骨科手术患者压力性损伤发生的危险因素及前瞻性估计对策

任阳阳

摘要：目的：分析骨科手术患者压力性损伤发生的危险因素及前瞻性估计对策。方法：选取我院2021年2月～2022年2月收治疗的骨科手术患者66例，结合患者的临床状态，统计压力性损伤的发生危险因素，并对具体损伤的发生概率进行研究，同时，对所有患者采取有效的护理方式，结合护理方式，将66例患者，随机分为2组，每组33人，观察组采取前瞻性护理对策，对照组则给予常规护理对策，分析危险因素及生活质量指标。结果：经过分析后，发现压力性损伤与患者的年龄、手术位置，术中牵引、手术时间等因素具有关联，经比较，观察组患者的生活质量要明显高于对照组，且差异显著（P≤0.05）。结论：骨科手术患者的压力性损伤发生因素相对较多，经过简单的分析，发现它与患者的年龄，手术位置、术中牵引以及手术时间等因素是具有关联的。而且对患者采取前瞻性估计护理对策，有助于促进患者康复，提高患者的康复水平，并能有效控制患者压力性损伤的发生概率，同时，还能在有限的时间内，显著提升患者的生活质量，值得临床推广与实践。

关键词：骨科手术；患者压力性损伤；危险因素；前瞻性护理对策

骨科手术是临床常见手术，但是骨科手术在实施过程中，容易发生压力性损伤。压力性损伤后，患者会出现完整皮肤或开放性溃疡的问题，甚至还会伴有明显疼痛，严重影响患者的生活品质及预后康复。所以面对压力性损伤，需要结合患者的实际情况，采取前瞻性的护理对策，在促进患者愈合的同时，注意压力性损伤的发生的主要因素，做好主要因素的控制，可有效降低压力性损伤的发生概率。

1一般资料

选取我院2021年2月～2022年2月收治疗的骨科手术患者66例，结合患者的临床状态，观察组患者男18例，女15例，对照组患者男17例，女16例，观察组患者年龄（74.26±5.19）岁，对照组患者年龄（75.11±5.64）岁，经比较，两组患者年龄差异不明显，同时，一般资料没有明显差异（P＞0.05），具有可比性，能实施比较工作。纳入标准：患者骨科手术前皮肤状态无明显异常，意识清晰认知无异常。患者资料标准，签署知情同意书。排除标准：患者术前皮肤有明显异常，无法正常沟通。

1.1方法

本次研究共发布的调查问卷66份，回收66份，回收率为100%根据护理方式，随机将患者分两组，以常规护理方式的患者为对照组，前瞻性护理对策的为观察组。对照组患者给予常规护理方式，包括正常的病房护理，注意患者的精神状态，满足患者的基本需求，尽可能地减少患者的异常情况。观察组患者给予前瞻性护理对策，术前做好患者的风险因素评估，并对可能发生的隐患进行控制，尽可能地避免隐患的发生，从而提高护理的质量。另外，做好术前压力性损伤的评估，结合可能的原因，采取有效的护理对策，尽可能地降低压力性损伤的发生概率。除此之外，还要缩短术前的禁食时间，转变原有的禁食时间，将禁食时间改为术前10h，并分别口服800ml、400ml的葡萄糖，减少空腹时间过长，避免引起体内水电解质紊乱的问题。同时，手术过程中需要密切关注患者的体温变化，并做好患者的保温措施，确保保温水平。另外，还要控制手术室的温度，避免温度过低。最后，术中要做好皮肤防护，实施压疮的持续监控，确保监控的效果，术中使用侧卧位凝胶体位垫，同时消毒过程中，不要使用过多的消毒液，并防止液体淋湿床单。

1.2观察指标

患者压力性损伤按照《美国国家压疮顾问小组压疮防护与治疗指南》进行评判，分数越高，皮肤损伤越严重。而患者生活质量调查，选择生活质量调查表，进行调查，表中包括日常生活能力，社会生活能力，抑郁心理状态和焦虑心理状态等，分数越高，生活质量越差。

1.3统计学处理

采用SPSS2.1进行数据分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1压力性损伤的原因

经过调查，发现66例，患者中，压力性损伤患者共有5例，概率为7.5%，同时，可能引起患者压力性损伤的原因，包括经过分析后，发现压力性损伤与患者的年龄、空腹时间、手术时间等因素具有关联。具体如下表1所示。

表1：压力性损伤的分析

项目	年龄		空腹时间		手术时间		术中出血量		牵引
条件	＜75岁	＞75岁	＞24	12~24	＞6h	＜6h	＞800	＜800	无	有
病例（n=5）	2（40%）	3（60%）	3（60%）	2（40%）	4（80%）	1（20%）	3（60%）	2（40%）	1（20%）	4（80%）

2.2生活质量对比

经比较，观察组患者的生活质量要明显高于对照组，且差异显著（P≤0.05），详见下表2。

表2：两组患者的生活质量对比

组别	日常生活能力	社会活动能力	抑郁心理状态	焦虑心理状态
对照组	44.18±6.85	20.36±4.15	25.16±4.19	24.54±3.49
观察组	21.46±4.26	12.41±3.35	10.26±3.26	10.14±3.35
T	21.817	11.546	21.740	23.057
P值	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

压力性损伤是临床常见问题，同时也骨科手术患者常见问题，受到压力性损伤的影响，会给患者带来较为严重的干扰，导致患者皮肤出现问题，不利于患者的康复。而造成骨科手术患者受到压力性损伤的原因也相对较多，通过本文的研究发现，年龄、手术时间、空腹时间和术中出血量以及是否牵引等，都是影响压力性损伤的主要成因。针对压力性损伤，需要结合实际情况，采取有效的合理方式，从而能够实现对压力性损伤的控制，并且同时，还要提升患者康复期间的生活质量。

由此可见，通过前瞻性护理对策，实现对压力性损伤的影响因素进行控制，可以有效提高患者的满意度，并且能够有效避免压力性损伤的发生，同时，还能提升患者的生活质量评分，具有较高的应用价值，具有较高的实践意义，值得临床推广实践。

参考文献：

[1]曾伟芬,张菊梅,张锦春.中老年骨科手术患者术中压力性损伤形成的危险因素及护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(21):24-27.