基于“针至病所”理论浅析浮针治疗寒湿凝滞型肩周炎

1.余建秀   2.张玉婷

【摘要】目的：讨论及研究基于“针至病所”理论浮针治疗寒湿凝滞型肩周炎的效果进行讨论。方法：选择我院在2021年10月份至2023年9月份收治的92例患者进行研究，对照组45例，提供针灸治疗，治疗组47例，提供浮针治疗，分析两组患者治疗前后疼痛程度、肩关节功能评分以及治疗效果。结果：治疗后，治疗组患者的疼痛程度得到减轻，肩关节功能得到改善，治疗效果得到提升，P<0.05。结论：为寒湿凝滞型肩周炎患者提供基于“针至病所”理论的浮针治疗，可以缓解患者的疼痛程度，提高患者的治疗效果，值得提倡。

【关键词】针至病所；浮针；寒湿凝滞型肩周炎；

肩周炎（Scapulohumeral periarthritis,SP）亦称为肩关节周围炎，主要指肩关节周围的关节囊、滑囊及肌腱腱鞘等软组织产生慢性炎症，并发生粘连，限制关节活动，引起关节疼痛的病症。当前针对于肩周炎以缓解疼痛，使得患者活动受限情况得到改善十分重要[1]。西医治疗该病以物理治疗或者药物治疗，虽然患者服用止痛药物可以缓解疼痛，但停药后易反复，而且长期使用易导致患者发生胃肠道反应。肩周炎在中医中属于“痹证”的范畴，根据其特点又名为“肩凝证”、“漏肩风”、“五十肩”等。“针至病所”的理论是建立在明确的辨证与辨病，定位与定性的基础上，其侧重于临床痰、湿、血、液聚结于皮、肉、筋、骨、节之类的疾病。在治疗上认为“针到则气至”，以针尖靠近病所或朝向病所，以针调气，是一种调节局部血气的治疗方法。因此，对于定性、定位明确的聚结类疾病“针至病所”更有效。详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择我院在2021年10月份至2023年9月份收治的92例患者进行研究，时间为一年。年龄范围35-69岁间，平均年龄为53.72±2.61岁，其中女性患者56位，男性患者36位。分析所有患者的基础资料，结果显示P＞0.05。

1.2方法

对照组患者提供针灸治疗，选择患者的肩髎、肩髃、肩贞为主穴，若患者为手阳明经症，配合合谷、臂臑、曲池穴；若为手少阳经症配合外关、中渚、肩井穴；若为手太阳经症患者配合天穴、臑俞穴；若为手太阳症配合列缺穴。充分暴露患者的穴位，充分消毒，针刺患者的相关穴位[2]。

治疗组患者提供浮针治疗，指导患者呈坐立位，充分放松，检查患者的患侧肩关节，在患者的肩前侧喙穴或者结节间沟、肩峰下凹陷处、肩后侧肩胛骨外侧角处，寻找指腹下存在紧、僵、硬、滑感受的肌肉，之后确定进针点，避开瘢痕、关节。患者外展上臂35-45度，进针点距离各点5-6厘米，针尖向患肌中心，进针，应紧贴皮肤、向前稍推起，操作期间避免浮针弹起，避免进入肌层，完成进针后，右手持针，确保针体在皮下顺势推进，进针长度以软管全部进入皮下为佳，运针期间应平稳、匀速、上提、滑进[3]。运针结束后，后退针柄到旋内，确保针尖退到软管内，并且办管卒的点状突起可以固定在针座的卡槽内，有节奏 的地进行肩形扫散，频率在100次/分钟，期间配合再灌注，患者最大限度 的内旋、外展、患者与医者反方向对抗，结束后，提醒患者放松，反复两次。更换针刺点，每个针刺点两次，操作相同。操作结束后，留管6小 时取出[4]。

1.3观察指标

分析两组患者的疼痛程度治疗效果以及肩功能恢复情况。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，两组之间的比较采用X2进行检验。而涉及到的计量数据使用x±s进行表示,检验通过t。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 。

2  结果

治疗前，两组患者的疼痛程度差异不大，p>0.05，治疗后，治疗组患者疼痛更轻，p<0.05。

分析两组患者的疼痛程度
组别	数量	VAS评分		t	p
		治疗前	治疗后
对照组	45	6.57±1.12	3.28±1.76	2.614	<0.05
治疗组	47	6.64±1.21	2.58±1.25	3.169	<0.05
t		0.214	3.216
p		>0.05	<0.05

2.2治疗组患者的治疗效果更佳，p<0.05。

比较两组患者的治疗效果（例/%）
组别	数量	显效	有效	无效	有效率
对照组	45	25（51.11%）	15（33.33%）	5（11.11%）	40（88.89%）
治疗组	47	38（80.85%）	8（17.02%）	1（2.13%）	46（97.87%）
P					<0.05

2.3治疗前，两组患者的肩关节功能评分差异不大，p>0.05，治疗后，治疗组患者的肩关节功能评分更佳，p<0.05。

比较两组患者治疗前后肩关节功能情况(x±s，分)
组别	数量	治疗前	治疗后	t	p
对照组	50	61.26±3.21	84.42±4.23	5.216	＜0.05
治疗组	50	61.14±3.02	94.57±4.35	4.697	＜0.05

3  讨论

肩关节炎作为一种常见疾病、多发病，患者会出现肩关节周围肌肉痉挛、疼痛，关节活动受到限制 ，同时患者会出现肩部酸胀、肌肉萎缩等。随着年龄的增加，该病发病率逐渐增加，而且女性高男性[5]。随着当前浮针疗法的完善，适应范围逐渐扩大，与其他针刺方式相对，治疗费用更低，而且治疗周期更短，疗效技术时间长，而且浮针治疗期间对患者的肌肉、神经以及血管造成的损伤的机率更低，患者痛苦更小，治疗依从性更高。本文通过对寒湿凝滞型肩周炎患者提供基于“针至病所”理论的浮针治疗方式，患者的疼痛程度明显得到缓解，值得提倡。

参考文献

［1］効迎春,羊璞,赵文勇,等.基于"针至病所"理论浅析针刺治疗术后皮肤瘙痒症[J].中医药信息, 2021.

［2]宏霞甘霖林咸明.浅谈针刺"气至病所"与"针至病所"[J].浙江中医杂志, 2021, 56(2):130-131.

[3]傅平,樊效鸿.针至病所——《灵枢》蕴藏的中医微创理念[J].西部中医药, 2021, 34(3):3.

[4]侯建鹏,公维治,徐西林,等.浮针配合运动康复疗法治疗粘连型肩周炎临床研究[J].针灸临床杂志, 2023, 39(3):25-29.

[5]李俊,吴涛,余鸿斌.药酒外用联合针刺运动疗法治疗寒湿凝滞型肩周炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育, 2021.19.049.上海市嘉定区卫健委  科研项目

项目名称：基于“针至病所”理论探讨浮针疗法治疗寒湿凝滞型肩周炎的临床效果研究

项目编号：2021-KY-ZYY-08