小儿厌食症实施中医按摩、推拿护理促进胃肠道消化吸收功能的作用

黄春英,韦佳汝,周燕玲,陈燕燕,莫奕冰

【摘要】：目的：探究小儿厌食症实施中医按摩、推拿护理促进胃肠道消化吸收功能的作用；方法：选择我院2021年8月-2022年8月间纳入的小儿厌食症患者124例为研究对象，利用随机数字表法将其按照相同比例分为2组，对照组予以用药护理，观察组在对照组基础上予以中医按摩+推拿护理，对比两组患儿症状体征和临床康复率。结果：观察组患儿症状体征得分高于对照组，临床康复率高于对照组，P＜0.05；结论：中医按摩+推拿护理，可促进小儿胃肠道消化吸收功能，临床效果显著。

【关键词】：中医按摩；推拿护理；小儿厌食症；胃肠道消化吸收

小儿厌食症是小儿临床常见疾病之一，病症表现为腹胀腹痛、食欲缺乏、呕吐、便秘等，多由食养不当和营养过剩导致[1]。传统疗法以药物治疗和饮食干预为主，但是长期服药会降低儿童机体免疫力，且饮食干预见效慢，尤其在小儿腹胀腹痛、食欲缺乏时，饮食疗法实施困难，故亟须探究一种临床实施难度低、可行性强、见效快的方法，促进患儿胃肠道消化吸收功能，中医按摩结合推拿护理后就是其中之一。基于此，文章以中医按摩、推拿护理在小儿厌食症中的临床应用为研究重点，进一步分析该种护理模式临床价值，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2021年8月-2022年8月间纳入的小儿厌食症患者124例为研究对象，利用随机数字表法将其按照相同比例分为2组，对照组62例，男：女=33:29，年龄1-6（4.36±0.85）岁，病程3-42（7.35±3.62）天，观察组62例，男：女=34:28，年龄1-6（4.41±0.73）岁，病程3-42（7.28±3.59）天，对比两组患者基础信息数据未见统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：予以用药护理，咀嚼或者口服方式服用江中健胃消食片，国药准字Z20013220，江中药业股份有限公司生产，每日1次，于早饭和晚饭前30分钟服用，后续视病情好转情况酌情减量。疗程4周。

观察组：在对照组基础上予以中医按摩+推拿护理，具体方法为：（1）补脾经，用拇指罗纹面着力，在患儿拇指（大拇指）罗纹面旋转推拿，推拿方向为指根方向，推拿次数为300次；（2）推大肠，用右手拇指外侧端沿着穴位推，从腕横纹开始向掌指横纹推，大鱼际外侧面是胃经，推拿次数为300次；（3）患者取平卧体位，点压患儿足三里穴(双侧)，力度、频次不固定，以酸、胀、麻为宜即可，按摩时间控制在15分钟内，每天上午下午各1次，视病情好转情况酌情调整，可降低为每日1次，按摩时间不变。（4）采用掌揉法手法，沿升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→ 直肠的方向推拿，时间为3～5分钟。疗程4周。

1.3 观察指标

对比两组患儿症状体征和临床康复率。其中，症状体征包括精神沉郁、腹部不适、大便不调、被动饮食、排气不良等，按照自制症状体征自测表，将以上症状表现分为1-5分，1分表示经常出现，5分表示没有出现；临床康复率指患者在4周后，临床症状消失为痊愈，视为显效，食欲略有增加且症状基本改善为有效，其余为无效。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件，以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验，P＜0.05存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患儿症状体征得分对比

观察组患儿症状体征得分高于对照组，P＜0.05，数据见表1：

表1：两组患儿症状体征得分（±s，分）

组别	例数	精神沉郁	腹部不适	大便不调	被动饮食	排气不良
对照组	62	3.27±0.62	3.75±1.62	3.82±0.03	3.86±0.15	4.52±0.24
观察组	62	4.85±0.23	4.21±0.15	4.03±0.21	4.12±0.14	4.84±0.26
t	-	18.813	2.226	7.795	9.978	7.121
P	-	p＜0.001	0.028	p＜0.001	p＜0.001	p＜0.001

2.2两组患儿临床康复率对比

观察组患儿临床康复率显效、有效、无效率为29.03%、40.32%、30.65，对照组显效、有效、无效率为38.71%、51.56%、9.68%，且观察组总有效率高于对照组（90.32%＞69.35%），χ2值为8.467，P＜0.05，差异显著。

3.讨论

小儿厌食症属于慢性食欲障碍性疾病，可能导致小儿血清抗体减少，患儿蛋白质-热能营养严重不良，如果长期食欲减退甚至加大细菌、病毒以及真菌感染风险[2]。常规用药护理方式，临床效果具有局限性，而利用中医按摩+推拿护理方法，可刺激相应的反射区，通过补脾经能够起到健胃补脾补气血作用，以此调理小儿肠道功能。

陈思雅,席予凡,黎玉香[3]，对小儿厌食症患儿予以中医保健推拿联合膳食营养行为护理干预，发现该种方式有利于温胃和胃以及补脾，使得患儿增加食欲并明显改善患儿症状，这与本文研究结果基本一致，可以为本次研究提供有力佐证。在本次试验研究中，观察组患儿在对照组基础上予以中医按摩+推拿护理，在推、拿、提、捏、揉等手法应用下，选取独特的穴位，根据中医脏腑经络学说，按照“脾为阴土，胃为阳土”理念，脾与胃同属中焦，后天失调或饥饱失常均可引起肠胃功能紊乱，内生郁热，而中医按摩+推拿护理可依从小儿“脾常不足”生理特点，给予辨证分型推拿，调理脾胃，祛病健身，疏通经络。最终发挥推拿按摩在和胃消食以及健脾益气中的作用，将患儿经脉疏通，避免因为脾胃虚弱而导致厌食，规避后续摄食障碍性问题，使得患儿在饮食失节后得到有效护理，因此观察组患儿精神沉郁、腹部不适、大便不调、被动饮食、排气不良等症状有所改善，可说明患儿胃肠道消化吸收功能得到一定恢复，有效缓解患儿病情。

综上：实施中医按摩+推拿护理，可有效促进小儿厌食症患儿胃肠道消化吸收功能，临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]王晶晶,谢静,刘灿,赵亚,冉丽霞.膳食营养行为护理联合推拿手法对小儿厌食症的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(07):128-131.

[2]葛龙,曹晓,吴大嵘.推拿治疗儿童厌食症循证临床实践指南（2021版）[J].中医杂志,2022,63(13):1295-1300.

[3]陈思雅,席予凡,黎玉香.中医保健推拿联合膳食营养行为护理干预应用于小儿厌食症患儿效果观察[J].包头医学院学报,2020,36(05):47-49+58.