简介:摘要目的研究心胸外科患者易出现低血钾症的原因,分析心胸外科患者出现低血钾症的影响因素,为心胸外科护理实践中对预防低血钾症的护理干预提供理论依据。方法选取2016年12月至2018年六月间我院诊断并治疗的心胸外科出现低血钾症的患者共136例,对其进行补钾治疗与护理干预,观察治疗及护理效果。结果心胸外科低血钾症患者较多的出现乏力恶心、呕吐、肠鸣音低沉等症状,部分患者出现意识模糊、行为异常以及心电图改变的症状。造成患者出现低血钾症的原因主要是钾元素排出量过大与摄入量不足,输血造成的血浆稀释也是重要原因。结论在临床护理干预中,应加强对患者出现低血钾症的重视,及时进行有效的护理干预,促进患者的身体健康。
简介:摘要目的探析补钾治疗对妊娠剧吐致低血钾临床影响意义。方法选择我院2013年8月—2016年8月接受治疗妊娠剧吐致低血钾患者90例进行分析,所有患者均予以补钾治疗,并按照其予以补钾治疗剂量不同(3g、4.5g、6g)均分为三组,分别为A组、B组、C组,观察分析三组患者临床疗效(症状改善时间、症状缓解率)。结果A组、B组及C组症状改善时间分别为(10.56±1.32)d、(5.34±1.29)d、(4.28±1.16)d,症状缓解率分别为(50.00%)、(76.67%)、(93.33%),经过三组之间两两相较,发现B、C两组症状改善时间、症状缓解率均优于A组,且其间存在差异均较大,并具有统计学意义(P<0.05),而C组临床症状虽相较于B组更优,差异相对较小,不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于妊娠剧吐致低血钾患者而言,大剂量补钾治疗方案较小剂量更具有临床效果,可加快剧吐、低血钾症状改善状态,减少治疗时间,提高患者生存质量,值得推广。
简介:摘要目的通过比较碳酸镧和醋酸钙分别联合血液灌流治疗维持性血液透析高磷血症患者中的疗效,探索更好的慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)治疗模式。方法通过选取2017年1月至2018年1月在上海市杨浦区市东医院进行血液透析的患者60例,分为4组,醋酸钙+血液透析(HD)组、醋酸钙+HD+血液灌流(HP)组、碳酸镧+HD组和碳酸镧+HD+HP组,比较各组治疗前和治疗3个月后的血清校正钙、磷、钙磷乘积和iPTH的变化。结果醋酸钙+HD组治疗后血钙升高,血磷、钙磷乘积下降(P<0.05),联用HP后高钙血症改善;而碳酸镧组治疗后血钙、磷、钙磷乘积均下降,而且比醋酸钙+HD组降磷更为明显(P<0.05);在iPTH方面,无论醋酸钙或碳酸镧单纯联合HD时均无下降,在联合HP后下降(P<0.05)。结论碳酸镧较醋酸钙具有更好的降磷效果,且不增加血钙,合并血液灌流后可同时降低iPTH水平,改善钙磷代谢紊乱,值得临床推广。
简介:目的:调查维持性血液透析患者高磷血症知识的认知水平并对其影响因素进行分析。方法:便利选取2017年07月在杭州市中医院血液净化中心进行维持性血液透析的303例患者,采用自行设计的一般资料调查表及高磷血症知识调查问卷对其进行调查。结果:我院维持性血液透析患者高磷血症知识总均分为(17.73±5.53)分,疾病相关知识、饮食知识、服药知识得分的中位数均为2分,依从性得分均分为(10.45±2.26)分。经多重线性逐步回归分析显示患者的文化程度、透析龄及是否服用磷结合剂是其独立影响因素。结论:维持性血液透析患者对高磷血症知识的认知水平低。医护人员应加强相关知识的宣教.尤其关注文化程度低、透析龄短和未服用磷结合剂的患者。
简介:目的探讨护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年12月我院收治的120例血透高磷血症患者,将120例患者分为对照组60例和观察组60例,对照组实施常规血透护理,观察组在常规血透护理基础上加以优质护理干预,比较2组患者血磷、钙磷乘积及生活质量。结果干预前,2组患者的血磷、钙磷乘积比较差异无统计学意义,P〉0.05。干预后,对照组及观察组的血磷分别为(2.16±0.36)mmol/L、(1.54±0.32)mmol/L;钙磷乘积分别为(4.89±0.41)mmol~2/L~2、(4.10±0.26)mmol~2/L~2;经t检验,观察组的血磷水平及钙磷乘积均明显低于对照组,P〈0.05。经护理干预后3个月,观察组的社会因子、环境因子、心理因子、生理因子、生活质量总分等评分均显著高于对照组,P〈0.05。结论在血透高磷血症患者中实施优质护理干预,能有效降低患者的血磷水平及钙磷乘积,提高患者的生活质量,具有重要的临床意义。
简介:摘要目的探讨分析溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕的临床效果。方法采用随机分组的方式将52例女性高泌乳素血症性不孕患者分为两组,均采用溴隐亭治疗,对照组经口服用,实验组经阴道给药,评估两组临床疗效。结果用药前两组血清PRL浓度差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,实验组用药后2周、4周、6周时血清PRL浓度略低,但独立样本t检验提示两组数据差异无统计显著性(P>0.05)。实验组治疗总有效率、排卵率、妊娠成功率与对照组相近,卡方检验提示两组数据差异无统计显著性(P>0.05);两组不良反应发生率差异具有统计显著性(P<0.05)。结论溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕疗效确切,均可降低血清PRL浓度,提高排卵率以及妊娠成功率,经阴道给药安全性更高,建议临床加以推广和应用。
简介:摘要 :目的 为减少抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用,探讨降钙素原 (procalcitonin , PCT ) 测定在新生儿高胆红素血症诊治中指导作用。 方法 分析我院新生儿科住院的高胆红素血症患儿 110 例,根据病因将其分为感染组和非感染组,并检测其血清降钙素原水平。 结果 排外年龄因素后,新生儿高胆红素血症感染组的降钙素原阳性率明显高于非感染组。 结论 血清 PCT 水平的检测有助于新生儿高胆红素血症病因学的诊断,为新生儿高胆红素、症患儿早期杭感染治疗提供实验室依据 。
关键词 : 降钙素原 ( PCT ) ; 高胆红素血症 ; 新生儿高胆红素血症的发病率逐年升高,高胆的病因主要为感染、溶血、围产期因素、母乳性等。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病 ( 核黄疽 ) ,严重者病死率高,存活者多留有后遗症。 因此, 积极寻找病因,尽快降低血清胆红素水平,无疑对高胆红素血症新生 儿 具有非常重要的意义。本文探讨检测降钙素原在区分新生儿高胆红素血症感染性与非感染性病因中的应用价值。 一、 资料和方法 ( 1 ) 一般资料 : 以 201 7 年 5 月 1 日 - 201 7 年 11 月 13 日 在我院新生儿科住院并诊断为新生儿高胆红素血症的新生儿 110 例为研究对象,入院日龄为 3 -28d , 其中男 6 1 例,女 49 例。根据临床表现、血常规、肝功能、超敏 CRP 、血型、溶血检查以及血培养等实验室检查,分为感染组和非感染组 : 感染组 4 9 例 , 非感染组 61 例。 诊断标准 : 新生儿高胆红素血症符合下列诊断中至少 1 项 :(1) 出生后 24h 内出现的黄疽 ; (2) 足月儿血清胆红素 >221 μ mol/L ,早产儿 >257 μ mol/L ,或每日上升 >85 μ mol/L ; (3) 黄疽退而复现 ; (4) 黄疽持续时间长,足月儿 >2 周,早产儿 >4 周 ; (5) 血清结合胆红素 >34 μ mo1/L 。 三、 PCT检测 PCT 采用固相胶体金免疫层析技术,利用双抗体夹自法半定量检测,试剂由武汉明德生物科技有限公司提供,结果 0 -0.5ng/mL 为阴性, > 0.5ng/mL 为阳性。 四、 统计学处理 采用 SPSS13.0 统计学软件进行统计学分析。分类变量资料,结果以构成比表示,组间比较采用 x 2 检验, p <0.05 为差异有统计学意义 。 五、 结果 PCT 检测结果 > O. 5 ng/ml 视为阳性,以第 1 次抽血结果作统计学分析,结果显示 : 感染组和非感染组 PCT 阳性率均 >50% ,无显著差异 (X 2 =4 8 .7 9 , P>0.0 5 见表 1 。以第 2 次抽血结果行统计学分析,结果显示感染组 PCT 阳性率明显高于非感染组,有显著差异 (X 2 = 41.17 , P<0.0 5 ) 见表 2 。 表 1 、 第 1 次 PCT 检测结果比较 (ng/m ) 组别 例数 ≥0.5 < 0.5 阳性率( % ) 感染组 49 33 16 67.3 非感染组 61 32 21 52.5 (X 2 =4 8 .7 9 , P>0.05 ) 表 2 调整采血时问后 PCT 检测结果比较 (ng/m ) 组别 例数 ≥0.5 < 0.5 阳性率( % ) 感染组 49 33 16 67.3 非感染组 61 15 46 24.6 (X 2 = 41.17 , P<0.05 ) 六、 讨论 新生 儿 高胆红素血症临床发病率较高,产生原因较多并且发病机制复杂。其中,感染,多见于细菌感染,一方面可导致溶血,致胆红素生成过多,引起血清未结合胆红素增高 ; 另一方面,感染可抑制肝酶活力,致使肝细胞结合胆红素能力下降,而致高未结合胆红素血症。但新生 儿 感染发病特点往往是临床表现不典型,某些症状和体征比较隐匿,且又发病急,病情变化快,故除要详细询问病史、全面体格检查、严密观察病情变化等外,早期适当的实验室检查对新生 儿 高胆红素血症的诊断和鉴别诊断甚为重要,以期达到更及时、合适和恰当的治疗。 血清降钙素原是第 11 号染色体上( 11P15 , 4 )单拷贝基因编码的,与降钙素基因相关肽为同一基因,都有一个相同的氨基酸序列,是一种无激素活性的糖蛋白,是降钙素前肽物质。由 116 个氨基酸组成,分子量为 13ku 。在体内外都具有良好的稳定性。血清半衰期为 25 ~ 30h 。生理情况下甲状腺 C 细胞可产生极少量的 PCT ,健康人群的血清 PCT 水平通常测不到(< 0 . 1ng/ml )。但在严重细菌感染特别是脓毒症时,除甲状腺外,肝脏的巨噬细胞和单核细胞,肺、肠道组织的淋巴细胞以及神经内分泌细胞,都能合成分泌 PCT ,此时血清 PCT 水平会明显升高,且随感染进展或控制,将持续在高水平或逐渐下降。新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病之一,发病率可超过 50% ,是一系列新生儿疾病的共同症状,感染因素是高胆的主要病因,且感染可以增加胆红素脑病的发生,导致严重的后遗症,感染患者 PCT 会升高,但一般感染时其升高不明显,通常在 2ng/ml 以下,而重症感染,如败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、化脓性脑膜脑炎时, PCT 升高显著,常大于 2ng/ml 。 说明 PCT 是敏感的细菌感染标志物,在细菌感染时血清 PCT 水平升高,特别是全身性重症细菌感染时升高尤为明显,可作为新生儿感染的检测指标,判定患儿是否存在感染,并鉴别细菌、非细菌感染,对于以黄疸为唯一或主要表现的新生儿感染病人早期使用抗生素、防止病情进展、减少胆红素脑病的发生尤为重要。考虑到 PCT 在生后 72 小时内可有生理性升高,故本次纳入分析的高胆病例均选择生后 72 小时以上的患者,通过对 110 例新生儿高胆患儿进行分析, 49 例进行 PCT 检测,感染引起的高胆占 67.3 % 。本研究结果显示,高胆红素血症新生几感染组和非感染组相比,感染组血清无论 PCT 阳性率还是 PCT 水平均明显高于非感染组,提示检测血清 PCT 水平可作为鉴别新生 儿 高胆红素血症的发病是否与细菌感染有关甚或是新生 儿 败血症的一个表现的实验室依据,较常用的 CRP 可能更有意义,值得临床推广。 参考文献 [1] 郝玲,任常军,王炳辉,等 . 降钙素原在新生 儿 败血症诊断中的价值 [J ] . 临 床儿科杂志, 2011.29(3):216-218. [2] 杨玲,黄革玲,李基明 . 降钙素原在小 儿 细菌和病毒性肺炎的应用价值 [ J ] . 中外健康文摘, 2011.8(23):2 5 4-2 55 .简介:摘要目的回顾性研究熊去氧胆酸胶囊(优思弗)在甲亢合并高胆红素血症中疗效。方法治疗组38例,优思弗250mg,口服,每日3次,对照组33例,茵栀黄注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,两组均行抗甲亢、护肝、降酶等治疗;分析治疗前、治疗后第4周TBIL、ALT、AST、TBA变化。结果两组患TBIL、TBA、ALT、AST治疗前后疗效显著,具有统计学意义(P<0.001),治疗组TBIL、TBA的恢复速度治优于对照组(P<0.05)。在本研究中,两组未发生明显的副反应。结论甲亢合并高胆红素血症患者,熊去氧胆酸胶囊及茵栀黄注射液治疗疗效显著,熊去氧胆酸胶囊疗效优于茵栀黄注射液,安全有效,值得推广。