针对性护理在改良Valsalva动作终止阵发性室上性心动过速患者中的应用效果

亢燕   董文丽

【摘要】目的：探究针对性护理在改良Valsalva动作终止阵发性室上性心动过速（PSVT）患者中的应用效果。方法：选取我院于2021年1月~2023年12月期间所收治的30例PSVT患者为研究对象，依据患者入院顺序进行分组，前15例为对照组，行常规护理，后15例为观察组，行针对性护理，比较护理干预效果。结果：观察组转复成功率显著高于对照组，同时不良反应发生率及SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对经改良Valsalva动作进行救治的PSVT患者实施针对性护理，可显著提升其转复成功率，并显著降低其不良反应发生率和显著改善其心理状态，应用意义重大，值得推广。

【关键词】PSVT患者；转复成功率；针对性护理；改良Valsalva动作

阵发性室上性心动过速（PSVT）为临床常见心律失常表现，可导致患者出现胸闷、心悸等情况，并且在未及时终止的情况下，还将导致患者出现心绞痛，甚至是心力衰竭，从而严重危害患者身心健康[1]。Valsalva动作是目前抢救该疾病患者的首选措施，但转复成功率依然不甚理想[2]。为此，临床积极改善、优化，提出了改良Valsalva动作，使得患者转复成功率大幅度提升。而为进一步提升患者转复成功率，需加以科学的护理干预。本文就针对性护理的应用效果展开探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组：男7例，女8例，年龄60~70岁，平均（65.25±4.75）岁；观察组：男8例，女7例，年龄60~70岁，平均（65.45±4.55）岁。两组资料差异小（P＞0.05），可比。

1.2方法

所有患者入院后均给予心电监护、吸氧、开放静脉通路，同时以改良Valsalva动作救治。在此基础上对照组行常规护理，主要内容包括有为患者营造良好救治环境，严格遵从医嘱为患者用药，密切监测患者生命体征变化，以及给予患者口头上的鼓励与安慰等。

在对照组基础上，观察组行针对性护理：（1）非药物治疗护理：告知患者该治疗操作属于无创操作，同时为患者示范标准Valsalva动作，为之后的动作改良做好准备。在患者吹动注射器时，督促其合理用力，同时在此期间密切关注患者心电监护的波形变化，当窦性心率恢复后需即刻停止该动作。（2）药物治疗护理：为患者讲述药物复律的相关知识，包括其必要性，以及可能出现的不良反应，以此提高患者依从性。同时需做好抢救准备，如推注三磷酸腺苷时若出现心脏停搏情况需及时推注阿托品。并且在推注药物过程中需合理把控速度与剂量，同时密切关注患者心率、血压等的变化。（3）康复护理：指导患者学会使用10mL的注射器，同时叮嘱患者相关注意事项，如戒烟酒、禁饮咖啡与浓茶、避免过劳与熬夜等。

1.3观察指标

（1）转复成功率；（2）不良反应发生率，不良反应包括有头晕、胸闷、胸痛；（3）心理状态评分，即分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）在护理干预前后对患者进行评估，得分低心理状态好[3]。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件处理数据资料，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1转复成功率比较

对照组转复成功8例，占比53.33％，观察组转复成功12例，占比80.00％，观察组转成功率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2不良反应发生率比较

两组不良反应发生率分别为26.67％、6.67％，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1不良反应发生率比较[n（％）]

组别	例数	头晕	胸闷	胸痛	发生率
对照组	15	2（13.33）	1（6.67）	1（6.67）	4（26.67）
观察组	15	1（6.67）	0（0.00）	0（0.00）	1（6.67）
X2					5.362
P					0.007

2.2心理状态评分比较

两组SAS、SDS评分比较，护理前差异小（P＞0.05），护理后观察组均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2心理状态评分比较[（x±s）分]

组别	例数	SAS评分		SDS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	15	52.63±2.42	43.11±1.69	55.13±2.06	44.16±2.07
观察组	15	52.33±2.27	32.55±1.38	55.39±2.41	35.21±1.58
t		0.254	6.528	0.208	6.414
P		0.532	＜0.001	0.599	＜0.001

3.讨论

改良Valsalva动作是在标准Valsalva动作的基础上通过保持平卧位及被动伸直抬高双下肢，来促使PSVT患者舒张期静脉回流增加及迷走神经张力提高的一种新型抢救措施，可大幅度提高患者转复成功率[4]。而针对性护理作为一种以患者为中心，充分契合患者实际情况开展的具有高度针对性的护理措施，能够更进一步的改善患者抢救效果[5]。如本研究显示，观察组转复成功率显著高于对照组，同时不良反应更低，以及患者心理状态更佳。究其原因在于：针对性护理通过非药物治疗护理，可促使患者保持良好的心理状态与较高的治疗依从性；通过药物治疗护理，可有效抢救患者并减少不良反应；以及通过康复护理，可避免患者不良行为而提升预后效果。

综上所述，针对性护理在改良Valsalva动作进行救治的PSVT患者中应用效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]罗静.改良版瓦氏动作在治疗阵发性室上性心动过速患者中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2021,28(04):77-79.

[2]李冉,王硕,李玮.针对性护理在改良Valsalva动作终止阵发性室上性心动过速患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2020,17(20):52-54.

[3]赖勋耀,龙军成,李秀云等.改良Valsalva动作在72例阵发性室上性心动过速患者中的应用效果分析[J].临床医学,2020,40(05):1-3.

[4]吴蕊,闫菲,韩雅琪等.体位改良Valsalva动作与标准Valsalva动作对老年患者阵发性室上性心动过速转复研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(03):253-256.

[5]肖平,张联标.改良Valsalva动作在终止阵发性室上性心动过速的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(04):430-431.