我院2021年临床标本微生物检验阳性率结果的分析

李永燕

[摘要]目的：探讨我院2021年临床标本微生物检验阳性率结果。方法:选择我院2021年间进行微生物检验的8523份临床标本(痰标本、血培养标本、中段尿标本、分泌物标本、指关节液、穿刺液、肺泡灌洗液等作为研究对象，统计微生物检测结果，并予以回顾分析。结果:2021年间全院送检各类标本8523份，排名前5位的分别是痰液标本4595份，尿液标本1509份，血培养标本821份，分泌物标本410份，脑脊液标本115份。8523份样本中检测出阳性株数2470份，阳性率为28.98%，送检各类标本中排名前5位的标本检测阳性率分别为痰液标本30.05%，尿液标本37.57%，血培养标本8.58%，分泌物标本62.20%，脑脊液标本8.7%；其中分泌物标本的检测阳性率最高。结论:本次实验结果表明，不同临床标本微生物检验阳性率结果存在着一定的差异，其中分泌物标本的检测阳性率最高，该结果为临床标本微生物检验工作提供了重要依据，在今后的工作中需要进一步提升检验手段，规范检验流程，力求为疾病临床诊断及治疗提供更可靠的结果。

[关键词] 临床标本；微生物检验；阳性率

感染性病的病原菌种类多，现阶段随着病原菌致病性和对抗菌药物的耐药性不断的变化，给感染性病症的预防和治疗带来了极大的挑战。临床微生物检验结果能够在疾病诊断和疾病预后的判断方面起到很重要的作用，为此,加强病原微生物检测的技术水平，规范检验流程，提高检验阳性率，在临床治疗方面有着积极的作用。本次研究过程中，选择我院2021年收集的8523份临床标本，包括：痰标本、血培养标本、中段尿标本、分泌物标本、关节液、穿刺液、肺泡灌洗液等，统计微生物检测结果，并予以回顾分析，现将本次结果汇总报告如下：

1材料和方法

1.1材料

本次实验选择我院2021年间收集的8523份临床标本，主要标本类型包括：痰标本4959份，血培养标本1642份，中段尿标本1509份，分泌物标本410份，脑脊液标本115份，其他标本252份（其他标本指关节液、穿刺液、肺泡灌洗液等）。

1.2方法

1.2.1检测方法

对我院所采集的8523份标本进行检测，本次实验采用天地人TDR-200V微生物分析系统，微生物鉴定板卡与配套试剂由Therom fisher scientific提供。实验过程中遵循《全国临床检验操作规程》，严格按照该仪器的操作方法进行科学操作、严格执行质量标准要求，以确保全院不同来源临床微生物标本检验的准确性。

2结果

我院2021年8523份不同来源标本微生物检验情况及阳性率结果见表1。如表1所示，2021年间全院送检各类标本8523份，排名前5位的依次为痰液标本、尿液标本、血培养标本、分泌物标本、脑脊液标本。8523份样本中检测出阳性株数2470份，阳性率为28.98%，其中分泌物标本的检测阳性率最高，为62.20%。

表1  2021年8523份不同来源标本微生物检验情况及阳性率结果

标本种类	标本总数排名	标本数	阳性株数	阳性率 %
痰液	1	4595	1381	30.05%
尿液	2	1509	567	37.57%
血培养	3	821	178	8.58%
分泌物	4	410	255	62.20%
脑脊液	5	115	10	8.70%
胸腹水	6	62	8	12.90%
大便	7	58	4	6.90%
脓液	8	42	24	57.14%
穿刺液	9	23	7	30.43%
肺泡灌洗液	10	23	10	43.48%
关节液	11	22	10	45.45%
咽拭子	12	6	3	50.00%
胆汁	13	6	1	16.67%
其他	14	6	6	100.00%
积液	15	4	6	150.00%
总计		8523	2470	28.98%

3讨论

近些年来，随着我国医疗技术持续的发展和进步，我国微生物检验技术也逐渐朝着智能化、微量化方向发展，这也为感染性疾病的诊断提供了客观、准确的依据，通过微生物检验，能快速准确的判断感染类型。在临床感染性疾病诊断和治疗当中，微生物检验能给疾病的鉴别诊断和治疗方案设计提供一定的参照[1]。在临床实践中，标本的送检情况能够反映出临床医生与患者对微生物培养的认知程度与重视程度。本研究中，我院2021年8523份标本微生物检验涉及15种不同来源的标本，这其中既包含痰液、尿液、血液、分泌物、脑脊液、咽拭子、大便等常见的送检标本，也涉及了脓液、关节液、穿刺液、肺泡灌洗液、胆汁、积液等不常见的送检标本，送检标本种类繁多，提示了我院临床医生对微生物检验的认识程度较高，对微生物培养比较重视。因痰液、尿液、血液、分泌物几类标本采集较为容易，患者接受度较高，致使几乎所有就诊患者均进行微生物培养鉴定，这几类标本在送检的标本总数中也是排名较为靠前的。而相对难采集、患者不易接受且具有创伤操作的送检标本则较少，如脓液、关节液、穿刺液、肺泡灌洗液等。

对于临床微生物检验工作而言，医生和患者的重视可以增加标本送检效率，但检测质量的控制也十分重要。因为在进行检验期间影响因素较多，所以临床中需要重点关注检验前、检验中、检验后的质量控制。（一）检验前，需要规范检验工作人员的操作手法，合理规范的进行取样；取样后标本的运送也要科学规范，标本储存、运送需要严格遵照《全国临床检验操作规程》

[2]；不同来源标本需要运用不同的收集、运送方式，确保科学、规范运送标本。（二）检验过程中，检验人员严格按照仪器标准化流程进行操作，重视检验中所使用试剂批次、仪器状态、试剂的稳定性等因素对检测结果可能带来的影响，定期开展实验仪器的养护，做好检验过程中的质量控制。（三）在检验后，应该加强与临床医生的沟通，分析检验的结果与临床疾病的吻合程度，探讨标本采集方法与采集时间对结果的影响[3]。对微生物检验人员来说，将提高标本阳性率作为关键环节进行管理是十分重要的，因操作者的技能水平对最终的检验结果也会产生影响，这就需要检验人员具备定性试验操作能力、主观分析能力、结果评判能力，具有扎实的专业知识和技能水平[4]。本研究中8523份样本中检测出阳性株数2470份，阳性率为28.98%，在后续的临床微生物检验工作中，还需要密切关注检验人员自身的业务能力和素养，构建更为健全的检验质控系统，以提升微生物检验阳性率，为临床提供更可靠的诊治依据。

综上，临床微生物检验工作中，不仅要积极提升医生及患者对微生物检验的认识，同时也要加大对送检标本质量的控制，对不合理的标本严格执行退回制度。并且检测人员应严格规范检测的操作技术，提升并且逐渐完善自身的专业水平，从而提升微生物检验的阳性率。同时，实验室应参照实际条件，制订规范化的检验前、检验中和检验后的操作流程，定期指导检测员严格参照各项规程来实施检验中的操作并进行绩效考核，确保检验人员不断强化和完善自身的专业知识和技能，不断提升临床微生物检验的准确度。

参考文献：

[1]袁瑞敏. 微生物检验标本不合格的原因与质量控制策略分析[J]. 中国农村卫生,2021,13(16):45-46.

[2]刘蕾. 回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]. 养生大世界,2021(12):132.

[3]张智慧. 微生物检验在感染性疾病患者预防及诊断治疗中的应用分析[J]. 中外女性健康研究,2022(12):19-20,36.

[4] 刘淼 , 孔朝红 . 应用失效模式与效应分析模式降低检验标本采集不合格率的效果 [J]. 临床与病理杂志 ,2017,37(4):673-677.