简介：目的：探讨高龄患者腹腔镜胃癌手术围手术期处理的方法及高龄患者行腹腔镜胃癌手术的安全性、可行性。方法回顾分析该院普外科2009年6月至2014年4月间收治的280例高龄（≥70岁）胃癌患者的临床资料，其中163例行腹腔镜手术（腹腔镜组），117例行开腹手术（开腹组），比较两组患者的一般资料及术中、术后相关指标。结果两组患者年龄、性别、临床病理分期、病理类型、肿瘤部位、手术方式和术前合并症等比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与开腹组比较，腹腔镜组手术时间延长，但差异无统计学意义（P＞0．05），而腔镜组术中出血量少、术后拔胃管时间、下床活动时间、进食时间、通气时间、住院时间均短于开腹组，并发症发生率较开腹组降低，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论合理的围手术期处理是保证高龄患者腹腔镜胃癌手术成功的关键。重视术前合并症的处理，术中贯彻微创观念和使用微创外科技术，采取个体化手术方式，积极防治术后并发症，腹腔镜胃癌手术在高龄患者中的应用是安全可行的，且相对于传统开腹手术优势明显。

简介：目的比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效.方法将50例宫外孕患者随机分为腹腔镜组与开腹手术组各25例,比较2组患者临床疗效.结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后住院天数均显著低于开腹手术组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论腹腔镜治疗宫外孕较开腹手术疗效好,创伤小、恢复快、出血量少,值得临床推广使用.

简介：目的：比较依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应.方法：选择我院90例行静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术老年患者按随机数字表分为2组,Ⅰ组45例,Ⅱ组45例.Ⅰ组实施瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉,Ⅱ组实施瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉.观察2组患者术中血流动力学指标,记录苏醒时间与拔管时间,观察不良反应发生情况.结果：Ⅱ组患者麻醉诱导后（T1）SBP、DBP均较诱导前（T0）明显降低,均具有显著性差异（P＜0.05）,但Ⅰ组没有明显变化;Ⅱ组麻醉诱导后（T1）DBP明显高于Ⅰ组,具有显著性差异（P＜0.05）,Ⅰ组和Ⅱ组气管插管即刻（T2）、气管插管后3min（T3）、腹腔镜置入即刻（T4）、腹腔镜置入3min（T5）、气管拔管即刻（T6）、气管拔管后3min（T7）与诱导前（T0）比较均无明显改变,Ⅰ组和Ⅱ组组间各时点亦无明显差异;Ⅰ组和Ⅱ组的苏醒时间分别为16.16±5.86min和10.84±4.06min,Ⅰ组和Ⅱ组的气管拔管时间分别为18.91±6.23min和14.40±5.38min,2组具有显著性差异.结论：施瑞芬太尼联合依托咪酯全凭静脉麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好的优势,但瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉方法的苏醒时间及拔管时间更短及不良反应发生率更低,临床应根据需要合理选择麻醉方法.

简介：目的探讨健康教育对女性腹腔镜手术护理的关键性。方法拟定健康教育路径给予患者进行健康指导。结果受健康教育者能正确对待自己的疾病,积极配合治疗与护理,能够让自己的病情等到控制,并且正确的了解自己的病情。结论通过对患者实行的健康教育可以除去患者不健康的心理状况,建立战胜困难的信念,有助于患者尽快恢复。

简介：目的：观察乌拉地尔在妇科腹腔镜手术气腹时对血流动力学的影响。方法：将100例妇科腹腔镜次全子宫切除术患者随机分成乌拉地尔观察组和对照组。观察麻醉前（T0）、麻醉后气腹前（T1）、气腹后1min（T2）、5min（T3）、15min（T4）时2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率变化并进行统计学处理。结果：观察组气腹前后各项指标都相对稳定，对照组气腹后各项指标都显著高于观察组，同时高于气腹前。结论：乌拉地尔能有效预防妇科腹腔镜手术气腹时的心血管反应，维持手术期间血流动力学稳定。

简介：目的比较腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术后的肠粘连发生情况。方法选取本院2012年3月—2014年4月收治的115例胆囊炎患者,随机分为观察组（58例）与对照组（57例）。观察组采用腹腔镜胆囊手术治疗,对照组采用开腹胆囊手术治疗,比较两组患者治疗后肠粘连的发生情况。结果治疗后,观察组肠粘连发生率为6.9%（4/58）,对照组肠粘连发生率57.9%（33/57）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于传统的开腹胆囊手术,腹腔镜胆囊手术在胆囊炎临床治疗后的肠粘连发生率更低,安全有效,有利于患者术后病情的恢复。

简介：1病例资料男,52岁,因车祸伤6h入院。入院后查体：脉搏89/min,呼吸18/min,血压155/88mmHg;双膝关节肿胀,右膝前抽屉试验阳性,左膝可闻及骨擦音。双侧膝关节X线片示：右侧胫骨平台撕脱骨折,左侧髌骨粉碎性骨折。入院后予双下肢石膏托固定,吸氧,予消肿、抗感染、促进骨质生长、补液对症治疗,行心电、血氧饱和度（SpO2）、血压监护。

简介：白内障是一种常见的致盲性眼病,但大众对这种病了解得却很不够。美国《退休人员协会杂志》上刊载文章,列出了有关白内障及手术的八大误解。误解1:白内障是不可避免的。白内障表现为晶状体本身或晶状体囊浑浊。美国国立眼科研究所数据显示,到80岁时,超过一半的美国人会得白内障或者接受过白内障手术。这表明,还有将近一半的老年人视力正常。

简介：传统医学认为,人体不可以实行切割和断裂等手术,否则经脉俱废,'元气'、'真气'扩散,人不可复生。因此,历史传说中能给人做手术的华佗成了一个异类,不但技术没有传承,还备受陶弘景、孙思邈等历代名医的排斥和贬低。即便在外科手术已成为常规医疗手段的今天,仍有人认为手术会损伤元气,能不'开刀'尽量不'开刀'。然而,现代医学以手术去除肿瘤等顽疾,修复骨折等损伤,用明确的疗效征服了世界。手术的疗效毋庸置疑,但'开刀'确实会留下漫长的

简介：目的：调查某三甲医院神经外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物使用情况，并评价其用药合理性，为抗菌药物的临床应用管理提供数据支持。方法回顾性调查某三甲医院2012年1月～12月神经外科126例Ⅰ类切口手术有关抗菌药物的预防性应用情况并进行合理性评价。结果126例神经外科清洁手术患者中，117例使用了抗菌药物，使用率92．86％，除有10例为两联用药外，均为单一用药。在初次给药时机方面，术前0．5～2h、2～24h和大于24h用药者分别为40例、8例、13例，术后用药者56例。在术后持续给药方面，用药时间小于1d者为0，用药1～3d、4～7d、大于7d者分别为10例、42例和65例。平均抗菌药物费用为1176．29元。综合评价用药合理性，不合理用药率为100％。结论该院神经外科I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物存在抗菌药物选择不当、用药时机不当及用药疗程过长等不合理应用问题，需加强管理及行政干预。

简介：柯大夫：我吃饭总是难以下咽，即使咽下去了，也老是往上反、有时，喝水都吐。胸口总是闷闷的难受，还经常打嗝、到当地医院检查后．医生说高度怀疑是贲门失弛症，可能要做手术。请问，这个病必须要手术吗？

简介：大肠癌是国内外常见的恶性肿瘤,在我国是第4位的常见恶性肿瘤,且随着生活水平的提高,其发病率呈逐年上升趋势,而大肠癌术后患者生活质量明显下降。对于早期大肠癌（以下简称早癌）可采取内镜下微创治疗,不仅提高了患者生活质量,也明显降低患者诊疗费用,减轻了经济负担。

简介：柯大夫：我78岁的妈妈有颈动脉狭窄．医生说狭窄程度超过75%，要手术治疗，可以选择介入手术或开放手术我听说介入是微创手术，创伤更小，请问真的是这样吗？

简介：目的应用临床教育路径的意识对高龄结肠镜检查患者实施护理干预和健康指导,探索其在高龄患者结肠镜检查中的应用价值。方法选择住院的高龄结肠镜检查120例,随机分为观察组和对照组各60例,分别实施常规健康宣教和临床教育路径护理干预及健康指导。结果在实施临床教育路径指导后,观察组患者的结肠镜检查相关知识掌握较好、结肠镜检查前肠道准备质量及患者满意度较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对高龄结肠镜检查患者实施临床教育路径有利于提高患者结肠镜检查的成功率,提高患者对疾病的认识和满意度。

简介：目的：探讨低压重力灌注（100cm水柱）＋导管引流在逆行输尿管镜碎石中的可行性、适用性和安全性。方法输尿管镜上镜至结石下方后放置F4导管，头端越过结石到达肾盂并保留。退镜后从导管旁再次上镜，低压重力持续灌注冲洗下进行气压弹道碎石。结果本组共58例：输尿管上段结石4例，中段17例，下段35例，输尿管石街2例，除1例输尿管口过细无法上镜而留置双J管外，其余均成功从导管旁再次上镜并达到结石下方，灌注压为100cm水柱时即可保持碎石过程中清晰视野，1例发生结石漂移至肾盏后成功碎石，碎石成功率为99．1％。术中无输尿管穿孔、粘膜撕脱发生，术后仅有轻微血尿发生，无腰痛、发热。结论低压灌注＋导管引流可安全有效的应用于输尿管镜气压弹道碎石术。

简介：目的探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法抽取本院普外科2009年7月～2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月～2011年6月、2011年7月～2012年6月、2012年7月～2013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1～3,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%（χ2=13890.16,P〈0.001）,使用合理率从0.77%上升至90.44%（χ2=13571.10,P〈0.001）,术后切口感染率从0.77%下降至0.66%（χ2=7547.58,P〈0.001）。结论运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。

简介：目的：探讨无菌手术术中感染危险因素及防范措施。方法选取本院收治的45例行无菌手术治疗并发生术中感染的患者,并对其临床资料进行回顾性分析,对导致无菌手术术中感染的危险因素及防范措施进行分析总结。结果本组45例患者中10例患者因管理人员缺乏医院感染管理知识引起术中感染,13例患者因手术室空气质量不合格引起术中感染,5例患者因物品管理不当引起术中感染,8例患者因无菌观念不强引起术中感染,9例患者因侵入性操作引起术中感染。结论及时探讨导致无菌手术术中感染现象发生的原因,并及时采取相应的防范措施进行防治是减少无菌手术术中感染现象发生的关键。

简介：目的探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗临床效果.方法选取该院2011年3月-2013年3月收治的早期乳腺癌患者64例作为观察组,患者均行肿瘤切除与切除部分乳腺组织手术,同时清扫同侧腋窝淋巴结,选取同期行乳房全切术50例患者作为对照组.术后2组患者均采用化疗、放疗治疗,比较2组患者手术情况、术后随访与术后乳房美观满意度.结果2组患者均手术成功,12个月随访期内未出现全身转移、局部复发.观察组患者优良率为98.4%高于对照组的74.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论早期乳腺癌保乳手术治疗效果良好,美观度高,可进行推广使用.

简介：目的：观察丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿无痛结肠镜检查的麻醉效果，探讨其可行性，同时针对小儿内镜室麻醉可能出现的风险因素进行合理评估并提供预防和治疗措施。方法：选择结肠镜诊疗患儿90例，随机分为PF组、PK1组和PK2组。PF组给予芬太尼1μg/kg，PK1组给予氯胺酮0.5mg/kg，PK2组给予氯胺酮1mg/kg，间隔约2～5min后3组均缓慢静脉推注丙泊酚1～1.5mg/kg。严密监测患者生命体征的变化，记录麻醉前后的生命体征、丙泊酚药量、意识消失及苏醒时间，观察呼吸抑制、术后恶心呕吐和躁动发生情况。结果：PF组血流动力学波动明显高于PK1组和PK2组（P＜0.05）；PK1组丙泊酚用量大于PK2组（P＜0.05），2组血流动力学和不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）；3组患儿均安全度过围麻醉期。结论：丙泊酚复合小剂量氯胺酮（0.5～1mg/kg）用于小儿无痛结肠镜检查麻醉效果安全可靠，优化和规范的麻醉流程可进一步降低麻醉意外和不良反应的发生率。

简介：目的探讨消化内镜技术用于消化道早癌鉴别诊断和治疗的临床价值,以提升消化道早癌患者生存质量。方法选择医院2010年2月-2013年4月疑似消化道早癌患者263例为研究对象,内镜黏膜切除、剥离或外科手术切除标本病理确诊为消化道早癌60例,其中内镜下黏膜切除术（EMR）患者35例（A组）、外科剖腹手术25例（B组）,确诊为消化道早癌患者均接受常规内窥镜、超声内镜、NBI内镜,根据内镜影像评分对诊断进行评价;比较2组不同手术患者手术时间、住院时间、并发症情况等。结果内镜窄带成像（NBI）内镜在形态、胃小凹分型、毛细血管形态3方面均优于常规内窥镜,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术时间、住院时间、经济花费3方面均较B组少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术中、术后并发症发生率均显著低于B组外科手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论NBI对消化道早癌诊断准确性要优于常规内窥镜和超声内镜,具有较高的诊断价值;内镜黏膜下切除术对治疗消化道早癌具有良好临床效果,创口小、安全、有效,在大力在临床推广。