预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用

陈瑶瑶

【摘要】目的：探讨预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用效果。方法：择取2021年04月~2022年04月期间在我院接受血液净化治疗的50例患者为研究对象，采用双盲法分为对照组和研究组两组，各25例。参照组实施常规护理，研究组实施预见性护理。对比两组的导管相关性血流感染的出现时间、持续时间以及感染发生情况。结果：研究组患者的出现导管相关性血流感染时间要长于参照组，而导管相关性血流感染持续时间要短于参照组，且静脉导管感染总发生率要低于参照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：将预见性护理应用于预防血液净化导管相关性血流感染中的效果较佳，能够有效的缩短患者的感染持续时间，降低感染发生几率，促进提高血液净化治疗的安全性。

【关键词】预见性护理；血液净化；导管相关性血流感染

导管相关性血流感染是血液净化治疗患者血管中留置血透装置后引发的菌血症，不仅对患者的透析治疗效果造成严重的影响，同时也会危害患者的生命健康安全[1]。因此，需要实施相应的干预措施，有效的预防患者出现感染，保障患者的透析治疗效果。本文将探讨预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用效果，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    择取2021年04月~2022年04月期间在我院接受血液净化治疗的50例患者作为此次研究的观察对象，采用双盲法分为对照组（n=25）和研究组（n=25）两个组别。50例患者中男、女性患者的例数分别为26例、24例，患者的年龄在28岁至67岁之间，平均年龄为（50.64±5.58）岁。对比两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

  参照组采用常规护理实施干预，研究组则应用预见性护理对患者实施干预，具体内容如下：①强化卫生管理：加强医护人员的无菌操作标准以及手部卫生，并且不定期进行检查，促进提升医护人员的卫生保持及无菌意识。保障透析治疗中的导管无菌状态，并实施相应的无菌屏障保护措施，有效的预防出现交叉感染。②病情监测：对患者的各项特征变化情况以及患者体温变化进行密切的关注；并且加大病房巡视力度，严密关注患者的置入皮肤周围是否存在红肿、溃破以及渗液等情况。③敷料干预：尽量选择对伤口刺激性较小的敷料，并且使用无菌绷带对患者的插管位置进行覆盖，严密关注插管部位的情况，并且保持插管部位的卫生状况，有效的预防细菌滋生。④在对患者实施血液净化治疗干预前，需要对导管实施相应的清洁及消毒处理，并对导管口以碘伏消毒，使用注射器将导管中的肝素以及血管块等杂质进行清理，保障导管的干净畅通状态；患者完成透析后，及时对敷料和无菌绷带进行更换，并再次对导管口实施消毒处理，并用浓度为09%的生理盐水对导管进行清洗。

1.3观察指标

记录并对比两组患者的导管相关性血流感染的出现时间、持续时间以及静脉导管感染发生率。

1.4统计学方法

数据运用SPSS 23.0统计学软件处理，计数指标以例数/百分率表示，采用2检验；计量指标以（）表示，采用t检验分析。P<0.05表示差异有统计学意义

2.结果

2.1对比两组患者的导管相关性血流感染的出现时间、持续时间以及感染发生情况

    研究组患者的出现导管相关性血流感染时间为（26.23±4.12），导管相关性血流感染持续时间为（2.12±0.51）；导管病原菌定植感染4.00%、隧道感染0.00%、穿刺部位感染0.00%、置入部位感染0.00%，感染总发生率为4.00%。参照组患者的出现导管相关性血流感染时间为（20.75±4.36），导管相关性血流感染持续时间为（4.54±0.87）；导管病原菌定植感染4.00%、隧道感染4.00%、穿刺部位感染4.00%、置入部位感染4.00%，感染总发生率为16.00%。其对比结果为（t=4.538,p=0.001）、（t=11.998,p=0.001）、（x²=9.877,p=0.002）。经过组间对比，研究组患者的出现导管相关性血流感染时间要长于参照组，导管相关性血流感染持续时间要短于参照组，且研究组患者的静脉导管感染总发生例数要少于参照组，两组之间的差异显著（P<0.05）。

3.讨论

预见性护理具有较高的针对性，是根据患者的治疗及护理过程中潜藏的风险，实施相应的预防性护理干预措施，有效的减低风险，促进提高患者的治疗安全性[2-3]。在预防血液净化导管相关性血流感染中实施预见性护理，通过强化医护人员的卫生管理，有效的提高医护人员的卫生保持及无菌操作意识，有效的预防较差感染；同时对患者的个人情况进行密切关注，及时发现异常情况，及时对患者实施相应的干预措施。通过对患者使用刺激性较小的敷料，并保障患者插管部位的卫生状况，预防细菌滋生。加强对患者透析中的消毒干预，保障导管的无菌状态，有效的降低感染风险。

综上所述，将预见性护理应用于预防血液净化导管相关性血流感染中，可有效缩短患者的感染持续时间，降低感染发生率，促进提高血液净化的安全性。

参考文献

[1]冯彩云. 预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(29):140,146.

[3]蔺海芳. 预警性护理对ICU患者中心静脉导管相关血流感染的预防效果[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(4):310-311.

[4]王小明. 预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用价值分析[J]. 甘肃科技, 2020, 36(12):138-140.