物质依赖病房成瘾物质流入的防范分析

罗燕 王琼华

【摘要】目的：分析导致物质依赖病房成瘾物质流入的因素，并探究防范途径。方法：研究中选取本院物质依赖病房在2019年1月－2021年9月发生的12例成瘾物质流入事件病房为研究对象，对其发生原因、药物流入途径以及引发的后果进行分析，同时整理分析相关防范措施。结果：流入病房成瘾物质中，包含新型毒品[66.67%（8/12）]、酒类[25.00%（3/12）]以及海洛因[8.33%（1/12）]。从其流入途径看，主要包含朋友探视带入[58.34%（7/12）]、外卖形式带入[25.00%（3/12）]、经病房外墙送入[8.33%（1/12）]以及患者入院时自行藏代[8.33%（1/12）]。从相关时间发生时间来看多味中午及夜晚医护人员不足时段，其中11例均在12点－14点[41.67%（5/12）]以及19点－21点[50.00%（6/12）]之间，仅1例为其他时段（夜间22点－23点）[8.33%（1/12）]。从12例事件结果来看，患者使用药物5例，医护人员及时发现并制止7例，未发生严重医患纠纷。结论：物质依赖病房成瘾物质流入事件是物质依赖病房管理的重中之重，对此，合理强化病房管理，加强各项防范措施的落实，合理防范成瘾物质的流入十分关键。

【关键词】物质依赖病房；成瘾物质；物质流入；防范措施

物质依赖病房为收治及接待物质依赖症患者的重要场所；作为的物质依赖即为长期服用某一类药物而导致其出现的慢性中毒及药物依赖现象。病症发生后，患者一般会出现用药剂量逐渐增加、不断寻觅药物，出现生理或心理依赖现象等表现^[1]。在日常生活中，可导致物质依赖发生的药物主要涉及鸦片类、可卡因类、大麻类、苯丙胺类以及抗焦虑药物等，一旦药物成瘾则会对患者的身心健康造成严重威胁。在药物成瘾患者入院治疗后，尽管在医院治疗下能够了解成瘾物质对自身健康产生的危害，但受到药物控制，其还会存在寻找成瘾物质的行为及想法。而一旦成瘾物质流入到病房则会严重影响患者治疗效果，甚至对病房其他患者产生不利影响，引发医疗纠纷，故科学强化物质依赖病房管理水平，防范成瘾物质流入病房十分关键。故此次研究主要以本院成瘾物质流入事件病房12例为研究对象，分析成瘾物质流入原因及防范对策，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取本院物质依赖病房在2019年1月－2021年9月发生的12例成瘾物质流入事件病房为研究对象，纳入事件患者男性10例、女性2例；年龄22-59岁，平均（41.56±3.77）岁；住院时间为15d-3个月，平均（2.02±0.34）个月；患者学历为小学及以下4例、初中4例、高中2例、大学及以上2例。纳入患者均予ICD-10中关于药物成瘾诊断标准相一致，并因药物成瘾而存在一定精神障碍，由家属送至医院接受治疗。此次研究内容符合医院伦理委员会核准要求，参与者及家属知情，并签署同意书。

1.2 方法

对纳入12例成瘾物质流入病房事件的物质流入方式、物质类型、物质流入时间以及最终结果进行回顾性分析，总结导致成瘾物质流入病房的因素，并予以针对性管理干预。

1.3 观察指标

总结成瘾物质流入病房情况，统计最终处理结果。

2.结果

2.1 成瘾物质流入病房情况统计

经回顾性分析整理可见，流入病房成瘾物质的类型主要为以下三类：①新型毒品：共计8例，占比66.67%；②酒类：共计3例，占比25.00%；③海洛因：共计1例，占比8.33%。

从成瘾物质流入方式来看，主要有以下几方面：①探视人员带入：共计7例，占比58.34%；②食品/外卖隐藏带入：共计3例，占比25.00%；③经病房围墙外送入：共计1例，占比8.33%；④患者入院时贴身携带：共计1例，占比8.33%。

从成瘾物质流入时间来看，其主要集中在医护人员较少时段，具体如下：①中午12：00-14:00之间，共计5例，占比41.67%；②晚上19:00～22:00之间，共计6例，占比50.00%。③其他时段（晚上22:00-23:00），1例，占比8.33%。

2.2 事件结果

在12例成瘾物质流入事件中，有5例患者服用了流入物质，其中1例与同病房患者分享服用，在出现异常症状后被护理人员发现，并及时通过血尿标本检查得以证实，在采取对症处理后症状缓解。7例因室友举报及医护人员巡视发现，通过开展健康教育及通知患者家属进行妥善处理，未发生医疗纠纷。

3.讨论

对于物质依赖病房的患者而言，成瘾物质流入往往会对其身心健康造成严重影响。而导致成瘾物质流入的因素一般与病房设施不完善、患者病种以及护理人员管理水平不足等因素存在紧密关联^[2]。从医院角度而言，针对成瘾病房患者的管理多采取半开放式管理，会为患者留有一定的人身自由，这就导致患者在住院期间可能通过某种与外界相通的渠道获取成瘾物质，导致病房成瘾物质流入控制不佳。而且部分护理人员本身对成瘾物质流入带来的危害了解不足，重视程度不足，为能够进行细致全面的检查，这也是导致成瘾物质流入风险存在的主要因素

^[3]。

结合此次研究来看，导致成瘾物质流入的主要途径为探视人员携带、外卖带入、 围墙外送入等形式，这表明护理人员未能严格进行安全检查是导致物质流入的重要因素。对于物质依赖患者而言，其自身往往存在一定的精神障碍，对成瘾物质有较强的依赖性，其为了得到成瘾物质往往会通过欺瞒、说谎等形式，在避开护理人员时段将药物带入病房。结合本次研究，笔者认为可采取如下措施强化病房管理，以规避成瘾物质的流入：①完善病房设施，建立独立病房，与其他病区远离，并设置外围栏；病房留有一个出口，并设置门卫把守。同时在病房内设有电视机、卫生间等日常所需，满足患者生活需求，并设置安全检查室、康复理疗师以及心理咨询室，以满足患者康复需要。针对病房内患者数量也要合理控制，同病种患者分房居住等。②完善管理制度，结合患者病情、成瘾物质种类得动制定工作流程及计划，严格规范护理人员行为。针对新入院患者需进行全面细致的检查，以免成瘾物质流入。引导护理人员提升防范成瘾物质流入意识。此外需依据患者数量对值班人员进行安排，特别需要加强中午及晚上时段的巡视，以降低护理风险。③针对患者开展心理疏导，并指导其家属予以家庭支持，帮助患者建立积极的生活信念，提升患者及家属康复信心，合理控制成瘾物质流入。

参考文献：

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