简介:摘要例题是数学教学中重要的课本资源,例题教学是数学课堂教学的重要环节,是培养学生数学能力的重要途径。这就要求教师从学生的实际出发,联系教学实际,开发适切性教学资源,以提高小学数学教学的质量。只有这样才能真正挖掘出学生学习的潜能,培养学生学习数学的兴趣。
简介:摘要目的分析皮质下血管性认知障碍(SVCI)患者的全脑灰质体积变化及其与认知损害的相关性。方法收集2017年11月至2019年3月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或病房的皮质下缺血性血管病(SIVD)患者50例,其中SVCI患者23例,皮质下缺血性血管病无认知障碍(SIVD-NCI)患者27例。采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥老年认知检查量表-中文版(CAMCOG-C)、Stroop测验、老年抑郁量表、日常生活能力量表(ADL)对所有受试者进行评估;所有受试者均接受3.0 T头颅磁共振扫描,获取T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像以及3D-T1结构像数据,根据T2WI和FLAIR像表现,评定受试者腔隙性梗死数目和白质病变程度。使用基于体素的形态测量学(VBM)方法分析比较SVCI组与SIVD-NCI组之间的脑灰质体积差异,并对结果异常脑区的灰质体积与认知功能进行相关分析。结果SVCI组较SIVD-NCI组MMSE评分[22.00(20.00,24.00)分与28.00(27.00,29.00)分,Z=-6.073,P<0.001]、MoCA评分[15.00(13.00,19.00)分与24.00(23.00,26.00)分,Z=-5.233,P<0.001]、CAMCOG-C总分[(67.65±13.35)分与(88.41±10.98)分,t=-6.032,P<0.001]及各亚分[定向:8.00(5.00,9.00)分与10.00(9.00,10.00)分,Z=-4.133,P<0.001;语言:24.00(21.00,26.00)分与27.00(24.00,28.00)分,Z=-3.171,P=0.002;记忆:11.00(9.00,15.00)分与19.00(17.00,21.00)分,Z=-4.648,P<0.001;注意:4.00(2.00,6.00)分与7.00(6.00,7.00)分,Z=-3.929,P<0.001;执行:8.00(6.00,10.00)分与11.00(9.00,12.00)分,Z=-3.696,P<0.001;计算:2.00(2.00,2.00)分与2.00(2.00,2.00)分,Z=-2.528,P=0.011;思维:6.00(3.00,6.00)分与6.00(6.00,8.00)分,Z=-4.029,P<0.001;知觉:6.00(6.00,7.00)分与8.00(7.00,9.00)分,Z=-4.221,P<0.001]明显减少;SVCI组较SIVD-NCI组ADL评分[21.00(20.00,26.00)分与20.00(20.00,20.00)分,Z=-2.634,P=0.008]和Stroop测验评分[(28.61±4.53)分与(20.04±6.07)分,t=5.704,P<0.001]明显增加;SVCI组较SIVD-NCI组灰质总体积[(556.86±49.19)mm3与(618.13±51.73)mm3,t=-3.572,P=0.001]和白质总体积[(479.35±48.17)mm3与(507.22±43.84)mm3,t=-2.141,P=0.037]明显减小。VBM分析结果(簇错误率校正)显示SVCI组在左侧颞下回(t=5.17,P<0.001),右侧颞中回(t=4.99,P<0.001),右侧眶部额上回(t=5.02,P<0.001),左侧枕中回(t=5.67,P<0.001),右侧枕中回(t=5.77,P<0.001)等脑区的灰质体积显著小于SIVD-NCI组。MoCA评分与SIVD患者左侧颞下回的灰质体积呈正相关(r=0.292,P<0.05),语言功能评分与左侧颞下回的灰质体积呈正相关(r=0.322,P<0.05),Stroop测验评分与左侧颞下回的灰质体积呈显著负相关(r=-0.329,P<0.05)。结论SVCI患者存在多个脑区灰质萎缩,并且这些萎缩的脑区与SIVD认知功能损害存在相关性。
简介:摘要目的探索氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者中双侧额叶白质代谢物变化及其应用价值。材料与方法前瞻性收集社区招募并经过筛选的 174名志愿者,经过神经心理学量表评估后分为MCI组及正常对照组(normal control,NC)。同时对其双侧额叶白质进行单体素1H-MRS扫描,利用LCModel软件自动计算双侧额叶白质主要代谢物的相对浓度。结合协方差分析、独立样本t检验及非参数曼-惠特尼U检验以比较两组间代谢物相对浓度差异,使用Pearson及Spearman相关分析法探索代谢物相对浓度与量表评分的相关性。结果老年受试者(≥60岁) MCI组左侧额叶白质谷氨酸及谷氨酰胺相对浓度较NC组增加(1.77±0.08、1.48±0.08;Z=2.640,P<0.05)。针对MCI组受试者量表得分进行分析,发现听觉词汇学习测验长延时记忆及再认得分与右侧额叶白质N-乙酰天门冬氨酸+N-乙酰天门冬氨酸谷氨酸(N-acetylaspartate and N-acetylaspartylglutamate,NAA+NAAG)呈负相关(r=-0.241、-0.342,P均<0.05);形状连线测试(shape trails test,STT)-A完成时间与左侧额叶白质NAA+NAAG呈负相关(r=-0.235,P=0.044);STT-A及STT-B完成时间均与右侧额叶白质肌醇呈正相关(r=0.379、0.398,P均<0.05)。结论1H-MRS代谢物改变有望作为临床上早期诊断MCI的参考依据。
简介:摘要目的探讨护士为主导的强化认知干预对于血管性痴呆患者康复的影响。方法将本科收入的66例血管性认知障碍患者随机的分为两组对照组(33人)采取常规护理,观察组(33人)实施以护士为主导的强化认知干预。应用BMI、MMSE、MoCA为评价依据,比较护理干预前以及6周后患者的认知功能以及日常生活动作状态。结果观察组经过以护士为主导的护理干预后,患者MMSE、BMI、MoCA相对于对照组存在明显改善,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士为主导的强化认知干预有利于血管性痴呆患者的康复。