或偶尔有心前区疼痛症状出现，在常规检查过程中，由于他们存在不明显的临床症状，所以患有冠心病的几率较小。此时比较适合应用CT冠状动脉造影。若显示为正常的CT冠状动脉造影，那么可以将冠心病的可能排除。（2）存在冠状动脉先天畸形大概率的人群，对CT冠状动脉造影也比较适用。（3）实施冠状动脉搭桥手术后，想深入的观察桥血管的顺畅情况时，也可以对CT冠状动脉造影进行运用。

3不适用CT冠状动脉造影的情况

通常情况下，针对不适合进行CT冠状动脉造影的人群来说，若实施了CT冠状动脉造影，那么会将其视为滥用，通常情况下，不适合实施CT冠状动脉造影，即形成滥用CT冠状动脉造影的情形主要包括以下几个方面，（1）常规定期对身体实施体检。此种情况较为常见，也是最容易滥用CT冠状动脉造影的情况，导致这种情况出现的原因主要为医生和受检者不清楚在检查过程中身体需要接受大量的X射线，或不了解大量X射线照射人体会存在很大的危害所致。所以，在常规体检过程中需要防止实施CT冠状动脉造影。（2）患者已经充分明确存在冠心病的情况。针对确诊冠心病的患者而言，在其后期的治疗中，通过CT冠状动脉造影诊断后所获得的数据不会对治疗有很大的帮助，所以CT冠状动脉造影对于冠心病患者不适用。（3）高度怀疑为冠心病的患者。针对此类患者，即便通过CT冠状动脉造影诊断将体内的相关情况发现，然而在后期的治疗中也无法提供有效的帮助，反之会让患者的机体接受更多的X射线，对患者的身体产生影响。（4）CT冠状动脉造影也不适合老年人群，特别是年龄超过70岁的老年人。对于老年人来说，其体内的冠状动脉大部分患者发生钙化的情况，所以即便实施了CT冠状动脉造影，也很难将有用的信息提供给医生进行诊断。

4CT冠状造影的常见适应证

对于CT冠状造影来说，其常见的适应症主要包括以下几方面：（1）突然发生心绞痛或胸痛，然而发病原因不明确者；（2）静息状态下，心电图ST-T发生改变，同时可能存在心肌缺血的人；（3）临床上不存在相关表现和症状，然而心电图有一定的变化，通过负荷试验为可疑阳性或阳性者；（4）不配合实施有创性冠状动脉造影检查，然而有很大的概率为冠心病的人；（5）可以鉴别诊断急性胸痛患者。

5CT冠状造影的注意事项

通常情况下，在实施CT冠状造影之前需要注意以下相关事项：（1）在实施检查前应当多饮水，减少对固态类食物的摄入；（2）实施碘试验过程中应当将抢救物品准备好，避免发生意外；（3）受检者的身上不可以带金属物品，检查之前需要摘取下来；（4）检查之前尽可能地减少运动，维持稳定的心率；（5）此项检查不适合心律失常者；（6）如果对药物过敏，则需要提前告知，避免在检查过程中发生意外

^[3]。

CT冠状动脉造影既有有利之处也有有害之处，所以在使用之前需要根据实际情况进行准确判断。若在使用之前没有结合患者的具体情况，那么则较易出现滥用CT冠状动脉造影的情况，这样不但不会给患者带来好处，反而会将患者最佳的治疗和检查时间延误，若能够对症使用，则更加有利于患者。所以，在使用CT冠状动脉造影过程中，需要有效结合患者的症状、环境及条件，这样才能够更加便于后期的治疗。若不适用，则不能盲用。

参考文献

[1]张军强,张会平. CT血管造影与冠状动脉造影在冠心病临床诊断中的价值对比[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(29):121-122+125.

[2]王泽静,王询,肖康. CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦的价值体会[J]. 河北医科大学学报,2020,41(09):1007-1010+1046.

[3]胡知文,石娅,徐丽莹. 64排螺旋CT冠状动脉造影对心肌梗死患者左心室整体功能评价中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,18(11):77-80.