达格列净结合瑞格列奈与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果研究

邓云南

【摘要】目的：探究2型糖尿病行达格列净+瑞格列奈+甘精胰岛素治疗的效果。方法：将98例2型糖尿病患者作为样本，掷骰子后分为比照组、探究组，均有49例，比照组行瑞格列奈+甘精胰岛素治疗，探究组加用达格列净，均在2023年2月-2024年2月入选，观察血糖和疗效。结果：治疗前探究组、比照组的血糖无差异，P>0.05。治疗后两项血糖在探究组均低于比照组，构成差异，P<0.05。有效率在探究组高于比照组且构成差异，P<0.05。结论：达格列净+瑞格列奈+甘精胰岛素的方案有效率高，能强化血糖调控效果，建议2型糖尿病患者选择。

【关键词】2型糖尿病；临床疗效；达格列净；甘精胰岛素；瑞格列奈

2型糖尿病有进行性发展的特点，会对血管、器官等造成慢性损伤，近远期内均会产生各种并发症，致使生命质量不断下降，严重时会缩短糖尿病患者的生存期[1]。甘精胰岛素可直接补充胰岛素，瑞格列奈则能通过模仿人体生理结构释放出胰岛素，两者结合后可强化控糖效果，但仍有部分患者存在血糖升高幅度过大的情况[2]。达格列净近年被用于控糖治疗，将其与其他控糖药物相结合的方案研究较少。因此，研究将98例2型糖尿病患者作为样本，均在2023年2月-2024年2月入选，旨在了解综合治疗的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

将98例2型糖尿病患者作为样本，掷骰子后分为比照组、探究组，均有49例，均在2023年2月-2024年2月入选。比照组：病程跨度2-21年，均数（11.84±1.79）年；20例女，29例男；年龄跨度35-78岁，均数（56.74±4.93）岁。探究组：病程跨度3-21年，均数（12.06±1.85）年；21例女，28例男；年龄跨度34-79岁，均数（56.22±4.68）岁。资料之间，P>0.05。

1.2方法

比照组：瑞格列奈（H20217135，1mg*30片）+甘精胰岛素（SJ20200023，1.5ml:450单位）治疗，瑞格列奈的单次用量为1mg，三餐前0.5h为口服时间，甘精胰岛素的单次用量为0.2U/（kg·d），此药需在入睡前为患者皮下注射，2d后注意监测血糖，若空腹结果≥10mmol/L，则需增加剂量，单次增加量为4U，＜10mmol/L但未达到正常水平，则将单次增加量调整为2U，共半年。

探究组：加用达格列净（H20213815，5mg*30片），初始阶段需在早上口服5mg，后续可根据血糖对剂量实施调整，其余用药方案与比照组一致，共半年。

1.3观察指标

（1）血糖指标，通过静脉血标本完成该项内容检测，在10min、3000r/min的参数下落实标本的离心，经葡萄糖氧化酶法实施不同状态下的血糖检测即可。

（2）临床疗效，①血糖降幅超出70%或回到正常血糖标准，即显效；②血糖降幅为30%-70%，未到正常血糖水平，即好转；③未到上述标准，即无效。

1.4统计学分析

SPSS26.0中，t、X²负责对资料实施检验，血糖指标等计量资料在录入时保持（）的形式，疗效等计数资料在录入时保持（n/%）的形式，P<0.05，构成差异。

2.结果

2.1血糖指标

治疗前探究组、比照组的血糖无差异，P>0.05。治疗后两项血糖在探究组均低于比照组，构成差异，P<0.05。

表1血糖指标（，mmol/L）

组别（n=49）	空腹血糖		餐后2h血糖
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
探究组	10.74±1.54	6.75±0.64	13.62±1.85	8.03±1.12
比照组	10.87±1.26	8.03±0.99	13.99±1.42	9.98±1.35
t	0.4573	7.6006	1.1106	7.7817
P	0.6485	0.0000	0.2695	0.0000

2.2临床疗效

有效率在探究组高于比照组且构成差异，P<0.05。

表2临床疗效（n/%）

组别（n=49）	无效	好转	显效	有效率
探究组	2（4.08）	15（30.61）	32（65.31）	47（95.92）
比照组	10（20.41）	17（34.69）	22（44.90）	39（79.59）
X²				6.0775
P				0.0137

3.讨论

2型糖尿病有年轻化趋势，该病为胰岛素抵抗造成，该机制下机体释放的胰岛素无法满足血糖调节需求即会构成血糖持续升高的问题，血糖控制对防控并发症很关键，若未能充分控制血糖会使患者生命安全受到影响。甘精胰岛素被广泛用于控糖治疗中，该药为胰岛素分子合成物质，其稳定性强、半衰期长，经皮下注射后能模拟自然胰岛素代谢水平，产生较好血糖调节机制[3]。瑞格列奈在临床被归为GLP-1受体激动剂，该药物口服后能对GLP-1激素生理代谢状态进行模拟，会使机体释放出较多胰岛素，还能对胰高血糖素释放产生阻碍机制，达到双重控糖的作用。糖尿病群体存在个体差异问题，部分患者血糖升高较为严重，仅凭上述药物无法使血糖回归到正常状态，仍会引发各种生命安全事件。达格列净为近年研制出的新型降糖药物，该药为DPP-4抑制剂，经使用后能使DPP-4酶活性迅速下降，作用于人体小肠系统后能降低激素降解速度，帮助患者释放出较多胰岛素。该药还能作用于肾小管纠正其对葡萄糖的重吸收机制，帮助患者在代谢中排出水、钠、糖等物质，在该机制下可减轻肾脏负担，在控糖的同时能降低肾病发生风险，可保证2型糖尿病用药安全性

[4]。

综上，将甘精胰岛素、瑞格列奈作为基础为患者增加达格列净治疗价值高，能充分调节血糖并维持高有效性，对2型糖尿病较适用。

参考文献：

[1] 史洪波,刘兆云,蔡强,等. 达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效[J]. 临床合理用药,2023,16(9):112-114.

[2] 郑美亚,王燕,张月琴. 达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(13):104-108.

[3] 徐青燕,杜庆夫. 对比达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果[J]. 糖尿病新世界,2023,26(23):103-106.

[4] 朱磊. 研究达格列净与瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效[J]. 糖尿病新世界,2021,24(18):92-95.