中药液冲洗结合护理干预对肛瘘拖线术后伤口愈合的影响

陈冰

【摘要】目的 探讨中药液冲洗结合护理干预对肛瘘拖线术后伤口愈合的影响。方法 研究对象60例为2021年1月-2023年1月接受肛瘘拖线术治疗的患者，并以电脑随机法分为A（n=30，予常规护理干预）、B（n=30，予中药液冲洗+常规护理干预）两组，并对比干预效果。结果 B组术后2周创面面积及疼痛评分均更少，伤口愈合、住院及疼痛持续时间均更短，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对肛瘘拖线术治疗的患者展开中药液冲洗结合护理干预有助于加快伤口愈合速度，并缓解术后疼痛程度及降低并发症发生率，临床预后意义积极，值得推广运用。

【关键词】中药液冲洗；护理干预；肛瘘拖线术；伤口愈合；疼痛

【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of Chinese medicine liquid irrigation combined with nursing intervention on wound healing after anal fistula tractive operation. Methods Sixty patients receiving anal fistula dragline treatment from January 2021 to January 2023 were pided into two groups by computer randomized method: A (n=30, receiving routine nursing intervention) and B (n=30, receiving Chinese medicine liquid irrigation + routine nursing intervention), and the intervention effects were compared. Results Two weeks after surgery, the wound area and pain score of group B were less, and the wound healing, hospitalization and pain duration were shorter, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The combination of Chinese medicine liquid irrigation and nursing intervention for patients with anal fistula dragline treatment can help to accelerate the rate of wound healing, relieve postoperative pain and reduce the incidence of complications, which has positive clinical prognostic significance and is worthy of popularization and application.

【 Key words 】 Chinese medicine liquid flushing; Nursing intervention; Anal fistula towing; A wound heals; pain

肛瘘作为一种感染性的疾病，急性发作或化脓时管道中会有脓性分泌物流出，导致反复的肿痛或溢脓，此时可进行肛瘘拖线术治疗，以使管道中分泌物顺利排出，同时可通过丝线将药物带进管道内，进行局部引流，并促进肉芽生长和填充【1-2】。而为了加快患者伤口愈合速度，同时缓解疼痛程度，还需要予以相应的护理干预。中药液冲洗可对伤口局部直接用药，达到去腐生肌、清热止痒、缓解疼痛的效果。本次研究针对中药液冲洗结合护理干预对肛瘘拖线术后伤口愈合情况展开观察，以期获得满意预期，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为2021年1月-2023年1月接受肛瘘拖线术治疗的患者，并以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组。患者临床资料均完整，且签署手术同意书，并排除合并认知及沟通障碍、肛瘘手术史、妊娠及哺乳期女性患者。其中A组男20例（66.67%），女10例（33.33%）；年龄23-62岁，均值（43.26±5.13）岁。B组男18例（60.00%），女12例（40.00%）；年龄26-63岁，均值（43.29±5.20）岁。对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均接受肛瘘挂线术治疗，并在术后予以伤口护理、抗感染治疗、并发症预防、饮食及用药指导、心理疏导等。B组患者添加中药液冲洗干预，每次排便后进行，药液组成包括苦参、黄柏、苍术、白芷各30g，明矾、朴硝各15g，甘草6g，瘙痒严重者加花椒15g，渗血者加地榆、槐花各15g，加水煮沸后将水温凉至40℃左右，取100ml冲洗，并坐浴30min，1次/d。

1.3 指标观察

1.3.1 创面面积更小，伤口愈合及住院时间。

1.3.2 术后并发症发生率。

1.3.3 疼痛评分（NRS量表评估，表分0-10级，数值越高疼痛级别越强）与持续时间。

1.4 统计学分析

处理数据应用SPSS 25.0版本软件，t计算变量资料，x2核实定性数据，并分别以（±s）、（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 伤口愈合情况及住院时间对比

B组术后2周创面面积更小，伤口愈合及住院时间更短，对比A组均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 伤口愈合情况及住院时间对比（±s）

组别	例数	术后2周创面面积（cm2）	伤口愈合时间（d）	住院时间（d）
A组	30	8.27±2.54	23.72±3.65	16.32±2.34
B组	30	5.17±1.79	19.58±3.72	12.21±1.87
t	-	5.464	4.351	7.515
P	-	0.000	0.000	0.000

2.2 术后并发症发生率及疼痛评分与持续时间对比

B组术后并发症发生率、疼痛评分及持续时间均更少，对比A组均有统计学意义（P〈0.05）。其中B组并发症有伤口疼痛及瘙痒各1例，A组有伤口疼痛4例、伤口瘙痒3例、伤口流脓1例。详见表2：

表 2 术后并发症发生率及疼痛评分与持续时间对比（±s）

组别	例数	术后并发症发生率（%）	疼痛评分（分）	持续时间（d）
A组	30	8（26.67）	5.37±0.79	11.55±1.84
B组	30	2（6.67）	3.05±0.62	5.13±1.67
x2/t	-	4.320	12.653	14.141
P	-	0.037	0.000	0.000

3 讨论

手术是肛瘘的主要治疗方式，其中肛瘘挂线术在临床中的应用频率较多，其是指利用橡皮筋穿过肛瘘的内外口，用橡皮筋的回缩力阻断结扎侧血液循环，同时利用橡皮筋的机械压力及收缩力，钝性缓慢剖开瘘管【3】。通过肛瘘挂线术的应用可将被切除的肌肉与周围的组织结合在一起，且不会收缩过多，并促使逐渐愈合，这样就能避免肛管和直肠环的回缩导致的肛门失禁。此外挂线还可将瘘管引出，排出瘘管内的渗液，减少感染事件的发生。但是肛瘘手术后的创面属于开放性的创口，在排便或创面引流中会造成愈合延迟，引发疼痛，并伴随创面渗出增加后细菌繁殖增多，使得局部的组织出现了炎症性水肿，也会进一步造成疼痛加重，形成恶性循环，故还需要展开相应的术后护理干预【4-5】。中药液冲洗通过局部冲洗促进血液循环，加快伤口愈合，降低疼痛感，消肿止痛及预防感染效果。而本次将其应用到研究B组中，结果发现该组术后2周创面面积及疼痛评分均更少，伤口愈合、住院及疼痛持续时间均更短，对比A组均有统计学意义（P〈0.05），这也进一步证实了中药液冲洗结合护理干预更具临床应用优势。

综上所述，对肛瘘拖线术治疗的患者展开中药液冲洗结合护理干预有助于加快伤口愈合速度，并积极影响临床预后，值得推广运用。

参考文献：

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