食管胃底静脉曲张套扎后，要找介入科定期随访

王舰涛

“谢谢，太谢谢您了，治好了我的病，现在感觉啊，身体舒服多了！”患者老赵聊起自己反复呕血、黑便入院，并被成功救治的历程，深感庆幸。

“这是我们医生的责任，没什么好感谢的，记得去介入科登记随访”刘医生这么说到。

事情经过

据了解老赵最近反复的呕血、黑便，在当地医院诊断为食管胃底静脉曲张破裂出，每次经保守治疗出血停止，但病情反反复复。在刘医生的了解下，经过充分的术前讨论、完善的术前准备，为患者行急诊胃镜检查，最终决定为他实施食管静脉曲张套扎术治疗，经过治疗，老赵的病情大为好转。

人的食管极其脆弱，如果出现什么问题就会对身体造成很大的伤害，尤其在饮食方面，让人感觉十分痛苦。

当人体的食管静脉曲张出现了破裂的时，就需要通过食管套扎术来治疗了，而且在治疗之后还需要注意护理，出院后也要注意，需要找介入科定期随访。

什么是食管胃底静脉曲张？

曲张静脉主要是为食管胃底静脉曲张,也可在胃的别的部位或肠道任何的部位，是上消化道出血的第二大病因。

由于大量的快速失血可直接产生血流动力学转变，血容量快速降低，回心血量也降低，心排血量降低，血压值降低，脉压缩小，心率加快，身体内各器官组织灌注不足、氧气不足,造成功能和形态上的损害，病况更为繁杂。

大量的失血使脑血流量降低,病患产生烦躁不安，淡漠或意识丧失，当脑血流量降低到50%时，这类现象就很显著，之后也可产生肝性脑病，因而需要特别注意。

为什么选择套扎治疗？

目前内镜下套扎（EVL）术是治疗及预防曲张静脉出血的首选治疗方法，该术式简便、安全性高、并发症少、经济、创伤小、成功率高，是一种高效的止血办法，就好比水管漏水，给它扎上，就不会漏水了，套扎将曲张静脉血流完全阻断,,使得肉芽组织及血栓在缺氧又缺血的情况下,从而让静脉曲张破裂闭塞,让出血量变少，控制出血。

套扎后，为什么要介入科定期随访？

近年来,随着微创外科技术的发展,套扎术因其操作简便、创伤小及康复快等优势逐步应用于临床，单纯套扎对此病的活动性出血的控制仍存在一定局限性，且其具体疗效及并发症仍不明确，尤其是对并发症或后遗症，定期随访，可以观察病情变化，而且由于出院后没有医护人员在一旁提醒，可能会不适应术后生活，饮食习惯，生活习惯很可能并未改变，对预后十分不利，随访可以最大限度的保证患者的预后恢复，尽早恢复正常生活。

如何随访？

（1）建立小组：组建 随访团队，建立电子档案，通过随访评分表进行危险分层，制订随访计划，主要是评估生活质量及不良事件。

（2）健康教育：如术后的饮食原则（吃多种食物，手术后因为各种原因食欲往往不佳，多种食物可以提高食欲，注意特别是提高饮食中纤维素的含量，饮食易消化、清淡，减少摄入辛辣刺激食物，两餐之间可增加膳食纤维丰富的新鲜水果、如香蕉、梨等，不仅可以为人体补充维生素，而且还能补充膳食纤维，刺激肠胃蠕动）、诱发因素（绝大多数是因为肝硬化，此外少部分是因为血吸虫病、肝外门静脉血栓形成、严重的充血性心力衰竭等）、常规的家庭保健及用药指导（遵守医嘱使用抑酸、抗感染、静脉补液营养支持等等）；

（3）远程指导：建立此病的术后康复群及公众号，发布健康教育视频、图片或PPT等，向患者进行指导，如果有问题可以通过群聊向群里的医护人员咨询，还可以将自己的康复状况发到群里和群员交流；

（4）定期访问：在术后1个月、3个月、6个月的三个时间点进行上门访问或线上访问（微信消息推送、短信通知接收相关的信息，在有效期内打开随访链接，进行填报），可根据恢复情况决定随访次数，查阅档案中记录的各项指标，依据患者实际情况（年龄、受教育程度、恢复程度等等）调整健康宣教与恢复方案，记录门诊检查结果，根据危险因素改善情况修改教育方案，并完成自我管理、生活质量等量表的填写及评分，记录术后的不良反应情况。

预防要点

（1）有肝脏疾病、喝酒厉害的朋友记得定期去筛查，因为得此病的是狠危险的，而且发病率高，致死率也不低，定期筛查为自己的生命负责；

（2）选择营养丰富的容易消化的食物，不仅可以更好的吸收营养，而且还能提高身体的抵抗力，对身体好；

（3）避免吃一些粗糙、刺激、过冷过热、饮料等等，食管是很脆弱的，要保护好它；

（4）戒烟，戒酒，这也是对各种患病人群的老生常谈了，烟酒对身体害处很大，尤其是对于做完手术的朋友们更是如此；

（5）生活规律，尽量的不要熬夜，保持乐观，开朗，避免长期的紧张情绪，过度焦虑，调节好自己的情绪。

最后，一定要树立信心，遵守医嘱，认真康复，最快的将自己的身体恢复好，做好预防，避免复发，这样才能避免得病的痛苦。

祝愿读者朋友们都能有个好身体。

参考文献

[1]张生燕,黄宏春,王秀敏.肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜套扎术后1年预后的影响因素观察[J].肝脏,2021,26(2):155-158.

[2]伍畅,张远安,彭春芬.内镜下套扎术后应用卡维地洛治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究[J].实用肝脏病杂志,2021,24(3):403-406.

[3]李晓虹.预见性护理在乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张出血套扎术后患者中的效果分析[J].医药前沿,2021,11(13):156-157,160.

[4]王海清,吴宏伟.心内科随访中心对先天性心脏病介入治疗患儿父母的影响[J].现代医药卫生,2022,38(12):2108-2111.