预防性护理对老年重症患者压力性损伤的作用

肖雪

摘要：目的：探讨分析预防性护理对老年重症患者压力性损伤的作用。方法：此次研究对象，为院内就诊老年重症患者100例，2020年1月-2022年12月，随机数字表法下分组，对照组50例采取常规护理，研究组50例则采取预防护理，对比分析两组护理结局。结果：研究组压力性损伤发生率，低于对照组（P＜0.05）；研究组护理依从性，高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年重症患者采取预防性护理，可有效减少压力性损伤发生几率，提高护理依从性，临床价值明显。

关键词：老年重症患者；预防性护理；压力性损伤；护理依从性

压疮也叫褥疮、压力性溃疡，顾名思义就是由于身体局部皮肤长期受到压迫，导致的持续的缺血缺氧性溃烂、坏死，多发生在没有肌肉包裹、没有脂肪组织保护的骨隆突。引起压疮的主要原因是老年重症病人，由于老年人自身行动能力较弱，机体营养状况较差，随着年龄的增长，皮下脂肪含量、皮肤湿润度、弹性和抵抗能力也会逐渐下降，再加上病人的病情比较严重，需要长期卧床休息，所以就更容易给皮肤带来压力、摩擦力、剪切力等导致压疮的病因。除此之外，因为疾病的影响，老年重症患者普遍存在着焦虑、不安、消沉、悲观、激动等负面情绪，这就造成了他们缺乏良好的自我护理意识，再加上不能及时有效地采取护理措施，这些因素都会使压疮的发生风险率更高，从而使患者的预后质量大打折扣。预防性压疮护理指的是对压疮进行一系列的护理，它对减少压疮的发生，提高病人的预后有很大的作用[1]。本次研究，主要针对预防性护理对老年重症患者压力性损伤的作用进行调查和研究。详细内容见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象，为院内就诊老年重症患者100例，2020年1月-2022年12月，随机数字表法下分组；对照组50例，男性有27例，女性有23例，年龄（68.45±2.13）岁；研究组50例，男性有24例，女性有26例，年龄（68.33±2.11）岁；对比研究前获得患者基线信息P＞ 0.05。患者签署研究同意书。

1.2研究方法

对照组50例采取常规护理：核对患者相关医疗信息，解答患者疑问，指导患者配合治疗，记录病情变化。

研究组50例则采取预防护理：1)强化临床护理评价：在病人住院后，对病人进行病史、基本信息的收集和整理，对病人进行客观、全面、细致的评价，采用 Braden （Braden）对病人进行压疮危险程度的评价，包括摩擦力、运动性、感染性和皮肤水分等。2)预防措施：根据影响压疮发生的多种危险因素，制定并实施有针对性的个体护理措施。(1)饮食管理：提倡并鼓励病人合理膳食，增加维生素及蛋白质的摄入量，保证足够的营养；为不能正常进食的人提供鼻胃管营养液，以满足其营养需要；在日常生活中要注意合理、科学的饮食结构，这样才能让胃肠蠕动更快的恢复。(2)对受压处的处理：对于有轻微、中度压疮危险的病人，每2小时翻一次身；如有严重危险，每隔1小时翻一次身；为了避免对皮肤造成牵拉性损伤，翻身要慢而轻。按每日2次的频率清洗肌肤，使肌肤始终处于乾燥状态，若有需要，可使用凡士林等保湿乳液，以保证肌肤水分充足，避免外来因素对肌肤的伤害；提供清洁和清洁的床上用品；在受压部位放置功能辅料，使其最大限度地降低局部的压力，并对皮肤进行恰当的防护；对有无压疮，及时进行治疗，并进行红外辐照。在排便后要注意清洁和清洁肛周的皮肤。(3)心理辅导：对病人的精神状态进行评估，由于疾病、治疗、长期卧床等原因，病人不可避免的会产生焦虑、恐惧、惊慌等情绪，因此，我们要创造一个温暖舒适的治疗环境，将房间里的东西摆放得井井有条，将生活中的东西放在最容易接近的位置。加强宣传教育，宣传压疮的危害性，提高病人对压疮的认识，并与护士积极合作。如果病人出现了异常或者是不适，那么就应该及早的做好预防工作，防止压疮的发生。

1.3研究指标

观察评估压力性损伤发生情况；临床依从性评估量表对患者进行调查[2]。

1.4统计学分析

本次选择统计学软件SPSS 21.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x²计算；计量资料表示为(x±s)，检验为t计算，P＜0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1两组压力性损伤发生率对比

表1中，研究组压力性损伤发生率，低于对照组（P＜0.05）。

表1两组压力性损伤发生率对比情况调查表［n(%)］

项目	1期	2期	3期	4期
研究组（n=50）	2（4.00）	1（2.00）	1（2.00）	0（00.00）
对照组（n=50）	5（10.00）	3（6.00）	1（2.00）	1（2.00）
x²	3.6985
p值	P＜0.05

2.2两组护理满意度对比

表2中，研究组护理依从性，高于对照组（P＜0.05）。

表2两组护理满意度对比情况调查表［n(%)］

项目	满意	一般	不满意	满意度
研究组（n=50）	23（46.00）	25（50.00）	2（4.00）	48（96.00）
对照组（n=50）	17（34.00）	21（42.00）	12（24.00）	38（76.00）
x²	-	-	-	4.6825
p值	-	-	-	P＜0.05

3.讨论

对于老年危重的病人，一方面是因为年纪大，机体功能衰退，导致皮肤的弹性和敏感性降低，另一方面是因为疾病比较严重，必须长时间卧床，所以在治疗过程中，压疮的风险更大。压疮是一种常见病，轻的可以痊愈，重的却很难痊愈。据统计，我国每年因压疮并发症而死亡的病人大约有60,000人。压疮的发生与压力、营养、皮肤抵抗力等因素有关，这些因素都会对病人的康复和治疗效果产生很大的影响。在临床护理工作中，压疮是一种常见的疾病，通过科学、有效的护理方法，可以有效地减少压疮的发生率。

研究中，研究组压力性损伤发生率，低于对照组（P＜0.05）；研究组护理依从性，高于对照组（P＜0.05）。预防性护理是指根据病人的整体状况，制定一套综合、仔细、周密的护理方案。根据自己丰富的临床经验，对压力性损伤的风险因素进行判断，加强与病人之间的交流沟通，做好宣教指导、心理干预工作，加强监测工作，在日常护理工作中，要采取并制定出针对压疮形成的各项护理措施。与此同时，要积极贯彻执行这些措施，做好饮食、疼痛、皮肤管理，让自己的身体和精神都处于一个良好的状态，要对皮肤的情况进行仔细的观察和了解，让局部受压的程度得到减轻，让血液循环通畅，从而将压疮发生的可能性降到最低。新的护理模式可以激发护士去学习新的护理方式，可以通过建立一个交流会或者是建立一个微信群，让护理人员加强与不同病人的交流和沟通，扬长补短，使自己的优势得到最大程度的发挥[3]。预防性护理是在传统照护的基础上发展起来的。它是根据病人的实际情况，制定详细的护理计划，并根据医护人员的临床经验，提前辨别病人的病情。当发现有潜在危险的情况时，及时采取预防措施，从而取得较好的护理结果。按照预防性护理的原则，能够让老年危重症病人在住院治疗期间得到正确和科学的治疗，从而减轻他们的痛苦。

综上所述，对老年重症患者采取预防性护理，可有效减少压力性损伤发生几率，提高护理依从性，临床价值明显。

参考文献

[1]樊雨茜. 预防性护理对老年重症患者压力性损伤的作用[J]. 中国城乡企业卫生,2023,38(01):96-98.

[2]杨卡,代敏,商全梅. 预防性压疮护理在老年重症患者中的应用效果[J]. 心理月刊,2022,17(09):180-182.

[3]李东颖. 预防性压疮护理在老年重症患者中的应用价值及对压疮发生率的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(32):173-174.