简介：摘要随着现代医学影像学手段的不断提高,越来越多的疾病依赖于它的诊断,由此导致的对比剂应用也日趋广泛,所以对比剂肾病(CIN)发病率也出现明显上升.本文从CIN发病机制、特点、危险因素展开综述,通过阐述中医药防治此病的优势来为临床治疗CIN提供新的思路.关键词对比剂肾病预防措施金水宝胶囊中医药防治中图分类号R９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１１５６－０１

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简介：目的比较不同水化途径补充生理盐水防治对比剂肾病（contrastinducednephropathy，CIN）的效果，为临床寻找最佳水化治疗途径，提高水化治疗CIN的效果。方法150例拟行冠状动脉造影术、外周血管造影术患者，随机分为经口、外周静脉、中心静脉途径3组，各组50例，术前、术后均补充生理盐水2000ml，观察3组患者术前、术后1～5d尿量、肾功能、内生肌酐清除率，血、尿β2-微球蛋白浓度变化，同时行床边心脏超声评价充分水化治疗对心功能影响。结果所有患者术后血肌酐水平、内生肌酐清除率、血和尿胆-微球蛋白较术前均有轻度升高。随时间推移，所有患者尿量增加，血肌酐水平下降，内生肌酐清除率及血、尿β2-微球蛋白浓度降低至手术前水平。经中心静脉途径水化治疗，血肌酐、内生肌酐清除率及血、尿β2-微球蛋白3d恢复，外周静脉途径5d。肾功能恢复，经口途径肾功能恢复最晚。3组充分水化治疗不影响左室收缩末期、舒张末期容积，左室射血分数无统计学差异，不影响血流动力学。结论3种不同水化途径补充生理盐水均可有效预防和治疗CIN，且不影响心功能，但中心静脉途径患者尿量、肾功能恢复更快，方法简单，创伤小，效果最好，疗效可靠。

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简介：摘要目的对比研究瑞士PD根管充填糊剂与传统根管充填糊剂的治疗效果。方法选取我院门诊接收的需根管治疗患者116例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，其中实验组60例，治疗采用瑞士PD根管充填糊剂，对照组56例，治疗采用氧化锌丁香油糊剂。对比分析两种充填糊剂的治疗效果。结果使用瑞士PD根管充填糊剂的实验组患者无疼痛反应的为91.7%，对照组为79.3%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者术后1年实验组成功率为96.7%，对照组为91.4%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论瑞士PD根管充填糊剂术后疼痛反应程度明显低于传统根管充填糊剂，两种填充糊剂的远期效果均比较理想，瑞士PD根管糊剂效果似略好于传统糊剂。

简介：摘要目的对CT增强扫描高速注射碘对比剂的不良反应与急救护理进行分析与研究。方法回顾性分析我院2013年02月到2015年02月两年内进行CT增强扫描的845例患者的临床资料，并对其因碘对比剂而引发的不良反应及其急救护理情况进行分析。结果24例发生轻度恶心，19例打喷嚏，18例心慌，11例颜面皮疹，12例头皮瘙痒，9例手足心瘙痒，5例全身皮肤潮红，1例呼吸困难。经对症急救处理之后，所有不良反应均得以好转或消失。结论在对患者采取CT增强扫描检查时，应掌握碘对比剂的理化特点，且对患者用药前后的临床症状进行密切的观察，一旦发生异常状况，应及时予以急救处理，从而在一定程度上控制不良反应的发生。

简介：摘要目的探讨分析CT增强扫描时对比剂渗漏的原因及渗漏特点，并制定合理的预防和护理措施。方法选取500例在我院接受CT增强扫描时对比剂渗漏的患者作为本次实验的研究对象，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析。结果患者均在约2-4天出现局部水肿、疼痛和水泡消失症状，未见组织坏死和无菌性炎症。结论CT增强扫描时为防止对比剂渗漏应做好预防工作，渗漏后及时采取护理措施。

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简介：目的比较冠状动脉介入治疗中等渗对比剂与低渗对比剂的肾毒性差异。方法计算机检索CENTRAL、EMbase、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanfangData）、维普数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），查找比较冠状动脉介入治疗中等渗与低渗对比剂肾毒性差异的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT），检索时间均由建库至2014年1月，同时对文献的参考文献进行手检纳入。按照制定的文献纳入与排除标准由两名评价员独立筛选并提取资料，采用ReviewManger5．2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究，合计2677名受试者。①诊断标准：以血清肌酐增高超过基线水平的25％为诊断标准，等渗对比剂肾毒性比低渗对比剂低ERR=0．57，95％CI（0．38～0．84），P=0．005]；以血清肌酐升高大于44μmol／L（0．5mg／d1）为诊断标准，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0．65，95％CI（0．43～0．98）；P=0．04]。②年龄：患者平均年龄≥65岁，2种对比剂的对比剂肾病（contrastinducednephropathy，CIN）发病率差异无统计学意义ERR=0．66，95％CI（0．40～1．09），P=0．103；患者平均年龄60~65岁，2种对比剂肾毒性差异亦无统计学意义ERR=0．64，95％CI（0．19～2．11），P=0．46]。③血肌酐基线值：血肌酐基线值偏高，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂ERR=0．40，95％CI（0．21～0．76）；P=0．006]；血肌酐基线值正常，2种对比剂肾毒性差异无统计学意义ERR：1．14，95％CI（0．39～3．37），P=0．81]。④对比剂剂量：对比剂的使用剂量小于200ml的患者，等渗对比剂与低渗对比剂CIN的发病率差异无统计学意义ERR=0．85，95％CI（0．51～1．43），P=0．55]，而对比剂使用剂量不低于200ml的患者，等渗对比剂CIN的发病率较低渗对比剂低ERR=0．38，95％CI（0．18～0．80），P=0．013。结论对于接�

简介：摘要目的分析HSG术中对比剂逆流的原因及X线表现，为临床诊断及治疗提供依据，并有效预防逆流的发生。方法对28例HSG术中对比剂逆流的不孕患者的临床及X线征象进行分析。结果逆流与子宫输卵管内膜病变、造影压力、造影时间、输卵管通畅度及流产史有关。结论对比剂逆流是HSG的重要征象，也是其常见并发症，对此征象的充分认识有助于对不孕症的诊治。

简介：摘要目的肿瘤患者由于长期放疗、化疗使外周静脉破坏严重，血管壁硬化，对外周静脉穿刺特困难的患者行颈外静脉穿刺，为肿瘤患者高压注射碘对比剂提供安全有效的增强检查途径。方法选择常规上肢静脉穿刺注射碘对比剂者为对照组(n=50)；颈外静脉穿刺注射碘对比剂为实验组（n=25），实验组为上肢和下肢血管特差、穿刺特别困难者。颈外静脉穿刺的精细化管理方法有严密评估患者心肺功能、仔细静脉评估、掌握正确穿刺方法、缩短等待检查时间、严格试注水、精确把握碘对比剂剂量、注射速率、延迟扫描时间等。结果对照组1例穿刺失败，穿刺成功率为98％；实验组全部一次性穿刺成功无渗漏发生；实验组穿刺时间比对照组穿刺时间缩短、对比剂使用总量比对照组少、患者使用对比剂后不适感比对照组少；实验组延迟扫描时间比对照组提前2.5—3秒。结论对血管条件特别差的肿瘤患者选择颈外静脉穿刺并实施精细化管理提高了穿刺成功率，缩短穿刺时间，减轻患者的痛苦，颈外静脉穿刺高压注射增强检查具有重要的临床意义。

简介：摘要目的分析三维对比剂增强MR血管成像对颈部动脉病变的诊断价值。方法回顾分析2012年1月至2014年1月期间在我院诊治怀疑颈部动脉疾病的234例患者临床资料，对其进行三维对比剂增强MR血管成像（3DCE-MRA)，观察患者的病变情况。65例患者同时进行数字减影血管造影(DSA）检查，对比DSA和3DCE-MRA血管资料。结果234例患者中有83例无异常（35.47%），151例患者颈动脉有病变（64.52%），总共266段，其中动脉狭窄89段（33.45%），动脉闭塞8段（3.07%），动脉粥样斑块91段（34.21%），动脉发育纤细48段（18.04%），术后复查7段（2.63%），动脉肿瘤3段（1.12%），动脉夹层11段（4.13%),动脉开口变异9段（3.38%）。对65例的130段血管与DSA比较，3DCE-MRA在颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的阳性检出率差异有显著性意义(P<0.01),以DSA为标准,3DCE-MRA诊断颈部5个部位血管病变的准确度分别为锁骨下动脉98.91%,颈外动脉98.63%,颈总动脉95.98%,颈内动脉97.01%,椎动脉94.03%。结论3DCE-MRA临床中诊断劲部动脉病变的有效方法，在临床中可替代DSA，具有重要的临床诊断价值。

简介：摘要目的通过建立离体牙实验模型，并对其进行美白处理，采用牙科微电脑牙分光光度牙齿比色仪进行颜色记录分析，比较出哪一种美白试剂美白的效果好。方法将储存于人工唾液内的120颗离体牙随机分为三组，即为美国皓齿、义获嘉伟瓦登特组、佳洁士闪耀炫白牙贴组，每组40颗，分别标记为皓齿组，登特组，以及佳洁士组。再每一种试剂组内又将40颗离体牙随机分为即刻，1个月，3个月，6个月四组，每组各10颗。观察三组牙齿颜色回复随时间变化的趋势及程度，并比较三组间的差异。结果三种美白试剂中美白效果比较显著的是美国皓齿UltradentOpalescenceBoost38%产品（P<0.05）。结论三种美白试剂中美白效果比较显著的应该是美国皓齿。

简介：目的比较口服与静脉注射途径给药对N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）预防轻度肾功能异常患者接受增强电子计算机断层扫描成像（computedtomography，CT）后对比剂肾病（contrast-inducednephropathy，CIN）的疗效。方法选择2013年7月至2015年1月武汉大学中南医院接受增强CT检查且肾功能轻度受损的97例患者，按照随机数字表法将患者分为口服NAC组（48例）及静脉注射NAC组（49例）；其中口服NAC组患者于增强CT检查前1d开始口服NAC泡腾片（600mg／片）1200mg，2次／d，共2d，并于CT检查前1h静脉注射10％葡萄糖注射液250ml；静脉注射NAC组患者增强CT检查前1h及检查后第2天各静脉注射NAC4g＋10％葡萄糖注射液250ml。2组患者均于CT检查后均立即静脉注射0．9％氯化钠注射液500ml，并自由饮水。观察2组患者使用对比剂（碘帕醇）前与使用后48h血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（CystatinC，CysC）及估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）的变化，并统计2组患者CIN发生率。结果口服NAC组患者SCr及CysC水平较增强CT检查前升高（P〈0．05），eGFR水平较CT检查前降低（P〈0．05）；静脉注射NAC组患者增强CT检查前后SCr、CysC及eGFR水平差异无统计学意义（P〉0．05）；口服NAC组患者增强CT检查后SCr及CysC水平较静脉注射NAC组升高（P〈0．05），eGFR水平较静脉注射NAC组降低（P〈0．05）；口服NAC组有8例患者接受增强CT检查后48h的SCr明显升高。静脉注射NAC组有1例CIN发生，经校正的四格表x2检验，差异有统计学意义（x2=4．547，P=0．033）。结论静脉注射NAC预防CIN的效果较口服给药效果好，临床上对于轻度肾功能不全的患者增强CT检查前、后应静脉途径给予NAC治疗以预防CIN的发生。

简介：摘要目的观察人参麦冬提取物干预冠状动脉造影术对比剂肾病的临床研究。方法纳入冠状动脉造影术患者100例,随机分为常规治疗组（n=50）和人参麦冬提取物干预组（n=50），各组患者在冠状动脉造影术前、后予常规药物治疗，人参麦冬提取物干预组在此基础上，于冠状动脉造影术前3天至术后7天加用人参麦冬提取物干预，每天一次；检测各组患者血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率估测值（eGFR）在冠脉造影前后改变。结果人参麦冬提取物干预组血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率估测值（eGFR）的变化明显低于常规治疗组(P<0.01)。结论人参麦冬提取物对冠状动脉造影术中的肾脏具有保护作用，明显减少对比剂肾病的发生。

简介：摘要目的分析和探讨高浓度对比剂在多层螺旋CT腹部动脉血管成像中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的40例行腹部CT动脉血管成像（CTA）患者，通过随机数字表法分为对照组（n=20）和观察组（n=20），检查过程中对照组患者采用常规浓度对比剂，观察组患者采用高浓度、低剂量对比剂，结合显像结果对两种不同浓度造影剂的显示效果进行分析。结果两种方式均能清晰显示腹部动脉及分支，观察组患者血管显示程度及肾动脉级别均优于对照组（P<0.05）；观察组患者各动脉中对比剂均高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论在多层螺旋CT腹部动脉血管成像中，采用高浓度低剂量对比剂，有利于减少对比剂总用量，提高各动脉图像清晰度及质量，为临床诊断与治疗提供更加科学的参考依据，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT行冠状动脉CT检查，等渗低浓度对比剂迭代重建，与常规浓度滤波反投影（FBP）成像，比较两种方法的碘摄入量、图像质量及辐射剂量。

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