简介：摘要本文报道中轴骨外脊索瘤1例。患者女，41岁，左手肿痛不适就诊。X线平片左手第2掌骨基底部骨密度欠均匀。CT平扫见左手第2掌骨基底部掌侧不规则软组织密度灶，邻近骨质受侵蚀，内见斑片状骨质硬化。MRI见左手第2掌骨基底部软组织肿块并骨质改变，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，增强后呈持续性延迟强化。PET-CT检查，病灶FDG代谢增高。病理结果为中轴骨外脊索瘤。

简介：摘要目的研究活体骨内血管显像方法，分析其临床意义，补充相关骨科疾患诊治依据。方法通过改进显影剂来增加局部浓度实现显影，以Lijianmin-Chengkun（LC）复合通路研究为基础，利用磁性微球理论，使用外壳为氨基（携负电荷）的Fe3O4磁性微球，吸附聚集离子型显影剂泛影葡胺（泛影酸根携正电荷），即通过改进显影剂的方法，使磁性微球携带显影剂，制成新的纳米粒子-磁影复合微粒，在外界磁场作用下，血液循环带来的磁影复合微粒不断在磁场区域血管内滞留聚集，磁场区域血管内磁性微球携带的显影剂浓聚达到显像浓度，实现活体骨内血管显像。并且通过调整两种试剂配比，可适度中和电荷凝结成小的集团，提高显影效率。由此分步进行了电镜实验、CT活体实验兔成像实验、实验兔组织学检查证实、CT活体人体成像试验。结果电镜实验：泛影葡胺，扫描电镜，微粒直径约20 nm。氨基Fe3O4磁性微球，扫描电镜，微粒直径约100 nm，分布较疏散均匀。两种试剂按一定比例混合后，中和电荷凝结成小的集团，但仍具备磁流体性能、强顺磁性。活体实验兔成像实验:捕捉到了理想的胫骨近端骨内血管成像。实验兔组织学检查证实:有磁场一侧胫骨近端内血管明显可见四氧化三铁分布，无磁场一侧未见。活体人体成像试验：捕捉到了理想的腓骨近端骨内血管成像。结论通过磁影复合微粒（磁性微球+泛影葡胺）新试剂的制作，在外界磁场作用下，达到活体骨内显影剂浓聚，在CT薄层扫描下可实现活体外径≥0.5 mm骨内血管成像。

简介：摘要患者男，69岁。6个月前因突发失语及肢体活动障碍，于外院诊断为“左心房黏液瘤”并手术切除，3个月前突发言语不清及肢体活动障碍，症状逐渐加重，对症治疗无明显改善后来山东大学齐鲁医院（青岛）就诊，影像学显示左侧额叶及顶叶占位，手术切除。病理检查：广泛出血及血管继发性变的背景中见小灶疏松黏液样基质，基质内见稀疏梭形、星芒状细胞，免疫组织化学Calretinin染色阳性，最终诊断为心房黏液瘤颅内播散伴广泛出血。

简介：摘要目的新鲜骨标本脱钙后影像定位血管孔道，根据孔道走向行骨内血管的解剖学研究，初步探索骨内血管解剖方法及其临床意义。方法取材来源包括膝关节车祸截肢新鲜标本7例，膝关节以上肿瘤截肢新鲜标本9例及一般尸体解剖标本44例（来自24具尸体）；其中男22例（55%），女18例（45%）；左膝28例（46.7%），右膝32例（53.3%）；6~15岁10例（来自8位供体），15~85岁50例（来自32位供体）。以胫骨近端为例，解剖进入本研究团队发现并命名的"胫骨髁间隆突孔"的膝中静脉分支。取得新鲜膝关节标本后，先行血管造影观察连续的骨外骨内血管。去除骨皮质，在4 ℃福尔马林溶液中浸泡7 d，再使用EDTA脱钙剂浸泡30 d，隔日更换脱钙剂。行CT薄层扫描后三维重建，标注血管骨性孔道，根据血管骨内孔道走向进行解剖。解剖过程使用眼科手术显微器械精细操作，直观展示解剖结果，与造影成像对比，并使用组织切片验证。同时使用第2组标本行强酸脱钙剂脱钙，行效果对比。评价两种脱钙解剖方法的优劣、特定血管孔道在骨内的分布及普遍性，使用此方法可解剖出的骨内血管直径。以骨内血管解剖学研究为基础，对相关骨肿瘤及骨骺损伤病例行病因、复发及传播机制临床分析，改进治疗方案。结果解剖出膝中静脉分支经关节腔进入胫骨髁间隆突，经骨骺（儿童）或骨端（成人）穿越成人骺线或儿童将闭合骺板进入干骺端的血管分支。进入髁间隆突孔血管外径1.2 mm，进入骨内逐渐变细并继续分支，穿越骺线或将闭合骺板的细小分支外径0.3 mm，再向远端逐渐分化成毛细血管，难以直接解剖出。组织切片验证结果证实为骨内血管。对比使用强酸脱钙剂脱钙后的标本血管明显溶解，光学显微镜下只看到少量残存上皮细胞。以骨内血管解剖学研究为基础，对部分相关骨肿瘤及骨骺损伤病例行治疗方案改进，取得满意效果。结论对于外径≥0.3 mm的骨内血管，根据孔道走向行骨内血管可实现理想的直观解剖。

简介：摘要目的介绍"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"的发现及命名，并探讨膝关节周围侵袭性肿瘤术后高复发率与膝关节周围孔道结构的关系。方法影像学观察、测量：收集我院影像中心数据库200例患者的CT扫描三维重建资料，观察"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"、"股骨髌股关节面上孔"的普遍性，并进行影像学定位、测量。解剖及组织学观察：通过15例车祸或肿瘤截肢新鲜标本及60例尸体解剖，实物证明其存在，并对"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"具体位置、孔道周围结构、孔道近端覆盖情况、孔道内容物、孔口、孔壁及孔底组织进行研究分析。切取瘤段解剖、组织及病理学观察：通过对股骨远端及胫骨恶性肿瘤切取瘤段的研究，包括原发以及骨转移瘤通过此通路向骨内传播转移，通过解剖与组织学以及影像学分析，观察孔道结构与肿瘤的关系；判断肿瘤通过孔道隐匿及双向传播情况；肿瘤复发与孔道结构的相关性分析。病变孔口滑膜分析，尤其影像疑似滑膜受累及的病例，观察滑膜是否肿瘤浸润。结果"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是人体固有的生理存在，200例均观察到该结构，其生理功能为膝中动脉分支进入股骨髁间窝及胫骨髁间隆突（孔）的血管孔；股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"孔口与关节腔之间由滑膜组织间隔，并且其由滑膜组织、半月板及交叉韧带与关节腔形成立体间隔。膝关节侵袭性肿瘤侵犯到孔道结构后，并非即刻突入关节腔，而在孔道中隐匿，以其特定的生物学行为对滑膜进行侵犯，滑膜病变顺序：反应性水肿、增厚，退变、钙化、玻璃样变（部分病例观察到浸润），滑膜破裂，肿瘤侵犯关节腔。往往在滑膜破裂之前，临床上已观察到肿瘤或观察到肿瘤复发。肿瘤有沿膝中动脉传播至腘血管及周围软组织、淋巴管的趋势，影像表现为腘血管周围淋巴结肿大。色结、其他部位肿瘤也可经此孔道侵入或转移至骨内。结论"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是膝中动脉分支的滋养孔，是人体固有结构，这组特定的孔道结构是膝关节周围侵袭性肿瘤很重要的传播、隐匿途径及复发因素。