后循环脑梗死78例临床治疗及预后分析

刘忠华

【摘要】目的：分析后循环脑梗死78例临床治疗及预后。方法：选取2021年1-12月期间我院收治的78例后循环脑梗死患者，将其随机均分为2组，各39例。两组患者均接受常规抗凝、降压等治疗，同时口服阿司匹林，参照组患者在此基础上应用氯吡格雷。研究组患者则应用替格瑞洛。对比2组患者治疗前后神经功能评分（NIIHSS）、生活质量（SF-36）及不良反应发生率。结果：治疗前2组患者NIHSS、SF-36评分并无显著差异，（P＞0.05），经治疗后组间差异统计学意义显现（P＜0.05）。研究组患者不良反应相较于参照组患者显著降低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于后循环脑梗死患者而言，在阿司匹林治疗的基础上应用替格瑞洛，能够更好地保障患者病情改善，并提升预后效果，阻断由于血小板聚集所导致的脑细胞、血管内皮细胞损伤等，保障内皮细胞功能与脑部血供恢复，改善患者神经功能。

【关键词】后循环脑梗死；78例；临床治疗；预后分析

Clinical treatment and prognosis of 78 cases of posterior circulation cerebral infarction

Liu Zhonghua

(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Qitaihe 154600)

[Abstract] Objective: to analyze the clinical treatment and prognosis of 78 cases of posterior circulation cerebral infarction. Methods: 78 patients with posterior circulation cerebral infarction treated in our hospital from January to December 2021 were randomly pided into two groups, 39 cases in each group. Both groups received routine anticoagulant, antihypertensive and other treatment, and took aspirin orally. The patients in the reference group were treated with clopidogrel on this basis. Patients in the study group were treated with tegranolol. The neurological function score (niihss), quality of life (SF-36) and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results: there was no significant difference in NIHSS and SF-36 scores between the two groups before treatment (P > 0.05), and there was significant difference between the two groups after treatment (P < 0.05). The adverse reactions of patients in the study group were significantly lower than those in the reference group, and the difference between the groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for patients with posterior circulation cerebral infarction, the application of ticagrelor on the basis of aspirin treatment can better ensure the improvement of patients' condition, improve the prognosis, block the damage of brain cells and vascular endothelial cells caused by platelet aggregation, ensure the recovery of endothelial cell function and brain blood supply, and improve patients' neurological function.

【key words】 posterior circulation cerebral infarction; 78 cases; Clinical treatment; Prognostic analysis

后循环脑梗死患者多存在感觉运动障碍、视野缺损等情况，对患者生活质量影响较为严重^[1]。该疾病多通过药物治疗或是溶栓治疗等方式，但基础溶栓治疗效果并不十分理想，因而临床之中应探究合适的药物治疗措施^[2]。本次研究主要探究氯吡格雷与替格瑞洛的应用效果，现做如下报告。

一、资料与方法

1.1基本资料

选取2021年1-12月期间我院收治的78例后循环脑梗死患者，将其随机均分为2组，各39例。参照组患者男女比例为21/18，年龄52-74岁，平均年龄（63.34±2.35）岁；研究组患者男女比例为22/17，年龄50-73岁，平均年龄（63.28±2.41）岁，两组患者基本资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可行比较。

1.2方法

两组患者均接受常规抗凝、降压等治疗，同时口服阿司匹林（国药准字：J20130078；生产厂家：拜耳医药保健有限公司；规格：100mg*30s），用法用量：在饭后用温水送服，不可空腹服用，每天用量为100 mg（1片）。参照组患者在此基础上应用氯吡格雷（国药准字：J20180029；生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司；规格：75mg*7s），用法用量：依据患者实际症状，75-150mg/d。研究组患者则应用替格瑞洛（国药准字：J20171077；生产厂家：AstraZeneca AB；规格：90mg*14片），用法用量：75～100mg/d。两组患者均以7d为一个周期，连续治疗2个周期进行观察。

1.3观察指标

对比2组患者治疗前后神经功能评分（NIIHSS）、生活质量（SF-36）及不良反应发生率。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0软件进行数据分析，数值变量、无序分类资料以（ ±s）、%表示，t、 检验；组间对比以P=0.05为界值，P＜0.05则表示差异具备统计学含义。

二、结果

2.1NIHSS、SF-36

治疗前2组患者NIHSS、SF-36评分并无显著差异，（P＞0.05），经治疗后组间差异统计学意义显现（P＜0.05），详见表1。

表1 对比2组患者NIHSS、SF-36分数（ ±s）
组别	例数	NIHSS		SF-36
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	39	16.11±1.65	5.81±0.17	53.42±2.67	67.55±2.84
参照组	39	15.78±1.57	8.40±0.39	54.33±3.15	62.03±2.27
	-	0.905	38.018	1.376	9.482
P	-	0.368	0.000	0.173	0.000

2.2不良反应

研究组患者不良反应相较于参照组患者显著降低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组患者不良反应发生率（n/%）
组别	例数	低血压	腹泻	呼吸困难	总发生率
研究组	39	0(0.00)	1(2.56)	0(0.00)	1(2.56)
参照组	39	2(5.13)	4(10.26)	3(7.69)	9(23.08)
	-	-	-	-	7.341
P	-	-	-	-	0.007

三、讨论

后循环主要由双侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉、小脑后下动脉等组成，其主要作用在于为脑组织血液供应提供通路^[3]。后循环脑梗死的主要发病机制为大动脉狭窄闭塞、血栓等^[4]，患者患病后多出现神经功能异常、认知障碍等情况，对其生活质量造成严重负面影响^[5]。

本次研究主要给予患者常规阿司匹林治疗，并在此基础上对比氯吡格雷与替格瑞洛的治疗效果，结果显示，研究组替格瑞洛应用效果更好，患者预后良好，神经功能显著恢复且并发症发生率更低，组间差异统计学意义显现（P＜0.05），阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛均能够避免血小板凝聚，但前两者合用容易受到细胞色素P450酶2C19基因的干扰，起效较为缓慢，不利于患者预后效果的提升。而替格瑞洛精口服后则能够更快地被吸收，充分稳定血药浓度。与阿司匹林联用后，可有效保护受损细胞、血管，充分避免血小板活化情况，对炎症因子释放起到抑制作用，充分发挥抗炎效果。

总而言之，对于后循环脑梗死患者而言，在阿司匹林治疗的基础上应用替格瑞洛，能够更好地保障患者病情改善，并提升预后效果，阻断由于血小板聚集所导致的脑细胞、血管内皮细胞损伤等，保障内皮细胞功能与脑部血供恢复，改善患者神经功能。

参考文献

[1]闫玉红. 后循环脑梗死早期误诊的相关因素分析及改进措施[J]. 中国药物与临床,2021,21(22):3700-3703.

[2]顾刚. 急性后循环脑梗死早期诊断及治疗[J]. 名医,2021,(13):70-71.

[3]陈继杰. 急性后循环脑梗死患者早期神经功能恶化的危险因素[J]. 河南医学研究,2021,30(17):3161-3162.

[4]朱青峰,禹书宝,陈来照. 急性后循环脑梗死血管内治疗研究进展[J]. 中国综合临床,2021,37(01):22-25.

[5]贺新霞. 后循环脑梗死78例临床及预后分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(27):58-59.