简介：摘要目的探讨在肺小活检中一组免疫组化标记物(P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1、P40)对小细胞肺癌( small cell lung cancer，SCLC)和鳞状细胞癌(squamonus cell carcinoma，SCC)的鉴别诊断意义。方法收集阜阳市人民医院2019年7月至2021年6月原发性SCLC小活检标本74例和SCC小活检标本70例，应用免疫组化方法检测P16、Syn、CgA、CD56、TTF-1及P40的阳性表达情况，分析其在SCLC和SCC鉴别诊断中的应用价值。结果P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1的鉴别诊断阈值均为阳性表达，P40为阴性表达，接受者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC)-曲线下的面积(area under curve，AUC)分别为0.83、0.96、0.88、0.70、0.88、0.93。准确度最高的指标为CD56(95.83%，138/144)，其次为P40(93.06%，134/144)和P16(83.33%，120/144)。关联性检验表明6项指标均与SCLC的鉴别诊断相关联(P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1、P40的χ2值分别为61.31、117.45、79.73、27.94、81.33、103.38，P值均<0.05)，优势性检验表明仅CD56、P40、P16与金标准病理方法相对一致(χ2值分别为0.17、0.10、0.04，P值均>0.05)。结论P16在肺小活检标本小细胞癌中具有较高的阳性检出率、准确度，与CD56、TTF-1、Syn、CgA免疫组化指标联合应用可作为后续肺小细胞癌诊断的可行方案。

简介：摘要目的探讨研究TCT联合纤维支气管镜诊断肺小细胞癌的临床价值。方法选取我院2009年9月-2013年5月期间接受纤支镜肺涂片的200例患者进行回顾分析，将2010年11月30日之前的100例患者分为第一组，将2010年12月1日之后的100例患者分为第二组。第一组对患者纤支镜刷检的标本采用传统涂片法进行诊断，作为试验的对照组；第二组对100例患者纤支镜刷检的标本采用液基细胞法进行诊断，作为试验的观察组。将两组诊断方法的结果进行对比分析。结果200例患者在经纤支镜刷检液基细胞法和传统涂片法的阳性率分别是37%（37/100），12%（12/100）。观察组液基细胞法阳性检出率明显高于对照组的传统涂片法，差异性显著，其P<0.05具有统计学意义。结论液基薄层细胞法联合纤支镜刷检在诊断肺小细胞癌临床实践中具有显著的优势，肺小细胞癌阳性检出率明显提高，为临床提供了准确的科学诊断依据。

简介：

简介：肺淋巴回流遵循一定规律，各肺叶淋巴回流通路是肺淋巴回流的解剖学基础。大量回顾性分析表明，肺原发肿瘤的位置在一定程度上可以决定纵隔淋巴结转移的部位，其转移途径基本遵循肺淋巴回流通路。由于肺、纵隔间淋巴回流通路复杂，交通支广泛，非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移具有跨区域、跳跃性转移的特点，因此，为保证完整性切除，推荐采用系统性纵隔淋巴结廓清术。随着对纵隔淋巴结的功能及纵隔淋巴结廓清术后并发症的认识，对纵隔淋巴结廓清范围及适应证亦出现了争议。NSCLC前哨淋巴结检测技术为既保证完整性切除又减少免疫功能损伤及术后并发症发生提供了一个新思路。纳米活性炭是一种新型淋巴示踪剂，有望在非小细胞肺癌外科治疗方面发挥作用。深入对肺淋巴回流规律的认识，可以加深对NSCLC淋巴结廓清术及NSCLC前哨淋巴结检测技术的理解，从而更加合理地进行手术，既保证手术的根治性，又避免盲目廓清所带来的损害，并能准确地进行临床分期，指导术后合理治疗

简介：摘要目的研究基于机器学习算法的早期非小细胞肺癌立体定向放疗肺剂量预测方法和应用于计划质量控制的可行性。方法利用机器学习算法实现剂量预测。首先，建立专家计划库，提取计划库中的几何特征信息、照射野角度和剂量体积直方图(DVH)参数，在几何及照射野特征和DVH之间建立相关模型；其次，提取专家库外10例患者的几何和照射野特征信息，利用模型预测可实现的DVH值，并将其与实际计划结果比较。结果10例患者肺平均剂量和V20外部验证的均方根误差分别为91.95 cGy和3.12%。对肺受量高于预测剂量的2例计划进行修改，修改后肺剂量均有所降低。结论对非小细胞肺癌患者制定立体定向放疗计划前，可根据相关数学模型提前预测肺DVH曲线作为计划评估标准，从而保证治疗计划的质量。

简介：摘要全肺切除术是中央型肺癌的一种治疗手段，为了最大程度切除肿瘤组织需要切除一侧肺组织，其导致结果包括：(1)肺容积减少及肺通气换气量减少；(2)肺血管床减少及由此导致的肺动脉高压，右心室后负荷增加；(3)健侧肺门与纵隔移位及由此引起的肺通气，心脏血流动力学改变；(4)与局部血供不良，术后低氧，局部张力增高等危险因素相关的气管残端或气管支气管吻合口愈合不良，及可能出现的支气管胸膜瘘或气管支气管吻合口瘘。这导致全肺切除术相比较保留肺功能的肺切除术术后并发症风险有所增加。但并不意味着要退而求其次，放弃其在肺癌治疗中其他手术方式所不能比拟的肿瘤学治疗效益。术前精准评估患者肿瘤与淋巴结情况及手术可切除性、心肺功能，挑选出能够最大程度获益于该手术方式的患者；尽可能缩短手术时间以减少麻醉通气中造成的肺损伤，术中避免膈神经、喉返神经、迷走神经肺支等神经损伤，降低如支气管残端或气管支气管吻合口周围血供不良等引起残端或吻合口愈合的风险因素；优化术前、术中、术后管理中的气道管理、呼吸机管理、液体管理、疼痛管理、营养支持、心肺支持、自主咳嗽、早期活动等。可能会在规避风险的同时最大程度发挥一种手术方式本身在肿瘤学治疗中带来的效益。

简介：目的观察健择顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应。方法对住院治疗的26例晚期非小细胞肺癌患者采用健择顺铂方案联合化疗。按WHO疗效及毒副反应评价标准，完成2个周期以上治疗患者进行临床疗效及不良反应评估。结果26例可评价患者，无CR、PR12例，有效率46％。主要毒副反应为Ⅱ°～Ⅲ°骨髓抑制及恶心呕吐。无明显的肝肾功能的损害。无1例因毒性反应而延期化疗。结论健择顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效较好，不良反应能耐受。

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简介：摘要目的探究肺腺癌转化小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的多线治疗方案效果并进行相关文献复习讨论。方法结合肺腺癌经抗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor against epidermal growth factor receptor，EGFR-TKIs）治疗后转化SCLC的临床实例，对转化性SCLC的诊断过程、多线治疗方案进行分析，并对治疗效果进行影像学评价；同时结合相关文献资料进行讨论。结果血清学肿瘤标志物对肺腺癌EGFR-TKI治疗后转化SCLC的诊断有提示意义，病理仍为其诊断金标准；SCLC的多线治疗方案对于转化性小细胞肺癌有一定效果。结论肺腺癌EGFR-TKIs治疗后转化SCLC总体预后不佳，须尽早进行诊断、治疗，并及时进行影像学评效，迅速做出治疗调整。

简介：摘要本文通过观察肺癥颗粒联合化疗治疗气阴两虚型晚期NSCLC的疗效，从而得出结论肺癥颗粒配合化疗能增强化疗药物的抗肿瘤作用，改善患者的生活质量，使气调、瘀化、毒解，有形之肿块缩小、消失或缓解。

简介：摘要：目的：有效护理干预在非小细胞肺癌患者术后对其肺功能的影响分析。方法：选取我院胸外科住院治疗的60例非小细胞肺癌手术患者，时间2021年11月-2022年4月，按照随机数字表法分为对照组和研究组，分实施常规护理、有效护理干预措施，对比两组术前、术后1个月6MWD及肺功能。结果：术后1个月研究组6MWD高于对照组，且FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组，P＜0.05。结论：有效护理干预在非小细胞肺癌患者术后可促进肺功能的恢复，督促患者养成健康行为进而提高生活质量，值得借鉴。

简介：摘要非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的最常见类型，约占肺癌总数的80%，五年生存率仅为15%。因此，研究肺癌的意义十分重大。本文总结近年国内外学者对本病治疗方面的研究进展，为临床医生提供参考，做到科学、合理、系统的治疗。如何选择一个正确有效的非小细胞肺癌治疗是帮助患者提高生活质量，延长生存期的关键。科学、合理、系统的治疗措施对非小细胞肺癌患者的治疗具有重要的意义。

简介：摘要患者因“进行性吞咽困难2月余”为主诉入院，胃镜检查提示食管距门齿29-38cm处见粘膜不规则隆起。2012年08月24日活检病理结果示食管癌（小细胞癌首选），免疫组化免疫组化结果支持小细胞癌。予行“EP”方案4疗程化疗，化疗后于2013年01月22日再次胃镜检查活检病理诊断提示“食管黏膜活检标本

简介：目的:探究免疫组织化学在肺小细胞癌诊断中的临床应用价值。方法:将2012年7月至2017年12月在我院接受诊治的61例疑似肺小细胞癌患者作为本次研究的主要对象,对所有患者的肺穿刺活检标本或支气管镜活检标本进行免疫组织化学检测,对其形态学和TTF1、NapsinA、CK5/6、P63、CD56、Syn、CgA、CD45以及Ki67的蛋白表达情况进行分析。结果:经免疫组织化学检查诊断,在所有61例疑似肺小细胞癌患者当中,被确诊为肺小细胞癌的患者为55例,被确诊为肺低分化鳞形细胞癌的患者为4例,被诊断为非典型类癌的患者为2例。讨论:将免疫组织化学应用于肺小细胞癌的临床诊断中,诊断效果较为明显,具有较高的应用价值,值得推广。

简介：摘要目的探讨化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法本研究为队列研究，采用非随机抽样方法选择美国SEER数据库2004-2016年收录的接受全肺切除术的NSCLC患者纳入研究，其中单纯全肺切除术患者491例(全肺切除组)，全肺切除术联合化疗患者573例(联合化疗组)。分析化疗对行全肺切除术后的NSCLC患者预后的影响，同时采用1∶1倾向性匹配方法分析2组患者预后情况。结果与全肺切除组比较，联合化疗组累计生存率(30.1%比16.8%，χ2＝79.30，P<0.001)和肿瘤特异性累计生存率(38.5%比34.3%，χ2＝38.31，P<0.001)增高；通过倾向性匹配分析共获得329对单纯全肺切除术及联合化疗的NSCLC患者，与单纯全肺切除的NSCLC患者比较，联合化疗组的累计生存率(30.9%比17.7%，χ2＝52.70，P<0.001)、肿瘤特异性累计生存率(39.8%比34.4%，χ2＝27.38，P<0.001)均增高。通过多元逐步Cox回归模型分析显示，不管是匹配前还是匹配后，辅助化疗都是全肺切除术后患者总体生存或肿瘤特异性生存的独立影响因素。结论联合化疗有助于全肺切除术后NSCLC患者获得更好的预后。

简介：摘要目的观察肺岩Ⅰ号联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及其毒副作用。方法选择2010年10月～2013年9月间的晚期NSCLC患者88例，随机分为治疗组和对照组，每组各44例。对照组予以NP方案治疗，治疗组在对照组的基础上加肺岩Ⅰ号治疗，观察两组的总有效率、疾病控制率、生活质量改善率和不良反应发生率。结果治疗后两组患者疾病情况均有一定的改善，肺部肿瘤均有不同程度的缩小或消失，治疗组的总有效率、疾病控制率、生活质量改善率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗组的骨髓抑制、胃肠道反应等发生率低于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.05)。结论肺岩Ⅰ号联合NP方案治疗晚期NSCLC疗效显著，有助于改善患者的体力状况，提高患者的疾病控制率及生活质量，降低药物的不良反应。

简介：

简介：摘要目的探究扶正消癌汤联合化疗方案在治疗非小细胞肺癌方面的临床疗效。方法以我院2015年8月至2016年8月我院收治的86例非小细胞肺癌患者作为本次的研究对象，并按照数字随机法将其分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用常规化疗方案进行治疗，观察组在此基础上采用中药辩证的思想，结合扶正消癌汤进行治疗，在治疗过程结束之后对两组患者的治疗效果以及免疫细胞亚群改善情况来判断具体的效果。结果本次研究结果显示，在治疗有效率上，观察组的95.3%要显著高于对照组的74.4%；而在血象数据上，观察组也要明显优于对照组，说明扶正消癌汤联合化疗方案的效果显著，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论扶正消癌汤联合化疗方案在治疗非小细胞肺癌方面的临床疗效要优于单独采用化疗，因而该治疗方式的临床价值显著，可以被作为今后重要的辅助治疗手段。

简介：

简介：探讨肺低剂量区体积剂量学参数与非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer，NSCLC）放疗致放射性肺损伤（radiationinducedlunginjury，RILI）的关系。方法收集103例NSCLC放疗患者，通过放疗计划及剂量体积直方图（DVH）获得全肺、患侧肺、健侧肺的剂量体积参数和平均肺受照射剂量（MLD），采用单因素分析各剂量学参数与≥2级RILI发生的相关性，制作受试者工作特征曲线（ROC），评价各剂量学参数对RILI的预测价值。结果发生≥2级RILI者27例，发生率为26.2%。≥2级RILI患者双肺V5、双肺MLD、患侧肺V5、患侧肺V10、健侧肺V5的相对肺体积均高于＜2级RILI者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，双肺V5、双肺MLD、患侧肺V5、患侧肺V10、健侧肺V5曲线下面积分别为0.714、0.673、0.690、0.693、0.737，当双肺V5≥52.22%、双肺MLD≥1486.75cGy、患侧肺V5≥62.03%、健侧肺V5≥43.60%、患侧肺V10≥55.67%均可导致肺癌患者≥2级RILI发生率升高（P＜0.001）。结论临床制定NSCLC患者根治性放疗计划时，不仅要限定V20、V30、MLD，还应注意低剂量区体积V5对放射性肺损伤的影响。