经颅多普勒超声对偏头痛患者颅内血流的检测分析

周霞

【摘要】目的：探讨经颅多普勒超声对偏头痛患者颅内血流的检测价值。方法：我院于2020年1月至2021年1月收治46例偏头痛患者和47例健康体检者，随机将其分为两组，即病例组和体检组，均予以经颅多普勒超声检查，比较两组患者的检查结果。结果：病例组检查的异常率为97.82%，其明显高于体检组的4.25%（P<0.05）；病例组的动脉血流参数明显高于体检组（P<0.05）。结论：经颅多普勒超声对偏头痛患者颅内血流的检测价值显著，不仅能提高的检测性，还能为后期诊治提供有效的参考依据。

【关键词】经颅多普勒超声；偏头痛；颅内血流

偏头痛在临床上的发病率比较高，发作前会在视觉等上有一定征兆，而在发作过程中患者也会出现众多的症状，如呕吐等，若治疗不及时，则会严重影响患者的生活质量。女性是偏头痛患者的高发人群，据相关研究表明，女性偏头痛的发生几率远远高于男性，且患者年龄多介于25-55岁，当然部分儿童或者老年人群也会发生偏头痛的症状。目前，临床对于偏头痛的发病原因并未予以明确，只提出偏头痛发生率与血管收缩异常密不可分，由此可见，早期诊断偏头痛疾病对于后期治疗极为重要。在医疗技术稳步发展的当下，经颅多普勒超声在临床偏头痛疾病诊断中受到广泛应用，其能有效检测颅内动脉血流的变化[1]。为此，本文将深入分析经颅多普勒超声的诊断价值，详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2020年1月至2021年1月收治的46例偏头痛患者和47例健康体检者，随机将其分为病例组和体检组，所有患者均已签署相关知情同意书。病例组年龄19-48岁，平均为（43.69±5.21）岁，男性20例、女性26例。体检组年龄20-49岁，平均为（44.78±5.32）岁，男性20例、女性27例。对比两组患者的信息和资料，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

经颅多普勒超声检查如下：1）检测仪器：多普勒超声诊断仪（批准文号：粤食药监械(准)字2014第2230669号；规格：SSI-5000；生产企业：德立凯公司）；探头频率设置为4.0MHz；安排专门的医师用4.0MHz的探头检测患者颅内的血管。2）在检查过程中，调整患者为仰卧体位，对其大脑前、中、后动脉以及椎基底动脉进行探测，同时做好收缩期血流流速的记录工作。

1.3观察指标

①检查异常率。如果患者大脑中动脉血流＞120cm/s，又或是＜70cm/s，就代表检查出异常。②动脉血流参数。包括颅内前动脉、椎动脉和基底动脉等。

正常颅内动脉血流参数

	Vmax	Vmin	Vmean	PI	RI
MCA	116.4-74.4	59.6-33.6	79-49.4	0.91-0.63	0.58-0.46
ACA	92.9-54.5	47.1-25.3	65.2-35	0.94-0.6	0.58-0.46
PCA	70-44.6	36.3-20.7	49-29.8	0.89-0.61	0.57-0.45
VA	69.9-38.5	36.9-17.9	49.4-24.6	0.86-0.62	0.57-0.45
BA	75.3-45.1	39.7-19.1	54-25.4	0.89-0.59	0.58-0.44

1.4统计学分析

在spss25.0软件内分析处理实验中的所有数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；以百分比的形式表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1检查异常率对比

经检查后，病例组有45例患者出现异常，其检查异常率为97.82%（45/46），而体检组患者中仅有2例出现异常，其检查异常率为4.25%（2/47），病例组明显低于体检组（P<0.05）。

2.2动脉血流参数对比

检查后，病例组的椎动脉和颅内前循环动脉血流参数比体检组更大（P<0.05），而基底动脉血流参数上两组间差异并不显著（P>0.05），详见表1.

表1 比较两组患者的动脉血流参数（x±s，cm/s）

组别	例数	椎动脉	基底动脉	颅内前循环动脉
病例组	46	44.78±9.89	47.78±7.84	70.12±10.35
体检组	47	33.25±7.64	47.13±7.64	58.56±8.88
t值	-	8.38	0.21	7.66
P值	-	<0.05	>0.05	<0.05

3.讨论

偏头痛是神经内科比较常见的一种原发性的头痛，其反复发作的几率比较高，主要表现为一侧的头部或者两侧的头部呈发作性、搏动性或者跳动样的疼痛，严重时可能伴有恶心、呕吐，不良的因素会刺激患者偏头痛发作[2]。临床对于偏头痛的病因并未有明确的阐述，目前考虑有如下几个方面的诱发因素，首先，遗传因素。如果父母患有偏头痛，其子女犯偏头痛的几率比普通人群要高；其次，由于偏头痛好发于女性，尤其是月经前后容易发作，因此考虑偏头痛可能跟性激素是有关；再者，有些食物可能会诱发偏头痛，如牛奶、巧克力、红酒，还有熏制品，如熏鱼、熏肉等含有较高酪氨酸的食物都可以诱发偏头痛；最后，情绪紧张、过度劳累以及在强光刺激下均会诱发偏头痛，因此要尽量避免。总之引起偏头痛的原因目前尚不完全清楚，应该尽量避免诱发因素

[3]。作为一种慢性疾病，偏头痛会给患者的生活、工作等造成重大影响，所以早期诊治，对病情予以合理控制至关重要。经颅多普勒超声检查是从多普勒原理出发，使用超声探头探查人体头部颅骨中比较薄弱部位，以此对脑底部血管血流变化予以检测，其检测意义重大[4]。其一，经颅多普勒超声一种无创技术，可弥补传统脑血管造影的有创缺陷，提高诊断的准确性，同时提供的脑血管血流动力学参数可为后期诊治提供有效依据；其二，脑血流和微栓子情况能得到实时监测，有利于诊断脑栓塞疾病；其三，如果颅脑血管发生病变，可及早地被发现[5]。本研究结果显示，病例组检查异常率明显高于体检组，而其椎动脉和颅内前循环动脉血流参数明显高于体检组，这充分说明经颅多普勒超声检查可为早期偏头痛疾病诊治提供重要的参考

综上所述，经颅多普勒超声可合理地检测偏头痛患者的颅内血流，提高诊断的准确性，值得推广。

【参考文献】

[1]邹贤俊.经颅多普勒超声对门诊偏头痛患者的诊断价值[J].健康必读,2020,27(36):16.

[2]赫翠微.经颅多普勒对偏头痛患者的检测及分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(1):25-26.

[3]王春波.经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛发作期的检测及诊断意义[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(88):63.

[4]丁国辉.经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果[J].养生保健指南,2021,16(41):242-243.

[5]余成芳.经颅多普勒超声应用于偏头痛诊断的临床探讨[J].医药前沿,2016,6(10):176-177.