简介：摘要目的探讨基于成果导向教育(outcome-based education, OBE)理念的理实一体化教学方法在消化系统见习教学中的应用效果。方法2021年11至12月选取滨州医学院2018级五年制临床医学专业本科生134人为研究对象，他们均在滨州医学院附属医院消化科进行见习。依据班级分为两组，其中试验组64人，对照组70人。在消化道出血章节，试验组采用基于OBE理念的理实一体化教学方法授课，对照组采用集体理论授课联合临床见习授课的常规教学方法。两组学生在课程前后均进行综合考试，试验组在课后进行教学效果问卷调查，数据采用t检验分析。结果课后测试，试验组学生成绩(86.18±8.64)分高于对照组学生的(75.00±6.92)分，其中，理论知识成绩试验组学生(43.38±7.50)分高于对照组学生的(38.79±7.49)分，临床综合成绩试验组学生(42.79±6.6)分高于对照组学生的(36.21±7.78)分，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示，学生对教学设计、自我贡献、评价的评分分别为(3.30±0.55)、(3.11±0.62)、(3.20±0.59)分。结论基于OBE理念的理实一体化教学方法有助于医学生理论知识的掌握、临床综合能力的培养和学习的主动参与，在教学设计和评价方面也得到学生的认可。

简介：摘要目的采用限制性抗原亲和力酶联免疫法（LAg-Avidity EIA）估算我国重点地区男男性行为人群（MSM）的HIV-1新发感染率，分析估算结果的偏差及影响因素，为提高估算结果准确性提供参考依据。方法采用群组随机化社区干预对照研究设计，根据人口规模及MSM中HIV感染者数选择20个城市作为研究现场；基于MSM中HIV-1感染率（7%），估算样本量共700例（各城市HIV-1新发感染者35人）。通过MSM手机社交软件，建立检测预约和问卷填写系统，于2019年4-11月开展基线横断面调查并对符合新发感染检测条件的样本进行LAg-Avidity EIA检测；将试验所得参数代入WHO指南中估算公式，得到MSM的HIV-1新发感染率，根据实际情况对结果进行校正。同时梳理样本收集及检测流程，分析影响新发感染率的因素。结果研究对象完成HIV-1初筛10 650例中，阳性反应799例，样本缺失198例。实际送检621例，排除误报样本后，完成LAg-Avidity EIA检测520例，其中判定为HIV-1新发感染155例。20个城市MSM的HIV-1新发感染率为4.06%（95%CI：3.27%~4.85%）；校正样本缺失后，HIV-1新发感染率为5.53%（95%CI：4.45%~6.60%）；同时校正缺失及误报情况后，HIV-1新发感染率为5.66%（95%CI：4.67%~6.65%）。20个城市MSM的HIV-1新发感染率实际值为4.06%~5.66%。结论样本缺失及误报可能导致HIV-1新发感染率的估算偏差。确保样本均来源于调查人群并对样本收集及检测各环节进行严格质控，可减小HIV-1新发感染率的估算偏差。

简介：摘要目的分析我国6个省19个城市男男性行为人群（MSM）HIV-1基因亚型分布及抗病毒治疗前耐药情况。方法2019年4-11月，在河北、山东、江苏、浙江、福建和广东6个省19个城市收集未接受抗病毒治疗MSM HIV-1感染者的血浆样本574份，提取RNA，反转录后经巢式PCR扩增HIV-1 pol 基因区片段。PCR 产物测序后进行序列分析，构建系统进化树判定病毒基因亚型，提交斯坦福耐药数据库分析耐药。结果有479份样本PCR扩增成功并获得核酸序列，检出的HIV-1基因亚型有9种，其中CRF01_AE（43.4%）和CRF07_BC（36.3%）所占比例较大，随后依次为B（6.3%）、CRF55_01B（5.9%）、CRF59_01B（0.8%）、CRF65_cpx（0.8%）、CRF103_01B（0.4%）、CRF67_01B（0.4%）和CRF68_01B（0.2%）；另有26份（5.5%）样本的基因亚型为未知亚型。不同省份之间的基因亚型构成比差异有统计学意义（χ2=44.141，P<0.001）。总体抗病毒治疗前耐药率为4.6%（22/479），其中对非核苷类反转录酶抑制剂、核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂的耐药率分别为3.5%（17/479）、0.8%（4/479）和0.2%（1/479）。新近感染者的抗病毒治疗前耐药率高于长期感染者，差异有统计学意义（χ2=4.634，P=0.031）。结论我国6个省19个城市MSM 的HIV-1感染者中HIV-1基因亚型多样化，不同省份之间的基因亚型构成比不同；整体抗病毒治疗前耐药率处于低水平，但新近感染者的耐药率较高，建议重点加强此类人群的耐药监测。

简介：摘要目的分析MSM自杀意念现状，并进一步探究领悟社会支持和抑郁对自杀意念的影响及其可能路径。方法研究对象为≥18岁且HIV检测结果阴性的MSM，最近1年发生男男性行为（口交/肛交）。采用横断面调查和便利抽样方法，2020年12月至2021年3月通过男性社交平台Blued 7.5软件招募MSM并开展问卷调查，问卷包括一般资料问卷、简版领悟社会支持问卷、简版流调中心抑郁量表。采用Mplus 8.3软件进行统计学分析。采用结构方程模型进行MSM自杀意念的影响因素分析。结果MSM研究对象1 394人中，有自杀意念的MSM占25.7%（358/1 394），领悟社会支持可对自杀意念产生直接影响（β=-0.11，P=0.009），也可通过抑郁对自杀意念产生间接影响（β=-0.18，P<0.001）。结论领悟社会支持水平越高、抑郁水平越低的MSM的自杀意念越低，通过网络社交媒体提高MSM领悟社会支持、降低其抑郁，可能是预防其产生自杀意念的手段之一。

简介：[摘要] 目的：研究罹患高血压患者治疗当中，采用苯磺酸氨氯地平联合加用缬沙坦治疗干预后，对患者血压水平及治疗有效率的影响价值。方法：针对我院80例高血压患者予以样本选取，样本收录时间范围设置为2019.04~2021.10时间段，随机性规范分组，通过分组模式，对照分析药物治疗效果，40例对照组患者利用缬沙坦，40例实验组患者利用苯磺酸氨氯地平联用缬沙坦，统计不同组患者（1）血压指标评测值；（2）治疗有效率。结果：针对纳入研究对象进行血压指标评测值、治疗有效率统计，与此同时，实验组较之对照组，测定值指标状况更佳，（P＜0.05）。结论：罹患高血压患者治疗当中，采用苯磺酸氨氯地平联合加用缬沙坦治疗干预，可积极稳定患者血压水平，帮助病情状况保持稳定，全面加强整体总治疗效率，临床疗效明显。

简介：[摘要] 目的：分析并发冠心病心律失常患者在美托洛尔用药基础上，联合加用他汀类药物，对患者心功能指标的改善意义。方法：对60例冠心病心律失常患者予以样本采集，2019.03~2021.10纳为研究样本采集时间段，对比用药治疗方法，分析临床应用效果，简单随机化分组，对照组/30（美托洛尔治疗），实验组/30（美托洛尔联合阿托伐他汀治疗），对比患者（1）心功能指标；（2）并发症发生率。结果：在治疗工作实施后，组间心功能指标、并发症发生率有积极改善，在此期间，实验组较之对照组，数据状况表现更优质（P

简介：[摘要] 目的：研究丁苯酞联合阿替普酶用药方案应用于脑梗死患者治疗当中，对NIHSS评分的影响价值。方法：针对前来就诊68例脑梗死患者予以样本收集，样本收录时间在2019.01~2021.09时间段，分层随机化分组，34例纳入对照组患者采用丁苯酞药物，34例纳入实验组患者采用丁苯酞联合阿替普酶治疗方法，统计不同治疗组患者（1）临床指标；（2）炎性因子水平。结果：针对研究对象临床指标、炎性因子水平指标统计，实验组较之对照组，多项研究测定值更佳，（P＜0.05）。结论：丁苯酞联合阿替普酶用药方案，应用于脑梗死患者治疗当中，可积极改善患者脑功能神经，提升生活质量水平。同时在炎性因子水平方面，改善效果更加积极。

简介：摘要目的综述空间定向障碍事故分析系统的研究方法、内容以及研究成果，并指出研究中存在的问题以及未来的研究方向。资料来源与选择 国内外相关领域的学术论著和综述。资料引用 引用文献36篇。资料综合 回顾了空间定向障碍事故分析系统的发展史，分析了3种常见的空间定向障碍事故分析系统的特点及其优缺点。以美国国家航空航天训练和研究中心研发的定向建模系统为例，简要介绍了空间定向障碍事故分析系统在航空事故中的应用，展望了未来的发展方向和趋势。结论空间定向障碍事故分析系统将空间定向障碍事故的因果关系可视化，可对空间定向障碍事故进行进一步的分析研究，以减少空间定向障碍事故的发生。

简介：[摘要] 目的：分析银杏蜜环口服溶液联合西药治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：取分层随机化分组法将本院2020年1月~2021年2月期间收治不稳定型心绞痛患者79例，划分组别为对照组40例、观察组39例后，开展对比性治疗研究。对照组西药治疗，观察组联合银杏蜜环口服溶液治疗。统计治疗效果、治疗预后差异。结果：（1）血清标记物：治疗前血管内皮功能血清标记物检验结果无显著组间差异，P＞0.05；治疗2月后，观察组VEGF、NO上升，ET-1下降，较对照组差异显著，P＜0.05。（2）治疗预后：治疗期间观察组心绞痛频次、单次持续时间及心血管不良预后发生率均降低，且治疗有效率提升，较对照组差异显著，P＜0.05。结论：银杏蜜环口服溶液联合西药治疗不稳定型心绞痛，可在积极改善患者血管内皮功能损伤进展同时，辅助控制症状进展情况，提升临床预后安全，效果显著。

简介：摘要目的分析≥50岁MSM的HIV感染状况及其相关因素，为制定有效的干预策略和措施提供参考。方法采用方便抽样法，利用同性社交软件Blued 7.1.6进行问卷调查，收集调查对象社会人口学、行为学及自报HIV感染状态等信息。对自报HIV感染相关因素进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果714例≥50岁MSM研究对象中，自报HIV感染率为17.6%（126/714）。自报HIV感染风险的多因素分析结果显示，离异/丧偶者是已婚者的2.07倍（95%CI：1.34~3.21）；HIV相关知识不知晓者是知晓者的1.92倍（95%CI：1.21~3.04）；有STD感染史者是无STD感染史者的3.17倍（95%CI：2.09~4.83）。结论≥50岁MSM的自报HIV感染率处于较高水平，离异/丧偶、HIV相关知识知晓率低、STD感染史等为自报HIV感染的相关因素。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌术前炎症指标的预后价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年12月至2019年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的73例行根治性肝部分切除术原发性肝细胞癌病人的临床病理资料；男57例，女16例；中位年龄为58岁，年龄范围为33~81岁。收集病人术前入院第1次血液检测指标。观察指标：（1）最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值。（2）随访情况。（3）肝细胞癌病人预后影响因素分析。（4）肝细胞癌病人临床病理特征比较。（5）总体生存预测效能比较。采用门诊和电话方式进行随访，了解病人术后生存情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。依据随访截至时间病人生存状态，采用最大选择秩统计计算计量资料最佳截断值。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率，采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用COX比例风险模型。采用时间依赖性受试者工作特征曲线（ROC）比较独立预后因素的预测效能。结果（1）最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值：最大选择秩统计计算中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）、预后营养指数（PNI）的最佳截断值分别为3.46、131.05、45.65。（2）随访情况：73例病人均获得随访，随访时间为31个月（2~57个月）。随访期间20例病人死亡。（3）肝细胞癌病人预后影响因素分析。单因素分析结果显示：NLR、PNI、肿瘤长径、肿瘤分化程度是影响病人预后的相关因素（χ2=10.213，4.434，5.174，4.306，P<0.05）。多因素分析结果显示：NLR和肿瘤分化程度是病人预后的独立影响因素（风险比=4.429，13.278，95%可信区间为1.662~11.779，1.056~10.169，P<0.05）。（4）肝细胞癌病人临床病理特征比较：73例病人中，64例NLR<3.46，9例NLR≥3.46。64例NLR<3.46病人肿瘤长径（>5 cm和≤5 cm）、中性粒细胞、淋巴细胞分别为23例和41例、（2.9±1.2）×109/L、（1.7±0.6）×109/L；9例NLR≥3.46病人上述指标分别为8例和1例、（5.8±2.9）×109/L、（1.0±0.3）×109/L，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2=7.017，t=2.982、 -3.168，P<0.05）。（5）总体生存预测效能比较：NLR和肿瘤分化程度时间依赖性ROC预测病人1、2、3、4年总体生存情况的曲线下面积分别为0.735、0.611、0.596、0.574和0.554、0.583、0.572、0.556。NLR对病人总体生存的预测效能较肿瘤分化程度高。结论术前NLR是病人预后的独立影响因素，其预后预测效能优于肿瘤分化程度。

简介：摘要目的了解社交软件上男性同性性行为者（MSM）的丙型肝炎（简称"丙肝"）知识知晓、检测意愿情况及其影响因素。方法采用网络问卷，对Blued平台用户的目标人群进行调查，内容包括一般人口学特征、性行为、吸毒行为、丙肝防治知识、丙肝既往检测情况和未来检测意愿等。知识部分共14题，以答对10题及以上定义为"知晓"。分析不同特征人群丙肝知识知晓率、检测意愿及相关影响因素。对数据采用单因素、多因素logistic回归分析。结果共完成1 800份有效问卷，其中58.9%（1 061/1 800）听说过丙肝，总体丙肝知识知晓率为33.5% (603/1 800)。年龄30岁、月收入在5 000～10 000元、高中及以上学历、既往做过人类免疫缺陷病毒（HIV）检测者，其丙肝知识知晓率分别为42.5%（371/873）、36.7%（191/520）、35.1%（584/1 663）和37.4%（544/1 453），高于相应低年龄、低收入、低学历、未做过HIV检测及未坚持使用安全套者，差异均有统计学意义（P值均< 0.05）。调查对象未来3个月愿意进行丙肝检测的比例为82.5%（851/1 031）；既往做过HIV检测、近6个月有肛交行为以及有高风险行为者，其愿意检测的比例分别为85.2%（766/899）、86.1%（609/707）和86.6%（610/704），高于未做过HIV检测、近6个月无肛交及无高风险行为者，差异均有统计学意义（P值均< 0.05）。结论调查对象丙肝知识知晓率较低，但有较高的检测意愿，应针对该人群加强针对性宣传教育，并提供便利条件促进其定期检测。

简介：摘要目的探究泮托拉唑四联疗法、胃粘膜保护剂对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者愈合质量的影响观察。方法从本院抽出200例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者作为本次试验的研究对象，按照数字法随机将这些患者均分为对照组和观察组，各100例。对照组采用泮托拉唑40mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg枸橼酸铋钾220mg；联合治疗，治疗患者的总体疗程为14d.观察组则在对照组的基础上另外加入替普瑞酮50mg，疗程也是14d。结果两组的HP根除率的比较，差异并不显著，具有统计学意义（P<0.5）；观察组总体症状的具体改善情况要比对照组高（P<0.05），SI期愈合率和S2期获取率明显高于对照组（P<0.05）。结论泮托拉唑作为基础的四联疗法。与胃粘膜保护剂联合起来改善服药，对患者总体症状和愈合质量，都有着良好的提高，具有临床推广的价值和意义。

简介：摘要目的利用自攻自断螺纹钉和光固化树脂将折断的前牙牙冠进行牙本质内固定，从而实现断牙再接的目的。方法观察治疗组与对照组各300颗前牙冠折的治疗效果。结果随访观察治疗后1～5年，治疗组与对照组间有显著性差异。结论应用自攻自断螺纹钉和光固化树脂，进行前牙断冠再接，疗效显著，方法简单，病人乐于接受。

简介：摘要目的对美托洛尔治疗慢阻肺肺心病心衰患者对PASP、RV的影响进行分析和探讨。方法选择2012年12月—2014年12月我院收治的80例慢阻肺肺心病心衰患者作为研究对象，采用随机的方式将这些患者分为对照组和观察组，每组患者各有80例。采用常规治疗的方式对对照组患者进行治疗；在常规治疗的基础上，采用美托洛尔对观察组患者进行治疗。对两组患者的肺动脉收缩压（PASP）、右心室舒张期内径（RV）进行比较和观察。结果在经过精心的治疗之后，观察组患者的PASP、RV出现明显改善，与对照组患者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在对慢阻肺肺心病心衰患者进行治疗的时候采用美托洛尔具有较好的疗效，值得在临床上推广和应用。

简介：摘要目的探讨彩超在诊断老年高血压、糖尿病与颈动脉粥样硬化的关系方面的应用价值。方法运用彩色多普勒对高血压组(A组)、糖尿病组(B组)及高血压合并糖尿病患者组(C组)的颈部动脉内膜中层（IMT）斑块形成情况进行分析。结果A组，IMF大于1.2mm者52例，IMF大于1.0mm者5例.B组，IMF大于1.2mm者49例，IMF大于1.0mm者10例。C组，IMF大于1.2mm者73例，IMF大于1.2mm者13例，且有3例住院期间并发心脑血管疾病。结论高血压合并糖尿病患者的颈动脉粥样硬化比例明显高于单纯高血压及糖尿病组，而且及时发现病变对于脑血管疾病的预防具有重要意义,彩超检查对该病的诊断提供确切的证据,对病情的评价有很大的帮助。

简介：摘要目的观察心衰合并心律失常患者治疗过程中胺碘酮的临床应用价值和效果。方法选取我院在2013年4月~2015年4月收治的心衰合并心律失常的患者78例为实验研究对象，根据患者的治疗意愿分为接受常规治疗的对照组（n=39）和在常规治疗基础上加用胺碘酮的观察组（n=39）。结果观察组患者治疗有效率、舒张压、收缩压和心室率等情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论在常规治疗基础上加用胺碘酮对心衰合并心律失常患者实施治疗可以提高临床治疗效果，改善患者舒张压、收缩压和心室率等各项临床指标，具有较好的治疗效果，值得临床推广和运用。

简介：目的观察仙方活命饮治疗小儿肛周脓肿术后的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年5月在我科就诊的肛周脓肿患儿60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组接受常规手术治疗,治疗组在常规手术后口服仙方活命饮治疗,观察2组术后情况、症状积分以及临床疗效。结果治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间为(10.48±2.32)d,明显短于对照组的(17.84±3.11)d,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组脓肿复发率和肛瘘发生率分别为7.14%,3.57%,明显低于对照组的42.86%和28.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组术后1d比较,2组的创面长度、创面宽度、创面水肿、创面渗液症状积分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在术后14d的创面长度、创面宽度、创面水肿、创面渗液症状积分均显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肛周脓肿术后口服仙方活命饮可提高疗效,缩短治疗时间,降低脓肿复发率,有效促进创面愈合,值得临床推广。