简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者术前基础疾病与围手术期严重并发症的关系。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的12 650例NSCLC患者的临床资料，采用单因素分析和Logistic多因素回归分析明确肺癌患者围手术期严重并发症发生的影响因素及术前基础疾病与围手术期严重并发症的关系。结果12 650例NSCLC手术患者中，5 409例(42.76%)存在各种术前基础疾病，140例(1.11%)出现严重并发症，以肺和胸腔内并发症、循环系统并发症为主，发生率分别为0.64%和0.25%。单因素分析显示，患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、手术术式、手术入路方式和基础疾病与NSCLC手术患者围手术期严重并发症的发生有关(均P<0.05)。多因素分析显示，术前伴有肺部疾病(P＝0.02)、心脏疾病(P＝0.03)和糖尿病(P＝0.02)的NSCLC手术患者，更容易发生严重并发症。结论NSCLC手术患者围手术期严重并发症形式多样，男性、高龄、较差的肿瘤分化程度、行开胸手术和术前合并肺部疾病、心脏疾病、糖尿病的患者易发生严重并发症，应积极采取有效措施避免严重并发症的发生。

简介：【摘要】目的：探讨社区规范化管理对严重精神障碍疾病患者中的应用价值。方法：选取 2017.01-2019.07我社区存在严重精神障碍的 50例患者为研究对象，分别设观察组、对照组，各 25例。对照组采用常规性的护理干预，观察组采用社区规范化管理措施，对两组患者的社会参与率、服药依从性进行对比。结果：观察组患者的社会参与率与服药依从性明显高于对照组 72.00%、 64.00%，数据对比差异显著（ P<0.05）。结论：社区规范化管理模式应用效果显著，可以提高患者的社会参与率、服药依从性，进一步提高患者的临床效果。

简介：摘要目的评价C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)诊断及严重程度评估中的价值。方法选择门诊及住院的成人CAP患者56例，正常对照组52例，采用乳胶增强免疫比浊法测定血清CRP。结果与对照组相比，56例CAP组患者血清CRP值明显增高，且CAP中（Fine危险分层III）、重度组（Fine危险分层IV、V）高于病情较轻组（Fine危险分层I、II），比较有统计学意义（P<0.01）。结论血清CRP水平可作为诊断成人CAP的一种有用标记物；血清CRP水平可反应CAP的严重程度，其对决定患者接受何种相应的治疗起重要作用。

简介：摘要目的研究先天性肌性斜颈严重程度评分表(CMT-SCST)在小儿先天性肌性斜颈(CMT)中的诊断与预后价值。方法收集2017年1月至2019年6月我院门诊就诊的0~1岁CMT患儿89例，通过CMT-SCST及彩色多普勒超声等技术手段，对入组的不同CMT分型患儿进行患侧和健侧胸锁乳突肌肿块大小或肌肉条纹回声异常区域范围的测量和综合的头面颈部活动功能评定，然后对确诊的患儿追踪随访其治疗过程，治疗方式主要包括手法按摩(每日1次，每次15 min)和姿势矫正(每日2次，每次5 min)，随访至入组3个月和6个月后再次复查超声及CMT-SCST，收集数据并评估CMT-SCST在CMT中的诊断与预后应用价值。结果①治疗次数与CMT-SCST基线得分负相关(r＝-0.4651)；②CMT-SCST基线得分在7分以上时在治疗3个月后治疗有效，得分在9分以上时治疗3个月后治疗痊愈(P<0.01)；③CMT-SCST基线得分在7分以上时在治疗6个月后治疗有效，得分在9分以上时治疗6个月后治疗痊愈(P<0.01)；④性别、开始治疗的年龄、髋关节发育不良征象及共患全面性发育迟缓(GDD)与CMT的严重程度无统计学意义(P>0.05)，与疾病6个月疗效评价差异亦无统计学意义(P>0.05)；⑤对比2013年美国物理治疗协会儿科学部发布的CMT临床实践指南中的CMT严重程度分类系统(CMT-SCS)，CMT-SCST能更敏感地提示疾病的预后。结论CMT-SCST可为CMT的定量诊断及量化评定提供理论依据，有利于为临床诊治提供指导。

简介：摘要探讨低密度脂蛋白粒子与脂蛋白相关磷脂酶A2、冠心病冠状病变相关性。选取我院162例冠心病患者，入院1 d后取静脉血，酶联免疫分析法和双试剂酶法检测后发现脂蛋白相关磷脂酶A2与载脂蛋白A（ApoA）、低密度脂蛋白胆固醇A2（LDL-CA2）呈负相关（P<0.05），与载脂蛋白B（ApoB）呈正相关（P<0.05）；ApoB与ApoA、脂蛋白相关磷脂酶A2呈负相关（P<0.05）；其他变量两两之间无相关性（P>0.05）。低密度脂蛋白粒子大小与脂蛋白相关磷脂酶A2水平、冠状病变严重程度存在相关性，对冠心病严重程度具有提示意义。

简介：摘要目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡灌洗液（BALF）和血浆中外泌体含量与肺损伤严重程度及其预后的相关性。方法选取从2020年8月至2021年4月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受有创机械通气的患者，根据其是否是ARDS分为ARDS组和非ARDS组。最终纳入ARDS患者33例，男18例，女15例，年龄（65.5±15.5）岁；非ARDS患者10例，男8例，女2例，年龄（57.2±15.3）岁。分别采集两组患者纳入后24 h内的BALF和血浆并利用超速离心获取标本的总外泌体，利用纳米颗粒跟踪分析（NTA）检测并比较两组的外泌体含量差异，分析外泌体含量与ARDS患者肺损伤严重程度和预后的相关性。结果ARDS组与非ARDS组间性别、年龄差异均无统计学意义（均P>0.05）。ARDS组血浆中外泌体含量明显高于非ARDS组［（25.3±1.2）个/ml比（24.2±1.6）个/ml，P=0.031］，而ARDS组BALF中外泌体含量同样高于非ARDS组［（26.5±1.6）个/ml比（24.6±1.1）个/ml，P=0.001］。肺内原因导致的ARDS患者BALF中外泌体含量高于肺外原因导致的ARDS组［（26.9±1.5）个/ml比（25.2±0.9）个/ml，P=0.01］，而细菌性感染是其BALF中外泌体含量最高的亚组。轻度ARDS组比重度ARDS组BALF中的外泌体含量明显更低［（25.7±1.3）个/ml比（27.2±1.5）个/ml，P=0.038］；ARDS患者BALF中外泌体的含量与P/F呈负相关性（r=-0.38，P=0.03）；与Murray肺损伤评分水平呈正相关性（r=0.47，P=0.01）；与驱动压水平、静态顺应性水平、住院时间、机械通气时间和28 d预后均无相关性（均P>0.05）。结论与非ARDS患者相比，ARDS患者BALF和血浆中外泌体含量明显增高；BALF来源的外泌体与ARDS肺损伤严重程度存在一定相关性。

简介：摘要目的探讨胸部CT定量指标在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）临床分型及肺损伤严重程度评价中的价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月1日至2020年4月1日COVID-19确诊的438例患者的临床及CT影像资料。临床分型为普通型146例、重型247例、危重型45例。使用人工智能（AI）深度学习定量分析所有患者胸部CT指标，包括全肺体积、全肺感染体积、磨玻璃密度体积（GGO体积，CT值<-300 HU）和实性密度体积（SO体积，CT值≥-300 HU）以及SO体积/GGO体积。采用Kruskal-Wallis检验对各临床分型之间定量参数的差异性进行统计学分析，采用多元有序logistic回归分析定量参数与临床分型之间的相关性。结果438例COVID-19确诊患者中，重型及危重型患者的年龄较大（P<0.05），且危重型患者以男性为主（P<0.05）。各临床分型患者的临床表现均主要以发热为主，其次为咳嗽、乏力、胸闷、呼吸困难、消化道症状等。3种临床分型肺部病变的CT表现均以GGO为主；全肺感染体积、GGO体积、SO体积以及各自在全肺体积的比例均从普通型、重型到危重型患者逐渐增大（P<0.01）；SO体积/GGO体积随临床分型严重程度增加逐渐增大［普通型为0.12（0.03，0.34），重型为0.29（0.11， 0.59），危重型为0.61（0.39，0.97），P<0.05］。多元有序logistic回归分析显示全肺感染体积（OR=1.009）、SO体积/GGO体积（OR=1.866）、GGO体积（OR=1.008）和SO体积（OR=1.016）对临床分型的严重程度产生显著的正向影响关系（P<0.01）。结论基于AI胸部CT定量指标（SO体积、GGO体积、SO体积/GGO体积）与COVID-19肺炎临床严重程度密切相关。

简介：摘要目的探讨冠心病患者血清白细胞介素（IL）-33和骨保护素与冠状动脉病变严重程度的关系，并分析IL-33与骨保护素的相关性。方法选取2018年4月至2019年6月在大连市友谊医院行经皮冠状动脉造影的冠心病患者219例，其中急性心肌梗死（AMI）59例（AMI组），不稳定型心绞痛（UAP）55例（UAP组），稳定型心绞痛（SAP）55例（SAP组），基本正常50例（对照组）。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-33和骨保护素水平，采用Gensini评分系统评价冠状动脉病变严重程度。结果SAP组、UAP组及AMI组IL-33明显高于对照组[（330.42 ± 82.56）、（363.54 ± 61.36）和（448.62 ± 71.60）ng/L比（275.96 ± 74.34）ng/L]，而且AMI组明显高于SAP组和UAP组，差异有统计学意义（P<0.05）；UAP组和AMI组骨保护素明显高于对照组[（481.35 ± 101.68）和（558.29 ± 136.45）ng/L比（392.21 ± 109.57）ng/L]，而且AMI组明显高于SAP组和UAP组[（558.29 ± 136.45）ng/L比（436.13 ± 121.84）和（481.35 ± 101.68）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；SAP组、UAP组及AMI组Gensini评分明显高于对照组[（23.31 ± 7.88）、（44.37 ± 14.15）和（90.20 ± 42.01）分比（7.17 ± 4.85）分]，而且UAP组明显高于SAP组，AMI组明显高于SAP组和UAP组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清IL-33和骨保护素水平均与Gensini评分呈正相关（r = 0.588和0.420，P<0.01），血清IL-33水平与骨保护素水平呈正相关（r = 0.718，P<0.01）。受试者工作特征曲线分析结果显示，IL-33诊断AMI的曲线下面积为0.887（95% CI 0.839~0.935，P<0.01），骨保护素诊断AMI的曲线下面积为0.754（95% CI 0.682~0.825，P<0.01）。结论冠心病患者血清IL-33和骨保护素水平升高，其升高水平与冠状动脉病变严重程度、不稳定程度呈正相关，对AMI具有一定的诊断价值。

简介：摘要目的探讨血清白细胞介素-6、8、10、22（IL-6、IL-8、IL-10、IL-22）水平在急性胰腺炎（AP）早期诊断中的价值。方法选择近3年滕州市中医院收治的123例轻度急性胰腺炎（MAP组）、37例中度和28例重度急性胰腺炎（MSAP+SAP组）患者以及30例健康体检者（对照组）作为研究对象。MAP组患者中男性70例，女性53例，年龄（43.7±13.7）岁；MSAP+SAP组患者中男性45例，女性20例，年龄（45.0±13.3）岁；对照组，其中男性17例，女性13例，年龄（45.3±11.8）岁。入院第1、3、7、10天采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-22水平，并比较分析其在急性胰腺炎早期诊断和病情严重程度判断中的价值。结果MSAP+SAP组第1天血清IL-6、IL-8、IL-22分别为（277.60±46.72）pg/ml、（99.84±18.66）pg/ml、（175.77±26.66）pg/ml，第3天分别为（231.47±57.72）pg/ml、（77.89±30.33）pg/ml、（140.97±44.31）pg/ml，第7天分别为（207.97±76.93）pg/ml、（68.59±38.11）pg/ml、（125.77±54.06）pg/ml，第10天分别为（187.21±89.94）pg/ml、（59.75±45.19）pg/ml、（111.44±61.54）pg/ml；MAP组第1天血清IL-6、IL-8、IL-22分别为（199.51±28.86）pg/ml、（97.36±19.05）pg/ml、（122.67±18.10）pg/ml，第3天分别为（148.30±30.94）pg/ml、（70.68±8.64）pg/ml、（94.00±13.53）pg/ml，第7天分别为（125.92±22.58）pg/ml、（52.04±6.82）pg/ml、（80.60±11.59）pg/ml，第10天分别为（97.36±19.05）pg/ml、（44.89±9.08）pg/ml、（59.46±17.28）pg/ml；两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MAP组患者入院时血清IL-10水平升高，随后逐渐降低，第10天降至正常水平；MSAP+SAP组患者入院时血清IL-10水平略低于对照组，随后逐渐降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AP患者血清IL-6、IL-8、IL-22水平与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分均呈正相关，血清IL-10水平与APACHEⅡ评分呈负相关。ROC分析发现，血清IL-22水平对SAP的早期诊断效能最大（AUC=0.948），灵敏度及特异度分别为0.938和0.813。结论血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-22有助于急性胰腺炎的早期诊断，且与病情严重程度密切相关。

简介：摘要目的探讨血乳酸（Lac）、乳酸清除率（LCR）和降钙素原（PCT）水平在评估脓毒症患者病情严重程度及预后中的临床意义。方法回顾性选择2009年4月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科住院治疗的年龄在18～80岁的脓毒症患者。收集患者临床资料，包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、器官损伤情况、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、入重症监护病房（ICU）即刻的Lac和PCT水平、入ICU 24 h Lac、24 h LCR及28 d预后情况等。根据Sepsis-3脓毒性休克诊断标准将患者分为脓毒症组和脓毒性休克组；再根据28 d预后将脓毒性休克患者分为存活组和死亡组，比较组间患者各指标的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选脓毒性休克患者死亡的危险因素；用受试者工作特征曲线（ROC）分析Lac、24 h LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ评分预测脓毒性休克患者预后的价值。结果共入组998例脓毒症患者，男性642例，女性356例；年龄（59.56±13.22）岁。脓毒性休克患者478例，其中28 d死亡180例，存活298例。①与脓毒症组比较，脓毒性休克组患者年龄更大（岁：60.49±12.31比58.72±13.97），APACHEⅡ评分、SOFA评分、即刻Lac及PCT、24 h Lac水平更高〔APACHEⅡ（分）：24.57±7.04比19.37±6.93，SOFA（分）：7.78±3.31比4.38±3.42，即刻Lac（mmol/L）：3.00（1.70，5.00）比1.40（1.00，2.30），即刻PCT（μg/L）：0.05（0.00，4.00）比0.00（0.00，1.10），24 h Lac（mmol/L）：2.60（1.60，4.40）比1.40（1.00，2.20）〕，28 d病死率更高〔41.63%（199/478）比19.42%（101/520）〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。②与脓毒性休克存活组比较，死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、即刻Lac、24 h Lac明显升高，24 h LCR明显下降〔APACHEⅡ（分）：26.19±6.52比22.25±6.07，SOFA（分）：9.07±2.90比7.50±3.10，即刻Lac（mmol/L）：3.80（2.50，5.10）比2.80（2.00，3.90），24 h Lac（mmol/L）：3.20（2.20，5.60）比2.10（1.60，3.30），24 h LCR：1.43（-37.50，30.77）%比16.67（0.00，33.98）%，均P<0.05〕。在器官功能评估方面，死亡组中心静脉压（CVP）、氧合指数（PaO2/FiO2）更低〔CVP（mmHg；1 mmHg＝0.133 kPa）：5.00（2.00，8.00）比6.00（2.00，9.00），PaO2/FiO2（mmHg）：184.21±84.57比199.20±86.98〕，丙氨酸转氨酶（ALT）、血肌酐（SCr）更高〔ALT（U/L）：376.56±41.43比104.17±14.10，SCr（μmol/L）：213.53±8.06比181.91±5.03〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。③多因素Logistic回归分析显示，PaO2/FiO2、SCr、Lac、SOFA评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素〔PaO2/FiO2：优势比（OR）＝0.997，95%可信区间（95%CI）为0.996～0.999，P＝0.001；SCr：OR＝1.001，95%CI为1.000～1.002，P＝0.041；Lac：OR＝0.925，95%CI为0.871～0.982，P＝0.011；SOFA评分：OR＝1.178，95%CI为1.110～1.251，P＝0.000〕。ROC曲线分析显示，SOFA评分、SOFA+APACHEⅡ、Lac+24 h LCR+PCT+SOFA+APACHEⅡ可以预测脓毒性休克患者死亡，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.769（95%CI为0.740～0.798）、0.787（95%CI为0.759～0.815）、0.800（95%CI为0.773～0.827），Lac、24 h LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ5项指标联合预测的AUC最大。结论Lac是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素，但不能预测预后，需要综合LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ评分及临床器官功能情况进行分析。

简介：低压电力系统运行中相电压偏移可能超过300V吗?不但可能，也有事实作证，问题出在变压器的绕组Yyn结线，再加上现行GB允许中性线电流达到25％Ie（IEC标准规定不大于10％Ie)，本文以电机学理论为依据对此作了分析并提出对策。

简介：

简介：摘要：

简介：对于外语学习者来说，程度副词的词性特点较之名词、动词来说更为复杂，把握起来比较困难。文章以韩国语程度副词中使用频率最高的“”为研究对象，围绕其意义、与被修饰语的结合关系，以及和汉语的对应关系展开研究，以期对中国学生正确习得程度副词“”提供帮助。

简介：

简介：

简介：<正>公车上,邻座睡着的人把头靠在你肩上,你会怎么办?A．想了想,还是忍耐下去B．用肩膀推回去c．马上离开座位D．不会觉得不快,所以不加以理睬分析:选择A属于受到外来攻击却内心忍耐的被动性格,压抑度相当高。在恋爱方面,即使知道对方不能善待自己,但从开始交

简介：“大学文化程度”，这个词只存在于汉语之中。它的冠冕堂皇与内心空虚“雌雄同体”。大学文化，意思是：我虽然没有受过正规的大学教育，但我通过别的方式，如函授、速成、培训等，拥有了与受过正规的大学教育的人相同的文化素质。

简介：很多人的心智年龄跟实际年龄其实是有距离的，今天的随堂测验就来测验出你幼稚的程度有多高?

简介：“大学文化程度”，这个词只存在于汉语之中。它的冠冕堂皇与内心空虚“雌雄同体”。大学文化，意思是：我虽然没有受过正规的大学教育，但我通过别的方式，如函授、速成、培训等，拥有了与受过正规的大学教育的人相同的文化素质。