桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理措施

黎媛

【摘要】目的 探讨桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理措施。方法 选取2021年7月-2022年9月本院收治的桡骨远端骨折手术患者62例纳入研究，所分对照组（31例）常规护理，观察组（31例）早期综合康复护理，对比效果。结果 观察组术后3d、7dVAS评分，比对照组低（P<0.05）；观察组Cooney评分、MBI评分、腕关节屈曲及背伸活动度，优于对照组（P<0.05）。结论 对桡骨远端骨折手术者，早期综合康复护理，能改善腕关节功能，提高生活活动能力。

【关键词】早期综合康复护理；桡骨远端骨折；腕关节功能

[Abstract] Objective To explore the early comprehensive rehabilitation nursing measures of wrist joint function after distal radius fracture surgery. Methods From July 2021 to September 2022, 62 patients with distal radius fracture who were admitted to our hospital for surgery were enrolled in the study. They were pided into control group (31 cases) for routine care and observation group (31 cases) for early comprehensive rehabilitation care. The results were compared. Results The VAS score of the observation group was lower than that of the control group 3 days and 7 days after operation (P<0.05); Cooney score, MBI score, wrist flexion and dorsal extension range of motion in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion Early comprehensive rehabilitation nursing can improve wrist joint function and life activity of patients with distal radius fracture.

[Key words] Early comprehensive rehabilitation nursing; Distal radius fracture; Wrist function

在临床上，桡骨远端骨折是比较常见的骨折疾病，一般因外伤暴力所致，常伴有桡尺远侧关节及桡腕关节的损坏【1】。在急诊骨科病患当中，桡骨远端骨折的发生率大概能占到17％，且中老年人为多发群体。对该类型骨折治疗时，多采用锁定加压接骨板内固定的手术方式，其有着较小的创伤，较快的愈合，有助于早期的恢复，但术后不主动训练腕关节，在骨折愈合后，易伴有腕关节旋转受限、肌腱挛缩、握力下降、疼痛、僵硬等并发症，会对病人的工作、生活造成严重影响，因此术后康复训练十分重要【2】。本次研究对桡骨远端骨折术后患者，重点探讨了早期综合康复护理运用的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年7月-2022年9月，接收的62例桡骨远端骨折手术者进行研究。纳入者①与《桡骨远端骨折与损伤》诊断标准相符；②精神存在异常者；③新鲜骨折者；④对本研究了解，自愿配合调研者。排除①病理性骨折；②难以沟通者；③不能配合调研者。对照组男15例，女16例；年龄31～78（59.41±4.23）岁；观察组男14例，女17例；年龄32～79（59.46±4.31）岁。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组常规护理，术后对患处进行24～72h的观察。对患者进行健康宣教、心理护理、体位护理等，并积极做好并发症的观察和预防。术后48h对病人进行康复训练指导等。

1.2.2观察组

观察组予以早期综合康复护理。（1）物理康复性护理。术后1d，用红外线治疗仪，对骨折和手术区域进行照射，每次30min。借助电脑骨伤创伤治疗仪，来帮助病人改善循环，有助于骨折的愈合。在骨折区域放置治疗仪，每天30min。（2）蜡疗。护理人员需循医嘱将中药蜡疗方打成粉末，之后制成膏状，在骨折部位用纱布覆盖，之后再敷上蜡块。在这一过程中，需要控制温度。（3）功能康复训练。术后1d，护理人员指导病人进行腕关节、掌关节的功能训练。在疼痛减轻的情况下，术后第2d，督促病人进行主动的锻炼，有助于手指的张合运动，每天进行2-3组的训练。若疼痛较为明显，需严格遵医用药。术后3-7d行放松训练，来改善血液循环，防止肢体肿胀，预防肌肉、肌腱萎缩，每天训练时间小于5min。术后1-2周，对指关节、掌关节进行屈伸训练、肌肉伸缩训练。需要注意关节伸缩与旋转的角度，逐渐增加训练的难度。

1.3 指标观察

（1）利用视觉疼痛评分表（VAS），对两组术前、术后3d及7d的疼痛程度进行评价。（2）借助Cooney腕关节评分法，对腕关节功能进行评价，总计100分，得分越低，表明腕关节功能恢复更好。（3）对病人的日常生活活动能力，用Barthel指数（MBI）来进行评定。在随访期间，对腕关节背伸、屈曲活动度进行记录。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组术后疼痛情

治疗前VAS评分两组比无差异，治疗后存在较大差异（P<0.05），见表1：

表 1 对比两组VAS评分（±s，分）

组别	例数	术前VAS评分	术后3d的VAS评分	术后7d的VAS评分
对照组	31	7.29±1.39	5.83±0.46	4.88±0.42
观察组	31	7.34±1.36	5.11±0.45	3.49±0.41
t		0.143	6.230	13.186
P		0.887	0.000	0.000

2.2对比两组腕关节情况和日常生活能力

观察组腕关节的背伸、屈曲活动度，Cooney及MBI评分均更优（P<0.05），见表2：

表 2对比Cooney评分、MBI评分[n（%）]

组别	例数	MBI评分	Cooney评分	背伸活动度	屈曲活动度
对照组	31	57.38±4.98	84.74±2.92	63.96±5.74	68.75±7.33
观察组	31	64.51±5.66	95.83±3.25	71.35±6.84	76.31±8.15
x2		5.266	14.133	4.608	3.840
P		0.000	0.000	0.000	0.000

3 讨论

桡骨远端有着较为薄弱的解剖结构，在外力作用下易出现骨折【3】。桡骨远端骨折往往伴有软组织损伤，再加上长时间的制动，若缺乏运动，很容易引起各种并发症，对病人的腕关节功能恢复产生影响。因此，对桡骨远端骨折手术者，应积极进行康复训练，来改善腕关节功能【4】。

早期康复功能锻炼，能对肿胀进行消除，有助于局部循环的改善，促进血运的维持，能为骨折的愈合提供良好的生物学环境护理。在常规干预下，使用红外线治疗仪，能促进血管的扩张，有助于血液的循环，使微血管的通透性增加，有助于伤口的愈合，同时能够加快神经传导的速度，增强肌肉的伸缩能力【5】。借助蜡疗，能软化手术瘢痕，松弛肌肉组织，有助于术后的康复训练。在术后1d-4周，让病人从被动训练过度到主动训练，强化腕关节的训练。

综上所述，在护理桡骨远端骨折术后患者时，早期综合康复护理，能降低术后的疼痛度，改善者腕关节功能。

参考文献：
[1]李萍.桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理[J].实用手外科杂志，2019，,3（03）：362-363.
[2]曹亮,赵志根,洪顾麒,方加虎.桡骨远端骨折石膏固定后早期康复锻炼对PRWE评分肿胀评分及腕关节功能的影响[J].河北医学,2021,27(01):41-45.
[3]李红颖.桡骨远端骨折整复术后的护理干预效果[J].继续医学教育,2020,34(08):113-115.
[4]江莉萍.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):17+43.

　[5]张莉，李森，许秀平.中药熏洗配合功能锻炼促进桡骨远端骨折后腕关节功能恢复的临床疗效观察[J].甘肃科技,2016,32(2):118-119.