基于案例学习法的骨科病例分析教学模式研究  

吾湖孜·吾拉木     努尔艾力江·玉山    张晓岗通讯作者

摘要：本文研究了骨科病例分析中基于案例学习法的教学模式，旨在通过实际病例的深入分析提高医学生的临床思维和问题解决技能。通过实施小组讨论、专家引导和模拟手术等教学方法，学生能够在实践中学习并提升自身的诊断和治疗策略制定能力。研究结果表明，该教学模式有效促进了学生的学习动机、专业技能和团队协作能力，为医学教育领域提供了有效的教学策略参考。

关键词：案例学习法；骨科病例分析；临床思维；问题解决技能

引言

在当前的医学教育领域，传统的讲授法已逐渐显示出其局限性，特别是在骨科这一需要高度实践性和专业性判断的学科中。鉴于此，本研究旨在探讨基于案例学习法的教学模式在骨科病例分析中的应用及其成效。案例学习法，作为一种学生中心的教学方法，强调通过具体情境的分析与讨论，培养学生的临床思维和问题解决能力。从教师的角度出发，本文将详细介绍案例学习法的实施过程，包括案例的选择、讨论的组织和反馈的提供，以及如何通过此种方法提高学生对骨科病例分析的兴趣和效率。通过对比传统教学方法和案例学习法在骨科教学中的应用效果，本研究旨在为医学教育领域提供更为有效的教学策略，以期望能够促进学生的综合能力发展，特别是在临床思维和专业技能的培养上。

一、案例学习法在骨科教学中的理论基础与实施策略

案例学习法作为一种以学生为中心的教学方法，在骨科教学中尤其显得重要。它不仅能够激发学生的学习兴趣，更是在培养其临床思维与问题解决能力方面发挥着至关重要的作用。理论上，案例学习法依托于成人学习理论和构造主义学习理论，强调知识的实践应用和通过互动构建知识的过程。在骨科教学中，通过精心选择具有代表性和教学价值的病例，教师可以引导学生进行深入分析，讨论不同的诊疗方案，从而加深对骨科疾病特性、诊断方法和治疗策略的理解。实施策略方面，首先需要构建一个跨学科的教学团队，包括骨科资深医师、教育学专家和临床心理学家，以确保案例的多维度设计和教学过程的专业性。其次，教师应采用互动式教学方法，鼓励学生提问和表达自己的观点，同时通过分组讨论等形式促进学生之间的合作学习[1]。此外，引入模拟病人或虚拟现实技术，使学生能在模拟的临床环境中应用所学知识，进一步提高教学的实效性。通过这些策略的实施，案例学习法在骨科教学中能够更好地培养学生的综合能力，特别是在临床决策和团队合作方面的能力。

二、骨科病例分析教学模式的案例选择与讨论组织

在骨科病例分析的教学模式中，案例的选择与讨论组织是成功实施案例学习法的关键。案例选择需遵循两大原则：一是具有代表性，能够覆盖骨科学科的重要知识点和常见疾病；二是具有挑战性，能够引发学生深入思考，探索诊治的多种可能性。例如，选择一个复杂的股骨颈骨折病例，该病例涉及到老年患者，不仅有骨折本身的治疗，还需要考虑到患者的整体健康状况、并发症风险和康复计划。在讨论组织上，教师需采用灵活多样的方式来引导学生深入分析。一种有效的方法是小组讨论，教师可将学生分成小组，每组针对该病例的诊断、治疗计划及潜在并发症提出不同的策略。此外，可以邀请骨科领域的专家进入课堂，与学生一起探讨病例，提供专业的指导和反馈。通过这种方式，学生不仅可以从同伴中学习，还能直接从实践经验丰富的医生那里获得宝贵的知识。

教师还可以利用现代教育技术，如虚拟现实(VR)或增强现实(AR)技术，来增强病例讨论的互动性和实际感。例如，使用VR技术模拟手术过程，让学生在虚拟环境中“亲手”操作，从而更深刻地理解手术步骤和技巧[2]。讨论结束后，教师应组织全班进行总结讨论，比较不同小组的诊断和治疗策略，强调临床决策中的理论依据和实践考量。通过这样全面、深入的案例分析，学生不仅能够加深对骨科疾病的理解，还能提高临床思维和团队合作能力。

三、基于案例学习法的教学模式对学生临床思维与问题解决能力的影响评估

基于案例学习法的教学模式对于提升学生的临床思维和问题解决能力具有显著效果。通过具体的实例分析和评估，我们可以深入了解这种教学方法的实际影响。以一项针对骨科病例分析的课程为例，学生被要求围绕一个复杂的跟腱断裂病例进行学习。在课程开始时，学生普遍表现出对该病例的诊断和治疗方法不够熟悉，团队合作和沟通能力也相对欠缺。通过案例学习法的应用，教师引导学生从病例收集的信息出发，鼓励学生提出问题，自主寻找答案，并在小组内讨论各种治疗方案的利弊。为了增加实践性，课程中还包括了模拟手术操作环节，让学生在控制的环境中尝试不同的治疗方法，从而加深理解和技能的掌握。

课程结束后，通过对学生的前后测试成绩、自我评价报告以及小组讨论的表现进行评估，结果显示学生在临床思维的敏锐度、问题解决能力以及团队协作方面都有了显著的提升。特别是在面对复杂病例时，学生能够更加自信地提出自己的诊断意见，提出创新的治疗方案，并能够基于证据进行有效的沟通和论证。

进一步的反馈收集表明，学生普遍认为案例学习法增强了他们的学习动机，使他们能够更加主动地参与到学习过程中，同时提高了他们对知识的应用能力和对实际临床工作的适应能力[3]。这一实例充分展示了基于案例学习法的教学模式对于医学教育中培养学生临床思维与问题解决能力的重要性和有效性。

总结

本研究探讨了基于案例学习法的骨科病例分析教学模式及其对学生临床思维和问题解决能力的影响。通过精心选择具有教学价值的病例，采用小组讨论和模拟手术等多样化教学方法，本研究成功地提升了学生的学习兴趣和实践技能。案例分析显示，此教学模式显著增强了学生的临床思维敏锐度、问题解决能力及团队合作精神。通过前后测试成绩的对比、学生自我评价和小组表现的分析，结果证实了案例学习法在提高医学生临床技能方面的有效性。这一发现为医学教育提供了宝贵的教学策略，特别是在培养学生面对复杂病例时的综合分析和决策能力方面。

参考文献：

[1] 赵美雷,王琳,宋咏梅,等.基于案例的学习模式联合知识传授型教学法在呼吸科实习教学中的应用研究[J].河北联合大学学报：医学版, 2012, 14(5):2.

[2] 苗苗.基于问题进行案例教学模式在内科护理学中的应用研究[J].中国卫生产业 2021年18卷19期, 112-115,119页, 2021.

[3] 王晓冬,邱颐,托娅,等.病例分析教学法在临床麻醉教学中的应用研究[J].  2020.