持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的价值

娄双

摘要 目的 研究持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的价值。方法 选择我院风湿免疫科患者130例，随机分为对照组和观察组，每组65例，对照组采用常规护理，观察组采用持续质量改进安全护理，对比两组护理安全性。结果 观察组护理质量高于对照组；观察组护理不良事件发生率低于对照组。结论 在风湿免疫科室应用持续质量改进安全护理方式，可有效降低不良事件发生情况，提高护理质量，值得临床推广应用。

关键词 持续质量改进；风湿免疫科；护理安全

患者安全是医疗工作中非常重要的问题，近几年，关于患者安全问题的研究也不断增多，且已经成为各级医院管理工作中重点关注的问题之一。由于风湿性疾病为自身免疫性病变，患者可出现疼痛和活动障碍等不适，治疗过程较慢，需入院长期治疗。风湿科室也是由多种疾病的汇集的科室，由于风湿性疾病的特殊性，其治疗手段也具有特殊性，在治疗过程中可能会存在安全隐患，并且由于患者的特殊性对自身的保护能力有限，所以在治疗期间一些安全方面的提醒和管理显得尤为重要[1]。本研究提出在对风湿性疾病患者治疗期间的护理里增加了持续质量改进护理措施，通过对风险的监控，评估，分析等来降低风险发生的可能性，以此来保障患者治疗安全。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院风湿免疫科患者130例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用持续质量改进安全护理，两组均经院伦理委员会同意。

纳入标准：

①均为风湿免疫科住院患者；

②年龄 70岁；

③状态良好，主动配合。

排除标准：

①实质性脏器功能异常者；

②有其他免疫系统病变者；

③有精神病史者；

④妊娠或哺乳期女性。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括进行健康教育、口头宣教注意事项、提供基础护理，掌握环境和饮食护理等。

观察组采用持续质量改进护理，对于护理人员：①护理人员分层级管理，落实责任制。成立专门的护理安全管理小组，小组成员由护士长、责任监管护师、责任护士、护士等组成，明确落实各层级责任，由护士长统筹整体护理管理，责任护师监督并分配护师及护士工作，责任护士协助护理，护士对患者实施具体日常护理工作[2]。②加强专业培训。针对不同成员开展不同培训内容，包括服务态度、专业技能，如护理文书书写、实操技术、现代护理管理等培训考核，以提高护理人员责任心和专业素质。

对患者①健康宣教。患者入院后，以亲和的态度详细向患者讲解疾病知识、治疗方法、住院事项、预防并发症、安全防护等，从而拉近护患关系，提高患者对疾病的掌握程度和风险意识，缓解患者恐惧等心理。

②警示标识。为了确保患者的安全，应将“小心坠床”的黄色警告牌悬挂在床头，并口头提醒患者，从而保证患者的安全性。此外，在对患者经过病情评估后，应将“防止压疮”的警告牌悬挂在患者床头。并向患者及其家属详细讲解悬挂的内容，以增强他们的安全防护意识。此外，需在走廊、楼梯、拐角等位置张贴“小心台阶”“小心地滑”等提醒标识，尤其是在洗手池、卫生间等水渍较多的地方，张贴醒目的“小心地滑”，以防止患者摔倒。如果患者患有多种疾病，为了更好地了解患者情况及时观察病情，并及时更换药物，我们可以制作一个亚克力板，上面设置四个插槽，用于放置不同的组合标识牌，可以根据患者实际情况进行更改[3]。

③疼痛护理。护理人员应主动告知患者疼痛的产生原因，帮助患者做好心理准备；指导患者正确选择卧床体位，以免产生不适感，舒展受损关节，必要时可使用石膏托；遵照医嘱用药，给药按照先口服、后注射的原则，以保障镇痛效果，减少药物不良反应；

④用药护理。护理人员应遵照医嘱予以患者用药指导，向患者说明药物使用方法、功效、不良反应和相应的预防措施；叮嘱家属督促患者用药,并强调按时定量用药的重要性,若患者年龄较大(>60岁),可将用药方式标记在药物外包装上，记录患者用药后不良反应，确保患者规范用药。

1.3统计学处理 利用SPSS22.0软件，计量资料以(x±s)表示，利用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。P<0.05表明实验验证出了一定值得信赖的研究结论，可后期进行进一步探究，以确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2结果

2.1两组患者护理不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。如表1。

表1两组患者护理不良事件发生率对比[n(%)]

组别	坠床事件	跌倒事件	压疮事件	错误服药事件
对照组(n=65)	6(9.23)	8(13.31)	11(16.92)	9(13.85)
观察组(n=65)	1(1.54)	2(3.08)	1(1.54)	2(3.08)
x2	4.153	4.500	10.964	5.711
P值	0.041	0.033	＜0.05	0.016

2.2两组护理质量对比

观察组护理质量高于对照组。详见表2。

表2护理质量评分结果(x±s)

组别	例数	业务能力	服务态度	沟通能力	责任心
观察组	65	45.2±1.8	47.5±4.6	49.5±8.6	50.0±8.2
对照组	65	30.8±2.5	32.5±5.2	32.5±5.7	40.5±6.1
t		10.396	12.066	9.486	10.234
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.结论

风湿免疫性疾病包括风湿性关节炎，红斑狼疮等，治疗复杂周期较长，临床护理工作专业性强、工作压力也较高，因此，对于临床护理人员的要求相对更加严苛。尤其随着时代的不断发展进步，医院管理水平和患者对于护理要求也在不断提高。而传统的护理管理模式内容单一，未能充分考虑患者实际需求及护患关系，护理管理模式存在一定问题，不能全面满足患者需要，提高护理质量，如何寻求顺应时代要求的新型护理模式具有重大意义[4]。

持续质量改进安全护理是现代医院发展的必然产物，它依托全新的护理管理理念，通过细化、量化、标准化的新型管理手段和方式，全面落实护理人员目标责任，充分发挥护理人员的主观服务意识和创新能力，向患者实施安全的护理服务，最大限度减少护患纠纷，减少风险安全事故。本次研究数据表明，观察组不良事件发生率低于对照组组；护理质量高于对照组。

综上所述，在风湿免疫科护理安全中应用持续质量改进，较常规护理临床效果突出，可以有效降低不良事件发生率，提升护理质量和康复速度，可以在临床护理中广泛应用。

参考文献

[1]黄招玲;林锦霞;曾燕安.以需求为导向的优质护理对风湿免疫科住院患者疼痛症状及睡眠质量的影响[J].中国医药科学,2022,12(23):144-148.

[2]邹慧榕;叶翠芬.观察程序化护理管理对风湿免疫科住院患者失眠率的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,(08):1538-1540.

[3]林雪梅.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的价值[J].智慧健康,2020,(24):138-139.

[4]朱双兰;武艳阳.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,(22):135.