简介：摘要目的探讨小儿心脏手术后并发膈肌麻痹行膈肌折叠的术后护理经验。方法对5例小儿心脏术后诊断膈肌麻痹，行膈肌折叠术的病例进行回顾性分析。结果4例患儿术后呼吸功能恢复，1例患儿因呼吸功能衰竭死亡。结论膈肌麻痹严重影响了患者的呼吸功能及康复，膈肌折叠术后保持呼吸道通畅，积极防治肺不张和肺部感染，减小腹压，加强营养及心理护理，对患儿康复有着重要意义。

简介：慢性阻塞性肺部疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是临床上常见的一组以小气道的进行性气流阻塞为特征的疾病,呼吸衰竭是导致COPD患者死亡的主要原因.呼吸肌是呼吸运动的动力泵,膈肌是最主要的呼吸肌,在呼吸过程中所起的作用约占全部呼吸肌的60%～80%[1].1977年,Roussos[2]等人首次证实了人体膈肌在阻力呼吸状态下会发生疲劳,从膈肌疲劳的角度对COPD患者通气功能不全和呼吸衰竭的发病机制有了新的认识.近些年来,有关膈肌疲劳的研究取得了较大的进展,本文拟对此做以简要综述.

简介：

简介：我们用耳针治愈55例膈肌痉挛（以下称呃逆），其中顽固性呃逆24例，收到良好效果，报道如下。

简介：摘要膈肌功能障碍在重症患者中非常普遍，同时存在着很多不利的影响。但是，吸气肌训练在世界各地重症监护病房（ICU）中并不是一种标准做法。国内，ICU内吸气肌训练的临床研究较少，各项研究之间训练方法差异较大。因此，文章阐述了危重症相关膈肌功能障碍的定义、发病机制、评估与诊断、吸气肌训练的指征及训练方法，以期国内临床医务人员重视危重症相关膈肌功能障碍及规范的吸气肌训练。

简介：摘要目的探讨体外膈肌起搏对机械通气兔膈肌功能障碍的保护作用及其机制。方法85只成年新西兰兔按随机数字表法分为空白对照组（blank control group，BC）、自主呼吸组（spontaneous breathing group，SB）、容量控制通气组（volume control ventilation group，VC）、体外膈肌起搏组（external diaphragm pacing group，EDP）、体外膈肌起搏+容量控制通气组（EDP+VC），BC组5只，其余各组20只。气管切开后给予容量控制性机械通气建立动物模型。BC组麻醉后立即取膈肌标本，其余各组分别于相应的处理后6 h及l、3、7 d取标本，检测膈肌重量（DW）、膈肌重量/体质量比（DW/BW）及离体膈肌收缩力；HE染色观察膈肌病理改变；Western blot检测膈肌Cyt c、RyR1、caspase-3、p-mTORC1蛋白表达。多组变量间不同时间点比较采用重复测量的方差分析，同一时间点进一步两两分组间比较采用LSD-t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果与BC组比较，VC组DW、DW/BW下降，膈肌损伤明显，收缩力显著下降，Cyt c、caspase-3蛋白表达上调，RyR1、p-mTORC1表达水平下降，且具有时间依赖性，随时间延长进行性加重（P<0.05）。与VC组比较，随治疗时间的延长，EDP+VC组DW、DW/BW增高[治疗1 d组：（0.80±0.05）kg vs （0.56±0.04）kg，治疗3 d组：（1.06±0.05）kg vs （0.47±0.03）kg，治疗7 d组：（1.24±0.10）kg vs （0.39±0.07）kg，均P<0.05；治疗1 d组：（2.05±0.54）vs （1.86±0.72），治疗3 d组：（2.19±0.61） vs （1.74±0.40），治疗7 d组：（2.46±0.62）vs （1.53±0.85），均P<0.05]，膈肌损伤明显改善，收缩力显著增强[治疗1 d组：（2.39±0.42）N/cm2vs （1.91±0.25）N/cm2，治疗3 d组：（2.57±0.62）N/cm2vs （1.72±0.50）N/cm2，治疗7 d组：（2.77±0.55）N/cm2vs （1.54±0.33）N/cm2，均P<0.05]，Cyt c、caspase-3蛋白表达逐渐下降，RyR1、p-mTORC1蛋白表达明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论体外膈肌起搏对呼吸机相关膈肌功能障碍具有保护性作用，其机制可能是抑制膈肌线粒体损伤，减轻氧化应激反应，减轻机械通气诱导的膈肌萎缩和结构改变，进而改善呼吸机相关膈肌功能障碍。

简介：目的探讨创伤性膈肌破裂的发病机制以及诊断和治疗。方法采集本院25例创伤性膈肌破裂（TRD）患者的临床资料,对其发病特点、致伤原因、诊断及治疗、麻醉及手术途径进行分析。结果25例患者均采取手术治疗;治愈24例;死亡1例。结论应该尽早明确诊断和手术是治愈本病的关键。

简介：本院自1994年1月至2004年12月,共收治创伤性膈肌破裂39例,经腹手术修补16例,效果满意.现报告如下.1临床资料

简介：摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者肺康复过程中采用体外膈肌起搏的价值。方法：筛选2020年10月~2021年10月入本院治疗的慢阻肺患者60例作为研究对象，并按“随机抽样法”分2组（每组30例），对照组采用常规方案治疗，观察组在对照组基础上采用体外膈肌起搏治疗，对比2组肺功能及康复效果。结果：观察组FEV1、FVC、PEF高于对照组（P

简介：摘要目的观察呼吸肌抗阻训练联合反馈式呼吸电刺激疗法对脑卒中偏瘫患者双侧膈肌功能及肺功能的影响。方法采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规康复干预及呼吸肌抗阻训练，观察组在此基础上辅以反馈式呼吸电刺激治疗，每日治疗2次，每周治疗6 d，持续治疗3周。于治疗前、治疗3周后采用超声检测2组患者偏瘫侧及健侧吸气末膈肌厚度(IDT)、呼气末膈肌厚度(EDT)、平静呼吸及深呼吸时膈肌移动度，并计算膈肌增厚分数(DTF)，采用便携式肺功能仪检测2组患者肺功能，同时分析比较治疗前、后2组患者偏瘫侧及健侧膈肌功能障碍发生率。结果治疗后观察组患者偏瘫侧、健侧膈肌功能障碍发生率均较治疗前及同期对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组患者偏瘫侧及健侧IDT、EDT、DTF、平静呼吸及深呼吸时膈肌移动度均较治疗前明显改善(P<0.05)，而对照组偏瘫侧及健侧上述疗效指标均较治疗前无明显改善(P>0.05)；并且治疗后观察组患者偏瘫侧及健侧IDT、DTF、深呼吸时膈肌移动度亦显著优于对照组水平(P<0.05)。治疗后2组患者各项肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且观察组肺功能指标改善幅度亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者容易并发膈肌功能障碍，并以偏瘫侧膈肌功能受累为主；持续3周的呼吸肌抗阻训练联合反馈式呼吸电刺激治疗能有效增加脑卒中偏瘫患者双侧IDT、DTF及深呼吸时膈肌移动度，有助于提高患者膈肌收缩能力及肺功能，降低卒中患者膈肌功能障碍发生率。

简介：摘要目的探讨体外膈肌起搏（EDP）联合高压氧（HBO）处理对呼吸机相关膈肌功能障碍（VIDD）的保护性作用及其机制。方法将100只健康雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组（BC组）、模型组（VIDD组）、体外膈肌起搏组（EDP组）、高压氧处理组（HBO组）和联合处理组（EDP+HBO组，体外膈肌起搏的同时给予高压氧处理），每组20只。气管切开后给予控制性机械通气建立VIDD大鼠模型，VIDD组不进行干预，其余各组给予相应的处理。连续处理10 d后取材，检测膈肌重量（DW）及膈肌重量/体重比（DW/BW）、离体膈肌收缩力、肌纤维横截面积变化情况及膈肌相关因子的表达水平。结果与BC组比较，VIDD组DW、DW/BW及肌纤维横截面积下降，膈肌纤维结构损伤明显，离体膈肌收缩力显著下降；膈肌组织中肌球蛋白重链-1（MHC-1）、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（Keap1）、线粒体动力相关蛋白1（Drp1）、肌肉萎缩蛋白Fbox-1（atrogin-1）、肌肉环状指蛋白-1（MuRF-1）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）、自噬相关蛋白（beclin1）明显升高（P<0.05），肌球蛋白重链-2（MHC-2）、核因子E2相关因子2（Nrf2）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、线粒体融合蛋白-2（Mfn2）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）表达水平明显下降（P<0.05）。与VIDD组比较，EDP+HBO组DW、DW/BW增高［（0.35±0.02）g vs.（0.63±0.06）g，（0.78±0.08）×103vs.（1.34±0.06）×103，均P<0.05），膈肌纤维结构损伤明显改善，肌纤维横截面积明显增加［（2 235.33±142.58）μm2 vs（4 564.82±406.72）μm2，P<0.05］，离体收缩力显著增强［（1.15±0.42）N/cm2vs.（2.19±0.10）N/cm2，P<0.05］，膈肌标本中MHC-1、Keap1、Drp1、atrogin-1、MuRF-l、caspase-3、beclin1表达逐渐下降，MHC-2、p-Akt、Mfn2、Nrf2、SOD、GSH-Px表达水平明显升高，膈肌功能改善最明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论体外膈肌起搏联合高压氧处理能显著增加膈肌收缩力、减轻氧化应激反应、减轻膈肌萎缩和膈肌结构损伤，从而减轻或减缓VIDD的发生及进展。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病患者膈肌在各种有害因素的综合影响下会出现不同程度的损伤，导致膈肌疲劳、衰弱和收缩力下降等功能障碍。慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌训练能够延缓膈肌萎缩和增强收缩功能，改善患者呼吸功能，减轻临床症状和改善预后。

简介：因胸或腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器尚未进入胸腔者称为创伤性膈肌破裂。本病常因合并有胸腹腔脏器或其他的严重损伤，并被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊。笔者回顾总结本院2001—2006年收治的35例创伤性膈肌破裂的临床资料，通过总结分析，

简介：摘要目的探讨吸气肌训练对亚急性脑卒中患者肺功能及膈肌运动的影响。方法选取本院康复医学中心收治的亚急性脑卒中患者30例，按随机数字表法分为对照组和观察组。由于患者原因，有6例患者退出(其中对照组3例，观察组3例)，最终有24例患者完成本研究，每组12例。2组患者根据功能障碍情况均接受相应的常规康复训练，观察组在此基础上增加吸气肌训练，每日1次，每次20 min，每周5 d，共训练4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，对2组患者采用用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流量峰值(PEF)占预计值百分比评估肺通气功能，采用最大吸气压(MIP)和吸气峰流速(PIF)评估吸气肌功能，通过超声测量患者膈肌移动度以及吸气末膈肌厚度(DTei)和呼气末膈肌厚度(DTee)，并计算膈肌增厚率(DTF)，分析比较2组患者肺部感染发生率。结果治疗前，2组患者的FVC、FEV1、PEF、MIP和PIF以及深呼吸时患侧膈肌移动度和隔肌厚度组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的各观测指标[FVC(84.67±15.97)%、FEV1(79.08±11.46)%、MIP(63.77±23.50)cmH2O、PIF(3.55±1.38)L/s、膈肌移动度(4.80±1.42)cm、DTei(0.59±0.15)cm、DTF(97.29±46.11)%]均较组内治疗前[FVC(57.42±17.84)%、FEV1(56.00±19.16)%、MIP(39.33±18.86 cmH2O、PIF(1.87±0.85)L/s及(3.14±1.24)cm、(0.42±0.10)cm、(54.79±31.38)%]和对照组治疗后[FVC(67.75±22.26)%、FEV1(66.08±17.95)%、MIP(41.73±20.67)cmH2O、PIF(2.32±1.27)L/s及(3.29±1.09)cm、(0.47±0.11)cm、(49.97±44.57)%]有显著提高(P<0.05)。但2组患者治疗后的PEF、DTee、肺部感染发生率等组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吸气肌训练能有效改善亚急性脑卒中患者的肺通气功能、吸气肌功能、膈肌移动度及收缩时膈肌厚度。

简介：摘要膈肌无力是膈肌功能障碍和萎缩的结果，并伴有严重临床后果，在重症监护病房很常见。通过磁刺激膈神经监测跨膈压，评估膈肌功能，无需受试者配合便能够提供标准化的测量，尤其适于重症监护病房配合不佳的患者；超声评估膈肌结构(厚度、增厚)和位移似乎是可行、可重复的，但尚无大规模研究证据支持；膈肌电活动与膈肌功能虽然相关，但这些测量的重复性在受试者内部表现出很高的异质性。脱机过程、人-机不协调和膈肌功能的评估可能是这些技术在临床上最相关的适应证。本综述介绍危重患者膈肌功能的临床问题，以及床旁膈肌功能监测的最新进展。

简介：目的探讨经皮微波消融犬邻近膈肌肝组织的合适微波消融条件。方法取健康成年犬9只,在超声引导下行经皮微波消融邻近膈肌的肝组织。将测温针置于肝脏边缘消融区表面邻近膈肌处,根据测温针测量的温度将实验动物平均分为三组,A组：50～60℃;B组：61～70℃;C组71～90℃。持续消融240s,通过组织病理学检查评价肝消融区相邻膈肌损伤情况。结果A组犬膈肌轻度损伤,B组及C组犬膈肌严重损伤,C组出现凝固性坏死。结论经皮微波消融犬邻近膈肌的肝组织,消融区表面温度50～60℃、持续消融240s时膈肌轻度损伤,可为临床安全消融邻近膈肌肝肿瘤提供参考依据。

简介：摘要目的回顾性总结创伤性膈肌破裂的诊断和治疗经验。分析致伤原因、诊断方法、手术方式。方法对我院1998年6月～2009年7月收治创伤性膈肌破裂患者18例进行回顾性分析。结果18例中左侧膈肌破裂16例，形成膈疝9例；右侧膈肌破裂2例，未形成膈疝。术前经体检、X线及CT检查确诊12例；术中探查确诊6例。全组病例均经手术治疗，痊愈出院。结论胸腹部创伤要注意致伤原因、创伤部位等因素；胸部X线和CT检查是外伤性膈肌破裂的重要诊断方法，确诊病例均应及时手术治疗。

简介：目的：探讨膈肌脚转移瘤的低场MRI表现特征。方法：回顾性分析20例经临床或病理证实的膈肌脚转移瘤的临床及影像学资料，重点分析其MRI平扫形态变化、T1WI及T2WI信号特点。结果：20例均为晚期恶性肿瘤远处转移，原发灶中胆囊癌5例，肺癌4例，胰腺癌3例，胃癌3例，乳腺癌2例，肝癌3例，均伴腹膜后淋巴结转移。MRI表现为膈肌脚正常形态消失，信号与原发病灶及邻近淋巴结等转移灶信号类似，以T1WI中高信号、T2WI等或略高信号为主，其中以T1WI显示转移为佳。结论：认识膈肌脚转移瘤的临床特点和MRI表现对于其正确诊断具有重要意义。

简介：1案情简介张某,女,26岁,农民,1997年6月27日与丈夫闹离婚,在司法所调解时,被其夫用匕首刺伤头部及胸部,当时出血较多,呼吸困难,送往县医院治疗约18小时后死亡.

简介：摘要：目的：观察中频电刺激下行肌力训练改善股四头肌肌力的临床效果。方法：选取2020年3月—2021年4月期间在我院接受治疗的因骨伤术后及脑卒中导致的股四头肌肌力下降患者为研究对象。将60例股四头肌肌力下降患者，随机分为观察组30例和对照组30例。观察组采用中频电治疗，同时配合肌力训练护理干预，对照组中30例患者单纯采用中频电治疗，不配合肌力训练，对两组患者的股四头肌肌力改善情况进行比较分析。结果：持续治疗2周后，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中频电刺激下行肌力训练护理对改善股四头肌肌力有显著作用，可将治疗有效率提高，值得临床推广使用。