简介:摘要随着办公自动化的广泛应用,越来越多的电子文件不断产生,电子文件应运而生,档案部门管理电子文件成为必然。许多单位和部门日常使用和产生的电子文件数量甚至超过了纸质文件,电子文件的收集积累和保存,已成为档案部门面临的一项重要任务。正确认识电子文件的特点和性能,采取各种措施确保电子文件的完整、真实、准确与安全应成为档案工作者不懈的追求。
简介:摘要电子病案已发展为病案管理现代化趋势。本文主要分析电子病案的管理中具有的缺乏同一标准、电子签名的真实性、可靠性受到质疑,信息破坏与泄露的风险,医师缺乏责任心等诸多问题。在今后的发展中,应将相关法规完善,统一电子病案标准,提高硬件设施,切实加强医护者病案质量与安全教育培训等策略,为电子病案的实施提供保障。
简介:摘要目的分析由于电子病案而产生的医疗纠纷,并研究相应的电子病案管理对策。方法2010年2月到2014年6月因电子病案发生医疗纠纷共计266例进行归纳、总结与整理,分析其发生医疗纠纷的原因,研究相应的措施以减少医疗纠纷的发生。结果导致医疗纠纷的问题错误填写,没有保存;安全与隐私;规范、完整性差;法律问题。解决对策责任到位;复查与监督;完善的技术保障;保密与隐私;严格的规章制度。结论电子病案极大地提高了工作效率,方便了医生诊治及患者的治疗。但是随着其不断发展、管理和技术水平也需要逐渐提高。首先技术水平要跟得上。其次各项规章制度要不断完善并严格执行。第三管理人员的监督管理制度要严格执行。第四要对医务工作者进行电子病案使用培训与相关的法律培训,尽量避免由于电子病案而产生医疗纠纷。
简介:摘要目的探讨全员参与护理文件书写质量控制的效果。方法抽取本院最近一年住院患者的护理文件310份,均等划分为A组和B组,每组155份。采取不同的方法对两组患者的护理文件书写质量进行控制,A组采取常规的方法,即护理文件书写质量控制只由一名护士长和2名质控护士负责;B组则采取全员参与的方式,即护理文件书写质量控制由全科所有护士共同负责,并把此项工作纳入绩效考核的范围。记录并比较两组护理文件的优秀率和零缺陷率。结果A组患者护理文件的优秀率为70.7%、零缺陷率为45.3%,明显小于B组患者护理文件的优秀率91.9%和零缺陷率88.5%(P<0.05)。结论在护理文件书写质量的控制中采取全员参与的方式能够大大提高护理文件的书写质量,如果广泛地应用于临床,一定会有很好的前景。