医学影像技术在急性肠系膜血管缺血性疾病诊治中的作用

王庆帝 张凯

【摘要】目的：为了探究医学影像技术在急性肠系膜血管缺血性疾病（AMI）中的治疗效果。方法：选取济南某医院收治的60例AMI患者资料，随机分为两组，对照组采用X线检查，研究组采用计算机断层扫描血管造影技术（CTA），对二者的准确率进行对比。结论：在AMI疾病治疗中，与X线检查相比，CTA技术的诊断准确率更高，诊治作用更加显著。

关键词：医学影像技术；肠系膜血管缺血；治疗效果

从临床领域上看，急性肠系膜血管缺血性疾病（AMI）是一种较为凶险的腹部急症，主要病症为绞窄性肠梗阻，一旦未及时采取治疗措施会恶化为肠坏死，对患者生命构成威胁。当前，临床层面主要采用MR、X线片与CT扫描等方式进行诊断。在医学影像技术飞速发展之下，CTA技术在胃肠道血管病症诊断中的作用日益突显出来，可对栓塞、血管狭窄所致的AMI症状进行准确检查。当前，CTA 技术作为AMI疾病诊断的黄金标准，灵敏性与特异性为80%～100%，可清楚的观测到 AMI病变情况，包括梗阻位置、大小、程度等。本文选取院内60例AMI患者资料，对X线和CTA两项技术的诊治效果进行对比，CTA属于典型的医学影像技术，在 AMI 治疗中有显著的应用效果，值得推广使用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取济南某医院收治的60名AMI患者资料，随机分为两组，每组30例。诊断标准为：患者腹部有持续性或者阵发性疼痛，大便检查为潜血阳性；临床体格检查为肌紧张、反跳痛等。排除标准为：患者处于病危期、神志不清、语言模糊。全体患者资料具有可比性（P＞0.05），并自愿参与本次研究。

1.2方法

对照组采用固定式X线机，标准功率为20kW，电流为200 mA，严格按照操作规范，扫描范围为整个腹部[1]。研究组采用 CTA 检查，利用螺旋CT机，指导患者仰卧，扫面范围确定为膈面到坐骨结节水平处，以平行扫描的方式操作，电压与电流值分别为110 kV和150 mAs，层厚与层距分别为2mm与1mm，准直器宽度设置为22 mm，6mm层距轴位行多平面重建；在肘动脉位置为患者注射300mgI/m L碘海醇，以每秒5 mL的速度注入，间隔25～65s后进行扫描。在患者发病后的4h到5个月之间进行血管造影，明确是否存在动脉狭窄或者闭塞情况，如若存在则要确定具体位置、程度与大小，再明确责任动脉，根据患者的主要病症特点、生命体征、MRI等影像学检查，确定责任动脉所在。在狭窄长度测量时，取血管壁非光滑位置的起点与终点距离，如若病变非对称，则将一侧最近端与另一侧最远端间的距离作为狭窄长度。狭窄度分级标准为，不超过29%为轻度。30%～69% 之间为中度，70%～99% 之间为重度，100%为闭塞[2]。

1.3评价标准

根据病变位置的不同，将肠系膜动脉分为上下两个部分，分别对X线检查与CTA检查结果进行对比，计算准确率指标。

1.4 统计学方法

把SPSS23.0软件作为数据统计分析，比较研究组和对照组的准确率，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

在研究组中，共计检查出28例阳性，2例阴性，诊断准确率为93.3%；对照组中检查出23例阳性，7例阴性，诊断准确率为76.7%，差异具有显著性（P＜0.05）。

两组检查结果对比（例）

分组	例数	阳性	阴性	诊断准确率（%）
研究组	30	28	2	93.3
对照组	30	23	7	76.7

注：两组患者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）

3.讨论

AMI疾病分为动脉栓塞与动脉血栓两类，前者的发病机制是心肌梗死后血栓脱落所致；后者因局部动脉硬化所致，患者可因心律不齐、血管收缩过度等导致血栓产生[3]。AMI属于血运性肠梗阻，因梗阻位置、大小与程度不同，由此引发多种程度的肠坏死。在肠坏死产生后，患者局部肠道功能丧失，对自身生命安全构成严重威胁，急需采取科学有效的诊断措施进行救治。当前临床层面常采用CT扫描、X线片等进行诊断。其中，X线片只能确定患者是否患有肠梗阻，但无法将梗阻位置、大小显示出来；X 线检测较为便利、用时较短，在AMI治疗中拥有一定应用价值。因肠系膜血管中的血流波动较大，且个别患者存在肠气、肥胖等情况，对X线检测结果产生干扰，影响诊断灵敏度。CTA作为医学影像技术的一种，探头数量较多，可对肠系膜血管进行快速准确扫描，支持多平面图像重建，空间分辨率较高。通过 C T软硬件开发可在2s内通过低辐射照射进行腹部扫描成像。此外，CTA 技术还可有效减少碘造影剂的用量，具有无创、高精度等特点，在AMI诊断中优势十分显著。相关研究表明，DTA技术可对多种急性AMI病症准确诊断，正确判断病症成因是因动脉栓塞或是血栓产生。对于患病时间较长的患者，该技术的应用还可开到开放的侧支血管情况，可有效避免与腹主动脉产生重叠，进而良好的显示出动脉起始位置血管变化，促进病情诊断效率提升，为医学影像创新打下坚实基础[4]。在本文研究中，将院内收治的60例AMI患者分为两组，分别采取X线检测与CTA技术进行诊断。可见研究组的指标优于对照组，CTA的应用效果更加理想。在两组的检查准确率方面，在研究组中，共计检查出28例阳性，2例阴性，诊断准确率为93.3%；对照组中检查出23例阳性，7例阴性，诊断准确率为76.7%，差异具有显著性，同样说明CTA技术在AMI诊断中的应用价值更高。

综上所述，在AMI病症诊断方面，CTA与X线检查均具有一定应用价值，能够与当前临床需求相符合，且检查准确率更高。对于后者来说，与前者相比的优势在于操作简单、技术难度较低，适宜推广应用。因此，在AMI诊断时可将X线检测作为初筛技术，在必要的情况下再利用CTA技术进行深入检查。 总体来看，医学影像技术在AMI诊断中的应用价值较高，发挥着不可忽视的作用，值得后续推广创新，造福更多患者。

［参考文献］

[1] 李树昌 , 杨宏 , 赵红军 .MSCT 血管造影在急性肠系膜上动脉栓塞诊断中的价值 [J]. 医学影像学杂志 ,2012,22(2):305-307.

[2] 詹泽娟 , 黄珍欢 , 王建文 , 等 . 多层螺旋 CT 血管成像在肠系膜动脉

缺血性疾病中的诊断价值探讨[J].基层医学论坛,2017,21(29):4022-4023,4113.

[3] 周京安 , 梁杰雄 , 王宇夫 , 等 . 腹腔镜技术在急性肠系膜血管缺血性疾病诊断中的应用 [J].中国微创外科杂志 ,2019,19(4):303-307.

[4] 李孟彬 , 张海佳 . 医学影像技术在急性肠系膜血管缺血性疾病诊治中的作用 [J]. 医学与哲学 (B),2017,38(12):15-17.

作者简介：

王庆帝，女，山东协和学院，研究方向：医学影像技术

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