高压氧治疗对维持性血液透析尿毒症患者认知功能的影响

(整期优先)网络出版时间:2022-12-13
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摘要目的探讨高压氧(HBO)治疗对尿毒症维持性血液透析患者认知功能的影响。方法选取2020年1月至12月在闸北中心医院肾内科进行维持性血液透析的尿毒症患者143例作为研究对象,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,根据患者受教育时间和MoCA总分筛选出有认知功能障碍的82例患者,按照随机数字表法分为HBO组和对照组,每组41例。对照组患者给予纠正水电解质紊乱、营养支持和血液透析等治疗,HBO组患者在此基础上给予HBO治疗。比较2组患者的体内毒素清除情况、炎症因子水平、认知功能和生存质量。结果治疗后,HBO组患者的MoCA总分及各因子得分、肾病与透析相关生存质量量表(KDTA)总均分及各因子得分均显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后HBO组患者执行能力、抽象、定向力、语言、命名、注意力评分和MoCA总分均显著升高;而对照组患者仅定向力、注意力评分和MoCA总分显著升高(P<0.05);除对照组患者肾病影响评分升高不明显外,2组患者其他KDTA各因子及总均分均显著升高(P<0.05)。血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)清除率均显著高于对照组(P<0.05)。2组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平均较治疗前明显下降,且HBO组患者炎症因子水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBO治疗有助于清除维持性血液透析尿毒症患者体内的毒素,减轻炎症反应,对认知功能和生存质量均具有一定的改善作用。