优质护理对慢性阻塞性肺病患者的临床效果观察

万梦琴

[摘要]目的：观察优质护理对慢性阻塞性肺病患者的临床效果。方法：选择我院2021年1月-2022年1月收治的慢性阻塞性肺病患者120例，随机分为优质护理组60例，予优质护理，对照组60例，予常规护理。对比两组肺功能指标和临床有效率。结果：优质护理组肺功能指标明显优于对照组，P＜0.05；优质护理组护理有效率明显优于对照组，P＜0.05。结论：对慢性阻塞性肺病患者实施优质护理，可有效改善患者肺功能，提高临床治疗效果，值得推广。

[关键词]优质护理 慢性阻塞性肺病 肺功能 效果

慢性阻塞性肺病多发于老年群体，发病率、复发率、致死率均较高。随着我国人口老龄化，该病发病率不断升高[1]。患者多表现为咳痰、气喘，伴有胸闷、喘息症状，活动耐量下降，对正常生活造成严重影响。既往研究发现，对于慢性阻塞性肺病患者来说，除了需要及时进行针对性治疗外，合理的护理措施，会对疗效起到事半功倍的效果[2]。近年来，以患者为中心的护理理念逐渐在临床工作中占主导地位，优质护理模式应运而生。本研究对慢性阻塞性肺病患者实施优质护理，获得较好效果，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

    选择我院2021年1月-2022年1月收治的慢性阻塞性肺病患者120例，男65例，女55例，年龄（68.03±5.75）岁。所有患者均经影像学和肺功能检查，符合慢性阻塞性肺病诊断标准。排除合并严重器质性疾病、精神认知障碍者。将其随机分为优质护理组60例，对照组60例，两组间一般资料无明显差异。

1.2方法

两组患者均予正规抗感染、化痰、解痉平喘等治疗。

对照组予常规护理：遵嘱予上述治疗，吸氧、吸痰护理，密切关注病情变化，必要的饮食、运动、生活指导和心理护理等。

优质护理组在此基础上予优质护理：（1）优质生活基础护理：关注患者的防寒保暖情况，以免感冒受凉，要求有吸烟嗜好的患者戒烟；每日注意开窗通风，保证室内空气流通，使室内温度保持在20-26℃，湿度保持在50-70%，给患者较为舒适的感受。若患者病情较稳定，指导患者进行合理的体力活动，若患者病情较重，要求患者充分卧床休息。（2）优质氧疗干预：护士注意监测患者血氧饱和度，以此为依据进行氧疗干预，慢性阻塞性肺病患者多存在肺功能障碍，应将氧流量控制在1.5-2升/分钟，每天氧疗时间至少持续1.5小时，以免因氧流量、浓度过高而发生二氧化碳潴留；但若患者血氧饱和度低于85%，需适当加大氧流量，确保患者血氧饱和度基本维持在90%上下。（3）优质营养支持护理：结合患者饮食习惯调整饮食结构，保证患者每日可获取充足的蛋白质、热量、维生素等。一般来说，需将每日饮食中，保持脂肪占比20-30%，蛋白质占比15-20%，确保优质蛋白在50%以上，可以少量多餐的方式进食，尽可能避免摄入辛辣刺激食物；若患者应激状态加重，则应适当增加蛋白质供给，可增加到20-50%以内，必要时可加用静脉营养。嘱患者保持每日摄水量不少于1500m。（4）咳嗽排痰指导：通过超声雾化湿化气道后，指导患者进行有效咳嗽，叩击患者背部，使痰液松动脱落到气道，促进排痰，每4-6小时重复1次；若患者咳嗽反射较弱，可于其吸气终末期，稍用力按压患者环状软骨下缘和胸骨交界处，对患者造成刺激引发咳嗽，每4小时1次；根据患者情况，定时予负压吸引器排痰。（5）优质康复护理：当患者病情稳定后，指导患者呼吸训练，进行每日3次、每次持续30分钟的腹式呼吸和缩唇呼吸；根据患者身体情况，鼓励患者下床活动，进行循序渐进的运动，若运动中出现呼吸困难，需立即停止，若适应度良好，可适当延长运动时间、增加运动量。（6）优质心理护理：护士主动和患者及其家属交流，了解患者心理状态，制定针对性疏导方案，转移患者不良情绪，确保其负性情绪可充分释放，以更好的心理状态接受治疗。

1.3评价指标

测定并记录护理后肺功能指标：FEV1、FVC、FEV1/FVC。

比较两组护理有效率：痊愈，患者咳、痰、喘等症状均消失，无肺部啰音；显效，患者上述症状明显改善；有效，患者上述症状改善；无效：上述症状无改善，甚至加重。护理有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数予X2检验，计量予t验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1优质护理组肺功能指标明显优于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1：两组肺功能指标比较

组别	FEV1	FVC	FEV1/FVC
优质护理组	2.20±0.34	2.18±0.21	78.52±7.82
对照组	1.85±0.32	1.65±0.19	65.21±7.24
T值	4.027	7.693	6.037
P值	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2优质护理组护理有效率明显优于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2：两组护理有效率比较

组别	痊愈	显效	有效	无效	有效率
观察组	25	12	10	3	94%
对照组	18	9	12	11	77%
X2值					9.398
P值					＜0.05

3讨论

慢性阻塞性肺病是呼吸内科常见病，以老年群体为主，病程长且容易反复发作，对患者造成较大的经济和心理负担，也影响到患者的正常生活[3]。相对于常规护理来说，优质护理可为患者提供更加优质的服务，与更加细致、体贴的关怀。

本研究结合既往文献经验和科室实际情况，制定了专门的优质护理策略，研究结果显示，对于慢性阻塞性肺病患者实施优质护理，可有效改善患者肺功能，提高护理有效率。根据优质护理原则要求，护士以患者为中心，掌握患者病情、生活习惯、心理状态等信息，在此基础上为患者开展包括心理、饮食、用药、排痰、氧疗、康复等在内的优质护理，从上述方面对患者展开指导，帮助患者掌握对疾病恢复有力的饮食、康复、生活方式，在促进患者病情恢复的同时，也提高了患者的自我护理能力。王铁璟[4]，对慢性阻塞性肺病患者实施优质护理后发现，患者的各项肺功能指标得到明显改善，护理满意率也明显提高；王晓红的研究认为[5]，优质护理可提高疗效，缩短住院时间，改善肺功能。上述研究结果均与本研究结果一致,同样证实了优质护理对慢性阻塞性肺病患者的有效性。

总之，对慢性阻塞性肺病患者实施优质护理，可有效改善患者肺功能，提高临床治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]赵勤.优质护理服务在老年慢性阻塞性肺病护理中的应用[J].饮食保健,2019,6(33):237-238.

[2]吴洁.全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果分析[J].饮食保健,2019,6(13):141-142.

[3]韦洁, 石瑛, 周明明. 健康教育路径对老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2019, 6(6): 748-750.

[4]王铁璟. 优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的应用效果探讨[J]. 实用临床护理学杂志[J]. 2017, 2(19):52,54.

[5]王晓红. 优质护理服务在老年慢性阻塞性肺病护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(43): 159, 198.