情景模拟教学联合床旁教学模式在心血管内科实践教学中的应用研究

郝东亚  ,丁媛媛

摘要：目前临床开展心血管内科带教活动的过程中，其本身具备较强的重要性和价值性，相应的科室、人员担任了较为明确的带教等方面的任务，为了更好地满足总体发展方面的需求，还需要充分认识到总体教学方面的方法重要性。教学方法选择的过程中，情景模拟教学和床旁教学模式，其本身具备着较强的应用价值，而且应用也具备着一定的广泛性，特别是对于心血管内科带教来说具备一定实际性价值，有助于将各类实践知识整合培养学生临床思维，促使学生充分认识学科知识内容。

关键词：心血管内科；实践教学；带教；情景模拟教学；床旁教学；嗯。

引言：

医学的不断发展和进步，离不开在实践教学方面的发展完善的教学体系和相应的教学模式，是推动现有总体医学发展的关键性组成部分，其本身起到的作用和价值十分明确。而在心血管内科实践教学的过程中，既往应用相对较为广泛的床旁教学模式（bedside teaching）主要是通过围绕着患者和相应的真实病例，在真实患者身上进行相应的讲解，具备较强的实践性广泛应用之后，效果较为满意，而且也是目前最为主流的一类方法，在具体进行实践和教学的过程中，这一教学模式也需要不断加以更新，联合其他方法进行综合性应用。由于现代教育方面的发展模拟医学教育的应用十分广泛，其本身所取得的效果也更加满意，因此情景模拟教学联合床旁教学模式，也开始在心血管内科实践教学中得到了广泛应用。

一、情景模拟与床旁教学的联合应用要点分析

（一）注重课堂开放

现代医学教育在不断发展的过程中，模拟医学教育（simulation medical education）为主的一系列方法得到了更加广泛地运用，在医学教育领域其作用和价值也得到了认可，而且这一教学方法开始与传统的教学模式发生了一定程度上的融合，从而多种方法联合应用取得了更满意的效果[1]。这一教学方法和相应的教学模式，本质意义上就是围绕着固定的教学目标和相应教学内容采取真实病例的模仿，然后进一步设定相应的场景人物和事件，从中提炼出相应的知识，并让学生在具体进行实践的过程中掌握这一知识，通过学习与掌握进一步提升学生的学习质量，让学生的知识掌握和流程思维得到发展，为学员提供相应的参与学习机会，让教学更加具备开放性和全面性。其中情景模拟教学方法应用相对较为广泛，也可以与床旁教学模式相联合应用，其本质意义上就是将既往所有模拟的内容与现有实际病例的相关情况进行综合，这样一来总体的教学可以更加有序地开展，避免出现教学方面的意外或者是不足，同时也可以让最终教学的综合质量等方面得到优化，带来更加积极影响。相较于传统教学模式而言，床旁教学联合这一方法，其本质上让课堂更加具备开放性和多元性，在具体开展教学时可以应用的资源明显增多，在具体教学的过程中其真实性和有效性都得到了明显提高。传统教学模式之中，床旁教学往往对学生理论知识基础有一定考验，而且在课堂教学过程中缺乏有效衔接，而在目前二者联合之后，最终的教学质量可以得到显著的提升，总体的教学模式也可以更加全面，以情景模拟教学为先导并进一步开展后续的床旁教学，让其更加具备开放性。

（二）缩小理论与实际的距离

传统的床旁带教教学模式具体应用时经常会有着较多的影响因素，特别是学生现有对理论知识方面的掌握情况以及实践的临床思维，都会影响到最终的教学效果，而站在理论与实际的角度来看模拟教学联合床旁教学带教的方法，有助于更好的缩小理论与实际的距离[2]。这样的教学方法和相应的教学模式要有侧重点地加以应用，一般来说理论的学习传统意义上以讲授为主，而现阶段则需要通过情景模拟的方法，首先围绕着实践可能遭遇到的问题，针对所面对患者的病情情况进行分析，然后进一步让其学生掌握相应的方法，最后再度开展后续的床旁教学模式，让患者面对真实的患者感受真实的临床情况，从而提升其临床思维能力和临床知识的应用意识。那么通过这些特点也可以发现，在具体应用时要着重注重课堂开放性，并在这基础上来缩短理论与实际之间的距离，让其教学得到质量性的优化。针对这些特点，在具体开展教学时，也需要对其具体的策略和方法充分认识，以便于更好地开展后期教学活动。

二、情景模拟与床旁教学的联合应用策略分析

（一）情景模拟教学

一般在进行床旁教学活动之前，首先选择情景模拟教学法开展相应教学，进一步缩小理论与实际方面的差距，确保学生在后续床旁教学时，能够站在临床技能的角度进行知识的学习[3]。首先由本科室的高年资主治医师及以上的骨干医师成立教学小组担任相应的教学任务，然后再根据实际教学方面的需求，找出本科是典型病例，围绕着病例特点汲取相应的教学资源，像急性心衰等病例都可以作为相应教学的主要内容，然后根据教学大纲设定病例脚本，结合临床实际操作和现有的后续床旁带教方面特点进一步进行治疗方案等方面的撰写。其次由专科医师模拟患者，然后由学生模拟临床医师对其接诊之后的辅助检查和治疗相关情况进行分析，集中进行会议探讨，并围绕着内科学教材之中的相关知识及临床技能进行集中的讲授和病例的总结。在模拟全过程中鼓励学生多交流探讨，并围绕着其操作要点结合既往知识方面的经验，进行问诊和体格检查以及诊断治疗，最后在模拟结束之后，由教师对其全过程进行点评，并站在实际角度对其进行指导，根据现有科室的工作经验和相应的工作技巧进行讲解。完成这些工作之后，开展后续的床旁带教相关工作，并进行回顾分析和总结。

（二）床旁带教

床旁教学模式本质上是临床教学时最为关键也是最为核心的一个环节，当有了前期情景模拟教学的支持之后，后续的教学活动开展可以结合患者的实际情况以及前期的模拟情况，进一步缩小理论与实践之间的距离，让学生的知识技能得到专项的发展[4]。学员从知识学习走向临床，最为关键的一个环节就是此类教学模式，那么在具体开展教学的过程中，心血管内科实践教学通过前期的模拟之后，可以进一步根据实际情况调整后续的教学方法，让学生在床旁教学时能够融入到之前模拟的相关理论，由教师进行讲解并查看患者的病情资料，在课前进行相应的准备，先了解患者的基础疾病情况，并在床旁教学的过程中随机进行提问并集中进行探讨。完成联合教学之后，再度进行回顾总结，围绕着两种模式具体应用之后的具体特点和在应用之后实践与理论之间的问题以及拓展性进行相应的分析。通过这样的方法构成一个临床技能与思维发展的循环，让学生的学习更加具备针对性，满足学生临床思维发展方面的需求。

三、结束语

目前心血管内科开展教学的过程中，通过情景模拟教学联合床旁教学模式之后，能够取得更满意的效果，要注重其课堂的开放性以及交流互动缩小理论与实际的距离，提出针对性的教学策略。

参考文献:

[1] 冯健, 邓莉, 钟毅,等. "对分课堂"联合标准化病人教学模式在心血管内科实习中的应用[J]. 中国医药导报, 2020, 17(1):4-4.

[2] 徐海燕, 王丙剑, 许小进,等. 情景模拟教学在心血管内科住院医师规范化培训心肺复苏和电除颤教学中的应用[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(22):3-3.

[3] 周飞, 李莉, 滕林,等. 翻转课堂结合线上互动教学在心内科临床见习中的应用探讨[J]. 中华医学教育探索杂志, 2022, 21(02):179-182.

[4] 张海涛, 卢强, 马瑞娜,等. 标准化病人联合案例教学模式和传统床旁教学模式在呼吸内科见习中的比较研究[J]. 医学信息, 2022, 35(10):4-4.