简介：

简介：摘要肝细胞癌是我国乃至世界上发病率和死亡率较高的常见恶性肿瘤。由于其具有肿瘤异质性且易发生远处播散转移，患者的预后往往较差。目前，以根治性肝切除术为主的外科治疗仍是肝癌患者治疗的首选方案，但术后的高复发转移率仍然阻碍着患者生存预后的改善。因此，在靶向免疫治疗时代，肝癌外科治疗策略的转变就显得尤为关键。本文聚焦新辅助治疗的定义、在肝癌中的可行性、评估标准等方面，旨在为今后肝癌外科治疗提供新的视角。

简介：摘要阴道松弛症是产后妇女的常见症状，影响患者的生活质量和身心健康，目前国内尚无相关临床诊疗指南。该指南在结合近期临床研究结果和目前治疗技术手段的基础上做出相关推荐，旨在保障医疗质量、医疗安全的前提下，指导整形外科医生或妇产科医生为患者提供准确的诊断和最佳治疗方式，提高患者预后，改善患者生活质量。

简介：

简介：【摘要】目的：对肱骨外科颈骨折采取手术治疗的临床疗效进行分析和研究。方法：随机将我院于2017年5月~2020年5月时间段内接收的60例肱骨外科颈骨折的患者分为研究组（采用手术治疗方式）和参照组（采取保守治疗方式），每组30例。对两组患者的临床疗效进行观察和分析。结果：研究组、参照组治疗有效率分别为96.7%,93.3%，组间比较无统计学差异存在（p>0.05）。研究组患者的功能恢复优良率为93.3％明显高于参照组的73.3％（先=4.320，p

简介：摘要藏毛窦是临床常见骶尾部炎性疾病，治疗方法多种多样，但也存在着诸多争议，目前仍未找到治疗该病的"金标准"。好的藏毛窦治疗方法应该具有复发率低和切除范围小的特点。此外，理想的治疗方式应该还要具备住院时间短、患者恢复正常生活时间快、术后并发症少、瘢痕小等特点。

简介：摘要醛固酮腺瘤(APA)是原发性醛固酮增多症(PHA)的一种常见亚型，约占PHA的40%～50%，其高血压、低血钾的临床症状典型。研究显示升高的醛固酮激素是增加心血管事件的独立危险因素，且PHA造成心脑血管疾病的发生率及死亡率高于相同程度的原发性高血压，对肾脏的损害也高于相同程度的原发性高血压。APA患者可以通过手术达到治愈的效果，且APA患者的手术预期效果较其他亚型的PHA更佳。随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜下治疗APA手术的微创优势在术中出血量、术后恢复时间等方面较开放手术更明显，也得到了广大外科医生的认可。然而随着外科医生手术经验的不断积累及手术设备的进步更新，APA的手术治疗方式发生了日新月异的变化，不同手术方式的术后疗效也存在着一定的争议。本文拟对APA的手术治疗方式及疗效的现状和进展作一综述，以便为广大泌尿外科医生提供临床参考。

简介：摘要目的探讨儿童纵隔脂肪母细胞瘤的临床特点及手术疗效，以期为临床工作提供指导和帮助。方法收集2007年3月至2019年7月间于首都医科大学附属北京儿童医院胸外科就诊的30例纵隔脂肪母细胞瘤患儿的临床资料，分析其临床表现、影像学特点、治疗方案、病理特征及预后情况。其中，男19例，女11例；中位年龄2.9岁。按手术方法不同，将患儿分为腔镜手术组(14例)和开放手术组(16例)，对比分析两组手术时间、术中出血量、胸腔引流管放置时间及住院时间方面的差异，并用秩和检验进行统计学分析。结果本组患儿表现为咳嗽15例，偶然发现纵隔占位9例，呼吸困难4例、颈部包块4例、霍纳综合征2例。按纵隔四分法，肿瘤位于上纵隔11例，后上纵隔6例，后纵隔5例，前纵隔3例，前上纵隔3例，其他位置2例。术前CT、MRI检查表现为含有脂肪和软组织混合密度的不均匀肿块。所有患儿均行手术治疗，中位手术时间为72.5(25.0～230.0)min，中位术中出血量为4(2～400)ml，中位胸腔引流管放置时间为4(2～17)d，中位住院时间为8(4～30)d。术后病理检查提示局限型脂肪母细胞瘤24例，弥漫型脂肪母细胞瘤6例。腔镜手术组14例患儿术中出血量、手术时间及术后住院时间分别为2(2～5)ml、65(25～115)min和5.5(3～11)d，开放手术组16例患儿上述指标分别为10(2～400)ml、77.5(60～230)min和7.0(5～23)d，前者均较后者少和短，且差异有统计学意义(P均<0.05)。本研究有26例(86.7%)患儿获得随访，中位随访时间为4.7年(2个月～12年)，25例术后恢复良好，未见恶性变或转移。1例术后7个月复发，因肿瘤无压迫症状，密切随访中，未再次手术。结论发生于纵隔内的脂肪母细胞瘤临床较为罕见，影像学检查是重要的辅助手段，病理检查有助于明确诊断，手术切除是有效的治疗方案，术后通常无需联合化疗或放疗。

简介：摘要随着诊疗水平的提高，恶性肿瘤患者的生存质量及预后大大改善，脊柱转移性肿瘤患者的手术治疗策略受到广泛关注。微创脊柱手术（MISS）与传统开放手术相比，治疗效果相似，创伤更小，康复时间更短。对于脊柱转移性肿瘤患者，更短的康复时间有助于早期开展术后放疗，从而达到更满意的肿瘤控制效果。本文从MISS的概念、手术目的、适应证、术式选择等方面对其在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用进行探讨，以为临床实践提供参考。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）是一类可发生于全身的罕见肿瘤，胃NEN则是胃部罕见恶性肿瘤之一。2019年WHO第5版消化系统NEN分类标准更新了胃NEN的分型和若干命名问题。对胃NEN更加精准、科学的分型，也使得胃NEN的外科治疗更加个体化、精准化。一般来说，Ⅰ型胃神经内分泌瘤（NET）常可考虑内镜下切除；Ⅱ型胃NET多因发生于十二指肠或胰腺的胃泌素瘤而产生，需重视原发胃泌素瘤的外科治疗；Ⅲ型胃NET需根据肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况综合考虑手术方式；而对于无远处转移的胃神经内分泌癌（NEC），应积极行外科手术治疗，其手术切除范围及淋巴结清扫范围可参照胃腺癌标准。对于局部进展期胃NEC，能否行新辅助化疗或新辅助放化疗以充分降期及提高根治性切除率，目前尚未见文献报道。此外，已有远处转移的功能性胃NEN亦可选择根治性切除及姑息性减瘤手术控制激素分泌，改善患者生存。在充分的多学科讨论基础上，综合考虑肿瘤的生物学行为、原发灶及转移灶的范围、可切除性和功能性是胃NEN外科治疗的重要原则。

简介：摘要医学技术的进步，促进了药物难治性癫痫定位理论体系的不断完善，同时，也有力地推动了癫痫外科手术方式的拓展。在精准定位的前提下，药物难治性癫痫的精准外科治疗，不仅局限于切除手术，也涵盖了微创手术和神经调控等治疗策略，在有效控制癫痫发作的同时，具有更少的损伤和神经心理功能缺损，为更多药物难治性癫痫患者提供了更多的治疗机会和选择。

简介：摘要藏毛窦是临床常见骶尾部炎性疾病，治疗方法多种多样，但也存在着诸多争议，目前仍未找到治疗该病的"金标准"。好的藏毛窦治疗方法应该具有复发率低和切除范围小的特点。此外，理想的治疗方式应该还要具备住院时间短、患者恢复正常生活时间快、术后并发症少、瘢痕小等特点。

简介：摘要胆囊结石是消化系统较常见的疾病，近年来，由于饮食水平和日常生活习惯的改变，胆结石在世界范围内的发病率逐渐上升。胆总管结石最初可在原位形成，主要由感染和胆汁淤滞引起，也可继发于胆囊结石或肝内胆管结石。症状性胆囊结石患者的标准治疗方式是腹腔镜胆囊切除术。然而，对于合并有胆总管结石的患者，开腹手术、腹腔镜联合胆道镜、腹腔镜联合内窥镜以及腹腔镜联合激光碎石术都是有效的治疗方式，但具体哪一种手术方式是最佳的选择目前尚未取得一致共识。本文对胆总管结石的4种不同手术治疗方式进行综述，旨在为临床提供一定的参考价值。

简介：摘要：目的：探究急性大面积脑梗塞患者的外科治疗效果。方法：研究对象为28例急性大面积脑梗塞患者，均为我院2016年1月至2020年6月收治，予以所选患者颅骨大骨瓣减压、额颞极切除内减压、颞肌贴敷并行硬脑膜成形术，记录患者康复情况。结果：患者手术成功率为89.29%（25/28），3例患者死亡（10.71%）；术后6个月，25例患者康复情况如下：Ⅴ级2例（8.0%）、Ⅳ级6例（24.00%）、Ⅲ级10例（40.00%）、Ⅱ级7例（28.00%）。结论：在急性大面积脑梗塞患者治疗中，去大骨瓣减压和额颞极切除内减压并颞肌敷贴外科手术治疗效果显著，可有效挽救患者生命，改善预后，且手术操作较为简单，可在基层医院推广。

简介：摘要：在临床医学治疗中，医护人员除了需要合理对患者给予药物干预，开展必要的护理工作以外，还需要运用到保护性设施以及相关的治疗工具，提升患者的生活质量，尤其是在此类患者进行康复训练、办理出院、居家护理的时候。手足外科是专门治疗人体手足部位病变、外伤等的科室，在治疗过程中，常常会运用拱形支架来作为辅助性的治疗手段，本文则对手足外科治疗中拱形支架的作用进行分析，以期为相关学者提供参考。

简介：摘要：目的：对胃肠手术患者实施快速康复手段，研究其中的价值。方法：选取2019年6月~2020年6月，到我院治疗的50例胃肠手术患者作为分析对象，并将这些患者进行分组，对照组与研究组各25人，两组采取不同的实施方法，分析对比两组患者的治疗过程中的数据，并对其中的效果进行分析。结果：研究组患者的治疗效果较好，远高于对照组临床治疗的有效率。研究组的不良反应发生率远低于对照组的不良发生率，实际上这两组的数据差异也反映了快速康复外科治疗是一种有效的治疗形式。（P

简介：摘要慢性胰腺炎是由多种病因导致的胰腺慢性炎症性和纤维化病变，其基本治疗原则为去除病因、缓解症状、改善胰腺分泌功能不足及防治并发症等。目前，对于慢性胰腺炎治疗策略的探讨日趋增多，创伤递进式策略与早期外科手术干预是共性治疗理念。临床实践中，对于出现胰腺假性囊肿、胰管结石、胆管狭窄等并发症，内镜干预可作为优选治疗方式；无胰头部病变的主胰管扩张，可首选Partington术；合并胰头部病变，可行Beger术或Frey术；无主胰管扩张，应根据具体病变部位行胰腺切除术；全胰炎性病变或多发部位病变，可行全胰腺切除术。外科医师在诸多手术方式的选择中，应遵循个体化与多学科化的整体治疗理念与策略，尤其对于干预指征、时机及方式的掌控。笔者综合分析国内外研究进展，阐述慢性胰腺炎的内镜治疗与外科干预策略，以期进一步优化慢性胰腺炎病人的整体疗效。

简介：摘要目的总结小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗方法。方法2010年1月至2019年12月共31 866例年龄<7岁的患儿在阜外心血管病医院接受经胸骨正中切口行心脏手术，新生儿共387例。31 866例患儿中，0.15 %(47/31 866)的患儿发生了累及胸骨的深部切口感染；不同年龄患儿术后深部切口感染的发生率分别为新生儿2.33%(9/387)，2~6月龄患儿0.15%(6/4 018)，6~12月龄患儿0.09%(6/7 010)，1~3岁患儿0.13%(15/11 511)，3~7岁患儿0.12%(11/8 940)。47例患儿中，男30例，女17例；年龄为(1.98±2.03)岁；体重为(10.55±6.24)kg。复杂先天性心脏病占74.5%(35/47)；新生儿占19.1%(9/47)，其中2例有延迟关胸病史；心脏手术后15 d内发现伤口感染并进行清创手术的患儿占29.8%(14/47)，心脏手术后15~30 d发现伤口感染并进行清创手术的患儿占23.4%(11/47)，>30 d的占46.8%(22/47)。结果新生儿术后深部切口的感染发生率明显高于其他年龄患儿术后深部切口感染发生率，差异具有统计学意义(P＝0)。47例患儿均为胸骨正中切口，感染确诊后即开放原手术切口引流换药，待伤口创面清洁、肉芽新鲜后送入手术室接受清创手术，清创手术距离上次心脏手术的时间为(126.89±310.53)d，范围为4~1 997 d，其中感染时间>30 d才进行清创手术的患儿的感染复发率高，需要进行多次清创的患儿占50.0%(11/22)，而且只有59.1%(13/22)的患儿能够保留胸骨。本研究中，29.8%(14/47)的患儿需要在院内接受两次以上的清创手术；25.5%(12/47)的患儿因感染较重无法保留胸骨故行胸大肌肌瓣转移手术；14.9%(7/47)的患儿因感染严重渗出较多或无法配合床旁换药，在清创手术前使用了封闭式持续负压吸引治疗。对31例患儿的伤口分泌物进行了细菌学培养，其中18例培养出革兰氏阳性球菌，主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，9例未检出致病菌，余4例培养出革兰氏阴性杆菌。本研究的患儿无住院死亡病例。1例患儿形成窦道出院后需要继续换药治疗；1例患儿在清创手术中发生了心脏破裂出血，术中压迫止血后顺利关胸，痊愈出院；其他患儿无严重并发症发生。结论尽早发现并确诊心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染，彻底引流，尽早行清创手术，避免感染范围扩大所导致的其他严重并发症是治疗成功的关键。

简介：摘要：目的 探索采用微创手术治疗方式对于对改善肝胆外科治疗效果的影响。方法 采用病例回顾的方法，以在我院肝胆外科住院收治的104例患者作为本次研究的对象，随机将其分为对照组和观察组，每组平均52例。对照组的肝胆外科患者是通过常规开放手术方式进行治疗，观察组的肝胆外科患者是通过微创手术方式进行治疗，比较并分析两组患者术后首次下床时间、住院时间、治疗效果（治疗有效率、死亡率、复发率）和并发症情况（伤口出血、伤口感染、消化道症状）。结果 观察组患者的术后首次下床时间和住院时间明显早于对照组；观察组患者治疗有效率明显高于及对照组患者，死亡率和复发率明显低于对照组患者；观察组患者出现并发症的人数和并发症发生率明显低于对照组（P均＜0.05）。结论 采用微创手术方式治疗肝胆外科患者，可明显提高患者的有效率，降低复发和死亡率，缩短术后的卧床和住院的时间，并减少后期不良并发症的产生，因此微创手术方式可在临床肝胆外科患者治疗中进行推广。

简介：摘要肝转移是晚期胃癌常见的转移部位之一。外科手术是胃癌肝转移多学科综合治疗的重要内容。减瘤手术无法改善胃癌肝转移患者预后，但治愈性手术切除可使患者生存受益。需挑选合适的患者行治愈性手术切除。胃癌肝转移中国分型为患者治疗决策制定提供了指导和借鉴。整合靶向、免疫等多种药物治疗方案有助于进一步提升切除率，进而延长患者生存时间。