简介：摘要目的评估在射血分数保留的心力衰竭(HF)患者中，不同程度的收缩压(SBP)的变异性(BPV)对心脑血管事件(MACCE)的影响。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集2016年1月至2018年1月在我院诊治的188例射血分数保留型HF患者，建立基线和3年随访的数据库。利用24 h动态血压监测计算的SBP变异系数(SBP-CV)，根据SBP-CV的三分位数(<10.3，10.3~12.4，>12.4)将患者分为3组，包括轻度(SBP-CV<10.3)、中度(SBP-CV为10.3~12.4)和重度(SBP-CV>12.4)BPV组。比较三组患者随访的MACCE风险，分析患者MACCE发生风险和BPV的相关性，并评估MACCE的危险因素。结果188例BPV患者中，轻度、中度和重度BPV患者分别有74例(39.4%)、62例(33.0%)和52例(27.6%)。三组的年龄、吸烟、高血压、心房颤动、糖尿病、睡眠呼吸暂停和B型利钠肽等均有统计学差异(均为P<0.05)。平均随访(35.3±4.3)个月，失访18例(9.6%)，共有76例MACCE，轻度、中度和重度BPV组分别有20例(10.6%)、24例(12.8%)和32例(17.0%)。中度和重度BPV组的MACCE发生率显著高于轻度BPV组(HR＝3.729，95%CI：1.507~6.387，P<0.001)，且随着BPV程度加重，MACCE发生率逐渐升高(P＝0.018)。多因素Cox回归分析显示，年龄(HR＝1.791，95%CI：1.230~3.046)、短暂性脑缺血发作或脑卒中(HR＝2.207，95%CI：1.339~4.181)、心房颤动(HR＝2.115，95%CI：1.114~3.079)、B型利钠肽(HR＝1.407，95%CI：1.332~3.096)、睡眠呼吸暂停(HR＝2.135，95%CI：1.462~4.971)和中重度BPV(HR＝2.769，95%CI：1.318~5.737)是MACCE发生的独立危险因素(均为P<0.05)。结论合并BPV的射血分数保留的HF患者发生MACCE的风险高，且随着BPV程度加重，MACCE发生率逐渐升高，BPV升高是发生MACCE的危险因素。

简介：摘要目的研究壶铃训练对老年女性肌肉减少症患者的肌肉力量、肺功能和慢性低度炎症标志物的影响。方法选取2018年12月至2019年12月于南阳市中心医院接受治疗的200例患有肌肉减少症并具有完整随访记录的女性患者，按照随机抽签法分为观察组和对照组。其中观察组100例［年龄（65.57±2.95）岁、体质量（66.83±7.48）kg］行壶铃训练治疗8周；对照组100例［年龄（66.12±3.57）岁、体质量（67.65±6.66）kg］无壶铃训练治疗。对比两组身体组成成分、肌肉力量、肺功能和慢性低度炎症标志物水平。计量资料组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验；计数资料采用χ2检验。结果观察组在训练前、训练后第8周、停止后第4周的体质量、骨骼肌质量损失（SMM）、内脏脂肪面积、四肢骨骼肌（ASM）、用力肺活量（FVC）与对照组对比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组在训练后第8周、停止后第4周的肌肉减少指数明显高于对照组［（5.65±0.16）分比（5.39±0.21）分，（5.66±0.16）分比（5.37±0.17）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组在训练后第8周的左手柄、右手柄、背部力量、呼气流量峰值（PEF）明显高于对照组［（21.15±2.20）kg比（16.27±2.25）kg，（21.10±2.45）kg比（16.11±2.56）kg，（51.95±5.34）kg比（46.36±6.43）kg，（5.86±0.69）L/s比（5.09±0.45）L/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组在停止训练后第4周的背部力量、PEF明显高于对照组［（51.94±5.23）kg比（46.43±6.63）kg，（5.85±0.68）L/s比（5.09±0.49）L/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在训练前、训练后第8周、停止后第4周与对照组相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论8周壶铃训练有助于提升老年女性肌肉减少症患者的肌肉力量，增加握力、背部力量，改善肺功能，降低慢性低度炎症。