激励式护理模式对甲状腺癌手术患者的影响

逄汝钰

摘要：目的：分析围手术期激励式护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响。方法选择2020年3月至2021年3月到我院治疗的80例甲状腺癌患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组通过常规的护理进行干预，观察组在对照组基础之上开展激励式护理，比较两组护理效果。结果①观察组在进食、下床、住院时间等方面和对照组相比明显领先（P＜0.05）。②观察组焦虑和抑郁等负面情绪、疼痛程度改善情况比对照组更占优势（P＜0.05）。③护理之后，观察组的生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论　激励式护理模式干预能有效降低甲状腺癌手术患者身心应激反应，改变患者消极应对方式，提升患者生活质量。

关键词：激励式护理；甲状腺癌；手术患者

引言

甲状腺癌是发生于人体颈部甲状软骨下方的恶性肿瘤疾病，该疾病早期无明显症状，随病情发展会出现肿块增大、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、疼痛等症状，严重威胁患者生命安全。手术是甲状腺癌的重要治疗手段，可有效切除肿瘤病灶，改善临床预后。激励式护理是一种以患者为中心的护理模式，可实施针对性措施帮助患者树立治疗信心。有研究表明，将激励式护理应用于恶性肿瘤患者围术期护理中，可有效降低患者身心应激反应，提升患者治疗效果及生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选择到我院治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象，随机分为两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组中，男女比例为22∶18，年龄22~58岁；病程3~19个月。对照组中，男女比例为23∶17，年龄23~60岁；病程3~20个月。两组患者一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取激励式护理，具体内容如下：

1）术前激励式护理：心理咨询师与患者进行一对一心理访谈，掌握其情绪状态，鼓励其倾诉内心痛苦及相关诱因，分析类似情感经历案例，与其产生共鸣，并以轻拍、抚触等肢体语言安慰患者，教会患者多采用深呼吸放松疗法、音乐疗法、腹式呼吸、情感转移等自我调节不良情绪，嘱家属多给予陪伴及鼓励，转移患者负性情绪。主治医师为患者讲解医护水平、手术成功率、手术成功案例，并邀请手术成功者现身说法，为患者分享疾病特点、治疗经历、治疗态度、围术期配合要点等，鼓励患者学习，充分发挥榜样效应，增强患者手术治疗信心。2）术中激励式护理：为患者营造舒适、温馨手术环境，麻醉前将手术器械置于较隐匿处，由家属全程陪患者聊天，实施每项护理操作前，陪护护士为患者详细讲解操作意义、操作事项、配合要点等，消除患者疑虑及恐惧，激励患者积极配合各项护理操作，确保手术顺利实施。3）术后激励护理：待患者生命体征稳定后，主动询问患者切口疼痛、呼吸情况，依据患者疼痛程度实施个性化疼痛管理措施，对轻度疼痛者，给予患者移注意力、松弛疗法、穴位按摩、心理疏导等非药物止痛法；对中度以上疼痛者，在非药物干预基础上，选择合适镇痛药物，如非甾体类镇痛药、神经阻滞类镇痛药等。做好气道护理，维持患者呼吸道通畅，满足患者生理需求，缓解患者生理不适感及负性情绪，促使患者积极参与康复管理中。

1.3观察指标

（1）康复指标统计两组患者经过不同护理以后的术后下床时间、术后进食时间、术后住院时间。（2）心理、疼痛和睡眠①通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、视觉模拟评分法（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对所有患者的睡眠质量进行评分。（3）生活质量以SF-36生活质量指数量表评估生活质量，分数越高说明患者生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1康复指标

观察组在进食、下床、住院时间等方面和对照组相比明显更短（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者经不同护理以后的指标比较（d，x-±s）

2.2心理、疼痛和睡眠

观察组焦虑和抑郁等负面情绪、疼痛程度改善情况比对照组更占优势（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者护理前后的心理、疼痛和睡眠比较（分，x-±s）

2.3生活质量

护理之后，观察组的生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者经过不同护理前后的生活质量比较（分，x-±s）

3讨论

甲状腺癌是一种甲状腺恶性病变的疾病，其发病机制尚不明确，多数学者认为与癌基因、电离子辐射、缺碘、雌激素等因素有关。如何降低甲状腺癌手术患者身心应激反应，改善患者消极应对方式，提升患者生活质量是临床医护人员研究的重点课题。甲状腺癌手术患者传统护理，通常由护理人员对患者实施围术期基础护理措施，易忽略患者内心情感，导致患者发生身心应激反应，影响其生活质量。激励式护理是指通过益处激励、需求激励、榜样激励等措施激发患者康复动机，增加患者康复信心，提升患者治疗积极性及治疗效果。有关研究表明，对卵巢癌患者实施激励式护理干预后，能缓解患者负性情绪，改善患者消极应对方式，提升患者生活质量。本研究通过分析患者围术期各阶段身心应激反应相关因素，并将术前激励护理、术中激励护理及术后激励护理等措施贯穿于围术期护理中，可充分满足患者身心护理需求，帮助患者转移应激源刺激，缓解患者焦虑、恐惧负性情绪，降低患者身心应激反应，增强患者治疗康复信心。

结束语

综上所述，激励式护理模式干预能有效降低甲状腺癌手术患者身心应激反应，改变患者消极应对方式，提升患者生活质量。

参考文献

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